- •Практическое занятие №1
- •Цель занятия:
- •План проведения занятия: Оснащение занятия:
- •Исходный уровень знаний:
- •Основные вопросы для самостоятельной работы студентов:
- •Содержание темы:
- •Практическое занятие№3
- •Цель занятия:
- •План проведения занятия: Оснащение занятия:
- •Исходный уровень знаний:
- •Основные вопросы для самостоятельной подготовки студентов:
- •Содержание занятия:
- •Аномалии и пороки развития:
- •Практическое занятие №5
- •Обоснование темы:
- •Цель занятия:
- •План проведения занятия: Оснащение занятия:
- •Исходный уровень знаний:
- •Основные вопросы для самостоятельной подготовки студентов:
- •Содержание занятия:
- •Пороки и аномалии развития органов мочевыделительной системы:
- •I. Аномалии расположения почек:
- •II. Аномалия количества и формы почек:
- •III. Аномалия внутреннего строения почки:
- •IV. Аномалии развития почечной лоханки и мочеточника:
- •V. Аномалии развития мочевого пузыря:
- •VI. Аномалия развития мужского мочеиспускательного канала:
- •Практическое занятие №6
- •Практическое занятие №7
- •Практическое занятие №8
- •Удаление формалинового осадка
План проведения занятия: Оснащение занятия:
Скелет, влажные препараты почек, музейные препараты, комплекс (почка, мочеточник, мочевой пузырь), таблицы, конспекты лекций, учебники, атлас, рабочие тетради, рентгенограммы, методические рекомендации «Спланхнология».
Исходный уровень знаний:
На каком сроке развития и из каких закладок развиваются органы мочевыделительной системы?
Дайте топографию органов мочевыделительной системы (почек, мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).
Какие органы мочевыделительной системы выполняют функцию образования мочи?
Что относиться к фиксирующему аппарату почек?
Какие органы мочевыделительной системы осуществляют проведение и накопление мочи?
Что является структурно-функциональной единицей почки?
Перечислите основные части нефрона.
Чем представлено внутреннее строение почки? Покажите на препаратах.
Что такое форникальный аппарат почки?
Назовите части мочеточника.
В чём особенности топографии мочевого пузыря у мужчин и женщин?
Назовите отличительные признаки мужского мочеиспускательного канала от женского.
Основные вопросы для самостоятельной подготовки студентов:
Для успешного усвоения материала необходимо сформировать у студентов понимание морфофункциональных взаимоотношений органов мочевыделительной системы, поэтому следует разобрать следующие вопросы:
Назовите стадии развития формирования почки.
Определите функцию каждого отдела нефрона.
Объясните механизм образования первичной и вторичной мочи.
В чём особенности кровоснабжения почки?
Что такое: сегмент, доля, долька почки? Их строение и функция.
Назовите виды нефронов, их отличительные признаки?
Что составляет мочевыводящие структуры почки: 1) интраренальные 2) экстраренальные?
В чём функциональная значимость форникального аппарата почки?
Назовите сужения мочеточника, их практическая значимость?
Отличительные признаки, функции мужского мочеиспускательного канала от женского?
Перечислите основные пороки и аномалии развития органов мочевыделительной системы
В чёс особенности строения и функций органов мочевыделительной системы у новорожденных?
Содержание занятия:
Развитие органов мочевыделительной системы. Почка, форма, строение, топография, отношение к брюшине (ретроперитонеально), сегменты (верхний, верхний передний, нижний передний, нижний, задний), корковое, мозговое вещество.
Поля почки – это почечная пирамида с прилежащим к ней корковым веществом, ограниченная междолевыми сосудами, 2-4 почечные доли составляют сегмент почки.
Корковая долька – это лучистая часть, окружённая свёрнутой частью, которые ограничены междольковыми сосудами. В почке около 600 корковых долек.
Фиксирующий аппарат почки: 1) почечная фасция ( топография); 2) околопочечная жировая капсула (паранефральная клетчатка); 3) мышечное почечное ложе; 4) почечная ножка; 5) внутрибрюшное давление.
Структурно-функциональная единица почки – нефрон, его части: 1) почечное тельце (Мальпиги) включает капиллярный артериальный клубочек, капсулу клубочка (Шумлянского-Боумена); 2) проксимальный извитой каналец; 3) петля нефрона; 4) дистальный извитой каналец.
Особенности кровоснабжения почки: Почечная артерия → впереди и позадилоханочные артерии → сегментарные → междолевые → дуговые → междольковые → приносящие артериолы → капиллярный клубочек (в капсуле Шумлянского) → выносящая артериола → капиллярная сеть → венулы → междольковые вены → прямые → дуговые → междолевые → сегментарные → почечная вена.
Таким образом, характерной особенностью интраорганной кровеносной системы почки является наличие двойной капиллярной сети: одна из них – клубочковая, представляет результат деления приносящей артериолы и служит для фильтрации крови, другая – результат деления выносящей артериолы – снабжает кровью все ткани почек, связывает артериальное русло с венозным.
Чудесная сеть почки – это специфическое распределение кровеносных сосудов в области почечного тельца, где из капиллярной сети формируется артериола, а не венула.
Механизм образования первичной и вторичной мочи: Сосудистый капиллярный клубочек представлен капиллярной сетью, формирующейся между двумя артериальными сосудами: приносящей и выносящей артериолами, причём диаметр приносящей артериолы вдвое больше диаметра выносящей артериолы. Такая разница создаёт фильтрационное давление крови, и её жидкая часть в виде первичной мочи, с растворёнными в ней органическими и не органическими веществами, поступает в капсулу клубочка (150-200 л. в сутки). Первичная моча, поступив из капсулы клубочка в проксимальную часть извитого канальца нефрона и продвигаясь по всем прочим отделам нефрона, подвергается сложным процессам (реабсорбция, секреция), суть которых сводится к образованию вторичной или конечной мочи (1,5-2 л. в сутки), которая поступает в мочевыводящие пути.
Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА): Комплекс высокоспециализированных клеток, являющихся частью нейрогуморальной системы, служащей для обеспеченья постоянства градиента между приносящей и выносящей артериолами для обеспечения нормальной ультрафикации – образование первичной мочи. Клетки ЮГА выделяют в кровь биологически активное вещество – ренин, под действием которого в плазме крови образуется вазопрессорное вещество – ангиотензин.
Виды нефронов: Корковые (80%), юкстагломерулярные нефроны (20%), отличия, функциональная значимость.
Мочевыводящие структуры почки:
Интраренальные: Собирательные трубочки (принимают вторичную мочу из дистальных извитых канальцев), сосочковые (Беллиниевы) проточки (формируются в области верхушки пирамидки и открываются посредством сосочковых отверстий, образуя решётчатое поле).
Экстраренальные: Малые чашечки (10-12) охватывают сосочек почки, свод – расширенная часть малой чашечки, шейка – суженная часть малой чашечки; большие чашечки (2-3) формируются при слиянии малых чашечек, лоханка.
Форникальный аппарат почки – это комплекс функционально взаимосвязанных структур, обеспечивающих выделение мочи из интраренальных мочевыводящих путей в малую чашечку, т.е. поступление мочи из сосочковых проточков в чашечки является не пассивным процессом, а результатом работы форникального аппарата. Он включает: свод, клетчатку почечного синуса, окружающую свод, почечный сосочек, мышцу, поднимающую свод, сжиматель свода, продольную мышцу, спиральную мышцу.
Мочеточник: Строение, топография, части, сужения, отношение к брюшине, функция.
Мочевой пузырь: Форма, положение, строение стенки, треугольник дна, отношение мочевого пузыря к брюшине и к соседним органам, функция.
Мужской и женский мочеиспускательный канал: Их отличительные признаки в топографии и функции (части, сужения, расширения, изгибы, сфинктеры).