Ибс. Стенокардия. Инфаркт миокарда

Частота наблюдения зависит от группы ДН. Основными задачами реабилитации пациентов, перенесших ИМ на диспансерно-поликлиническом этапе являются: завершение периода  временной нетрудоспособности. восстановление трудоспособности, проведение мероприятий по вторичной профилактике ИБС. Пациенты наблюдаются кардиологом отделения реабилитации, при его отсутствии - участковым терапевтом или кардиологом.

План обследования:

1. Анализ крова клинический.

2. Анализ крови на биохимическое исследование (фибриноген, протромбиновый индекс, бета-липопротеиды).

3. ЭКГ.

4. Эхокардиография.

5. Велоэргометрия.

Основные направления профилактики:

- Освобождение от ночных смен, дополнительных работ, командировок. Лица, профессия которых связана с тяжелым физическим трудом, интенсивным психоэмоциональным напряжением переводятся на другую работу.

- Лечебная гимнастика, занятия в группах здоровья. Объем физической нагрузки зависит от функционального класса:

I функциональный класс. ЛФК в тренирующем режиме до 30-40 минут. Участие в спортивных играх (волейбол, настольный теннис, бадминтон). Плавание. Ходьба на лыжах. Работа по дому (уборка квартиры, приготовление пищи, мелкий ремонт квартиры, подъем тяжести до 12 - 15 кг). Работа на садовом участке не более 1,5 часов в день. Быстрая ходьба 110 - 130 шагов в минуту. Кратковременные пробежки в среднем темпе до 1 - 2 минут.

II функциональный класс. Лечебная гимнастика в щадяще-тренировочном режиме не более 30 минут. Занятия в специальных группах. Плавание в бассейне. Дозированная ходьба на лыжах. Работа по дому , с подъемом тяжести не более 6 - 8 кг. Работа на садовом участке, за исключением работы лопатой, подъема и переноски тяжестей. Умеренная ускоренная ходьба до 110 шагов в минуту. Кратковременные пробежки в умеренном темпе 1-2 минуты.

Ш функциональный класс. ЛФК в щадяще-тренирующем режиме не более 30 минут. Ходьба в среднем темпе 80 - 90 шагов в минуту. Легкие виды домашних работ. Ограничение половой активности.

IV функциональный класс. Активная физическая реабилитация противопоказана. Рекомендуется ЛФК в щадящем режиме. Разрешается частичное самообслуживание.

- Диетические рекомендации (гиполипидемическая диета).

- Снижение веса.

- Отказ от курения, ограничение приема алкоголя.

Ревматизм

Частота наблюдений зависит от группы ДН. Больные ревматизмом в активной фазе вызываются четыре раза в год. Осматриваются ревматологом, JIOP- врачом и стоматологом один раз в год. Окулистом - один раз в два года. Кардиохирург и невропатолог - по показаниям. Больные ревматизмом в неактивной фазе осматриваются ревматологом или терапевтом один раз в год. ЛОР-врачом, стоматологом - один раз в год. Кардиохирург, невропатолог, офтальмолог - по показаниям. Диспансеризация больных осуществляется в поликлинике ревматологом, в его отсутствии - терапевтом.

План обследования;

1. Анализ крови клинический.

2. Анализ крови на биохимическое исследование (сиаловые кислоты, «С» реактивный белок, фибриноген).

3. Осмотр ЛОР - врача, стоматолога (санация очагов инфекции).

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгеноскопия сердца.

6. ЭКГ, ФКГ, эхокардиография.

Основные направления профилактики:

• Осуществление лечебных мероприятий, направленных на окончательную ликвидацию активного ревматологического процесса (салицилаты, НПВС, аминохинолиновые соединения).

• Проведение симптоматической терапии нарушений кровообращения у больных с пороками сердца, решение совместно с кардиохирургом вопросов хирургической коррекции пороков.

• Определение трудоспособности, рациональное трудоустройство.

• Осуществление вторичной профилактики ревматизма и рецидивов заболевания бициллином - 5, салицилатами.