Дифтерийная полиневропатия

Неврологические осложнения

Ранние осложнения

1. Поражение черепных нервов

• глазодвигателей: парез аккомодации, птоз, диплопия, страбизм

• бульбарной группы6 дисфония, дисфагия, дизартрия.

2. Полинейропатия, полирадикулонейропатия

Поздние осложнения (синдром 50 дня – Гоганцмана-Заланд)

- усиление симптомов острого периода, течение по типу Гийена-Барре.

Диабетическое поражение периферической нервной системы

1. полиневропатия (70%).

2. проксимальная асимметричная невропатия.

3. мононевропатии (краниальные, дистальные).

4. синдром периферической вегетативной недостаточности (нейропатическая стопа).

Невропатии при злокачественных новообразованиях

Причины:

• прямое локальное воздействие опухолей и метастазов;

• побочные явления химио- и лучевой терапии;

• острая потеря веса.

Чаще при мелкоклеточном раке лёгкого.

Обычно клиническая картина ПН развивается за несколько месяцев до установления онкологического диагноза.

Симптомы: онемение, парестезии, дизестезии, иногда боли. Страдает особенно мышечно-суставная чувствительность до сенситивной атаксии. Двигательные нарушения не выражены.

Патогенез: в крови обнаруживаются антитела к нейрональным антигенам (“анти Hu-антитела”). Эти маркёры позворяют с высокой степенью достоверности диагностировать мелкоклеточных рак лёгкого.

Ликвор: повышается содержание белка.

ЭМГ – аксонопатия.

Вич-ассоциированные пн

У 30% пациентов обнаруживается дистальная ПН, а у умерших больных в 100%.

Патогенез: извращение иммунного ответа – высвобождение токсичных цитокинов

Симптомы6: онемение, умеренные боли, гипестезия, лёгкие парезы.

Болевой синдром снимается амитриптилином.