Вводная лекция пропед
.pdfWWW Кафедра пропедевтики внутренних болезней с клиникойЗав. кафедрой профессор Смирнов Алексей Владимирович Вводная лекция (сентябрь 2010 года)
План лекции:
Основная клиническая терминология
Методы клинического исследования пациентов
Понятие о диагностическом процессе. Определение симптома. Симптомы субъективные и объективные
История физикальных методов обследования пациентов
Техника и семиотика перкуссии
Наружная клиническая топография
Внешнее строение тела человека (конституциональные типы)
Медицинская деонтология
Цели и задачи обучения на кафедре пропедевтики внутренних болезней
WWW
Методыклинического
исследования пациентов
- Расспрос (interrogatio)
анамнез (греч. anamnesis – воспоминание)
-Физические (физикальные) методы исследования
-Лабораторные методы исследования
-Инструментальныеи морфологические
методы исседования
WWW
Симптом
Внешний признак(знак) внутреннего патологического процесса (болезни),
выявляемый врачом при исследовании больного и используемый им для постановки диагноза
|
Симптомы |
|
|
|
|
Субъективные |
Объективные |
|
|
|
|
Основаны на ощущениях |
|
|
Выявляются врачом при |
||
(жалобах) больного |
физикальном, |
|
|
||
|
лабораторном или |
|
|
инструментальном |
|
|
исследовании больного |
WWWФизические (физикальные) методы исследования пациента
- Осмотр (Inspectio)
- Общий - Специальный (детальный)
- Пальпация (palpatio –
ощупывание)
- Перкуссия (percussio –выстукивание)
- Аускультация(auscultatio – выслушивание)
WWWМетод перкуссии складывается из трех основных моментов:
Получение звука –техника и методика перкуссии
Оценка получаемого звука – семиотика перкуссии
Умение применять перкуссию для решения конкретных диагностических задач – частная перкуссия
Семиотика (греч.) – учение о симптомах
WWW
Классификация перкуссии
А. По технике исполнения
Б. В соответствии с диагностическими задачами
В. По глубине проникновения в
ткани
WWW
Классификация перкуссии
А. По технике исполнения
1.Непосредственная (практически все ее вариантыполностью вышли из употребления).
2.Посредственная (опосредованная)
WWW
Правильно Неправильно
Основные требования к технике перкуссии:
палец-плессиметр
1. Плессиметром служит вторая
фаланга среднего пальца левой
руки (реже фаланга
указательного пальца)
2. Палец-плессиметр своей ладонной
поверхностью прикладывается к
перкутируемому месту плотно, но
без особого давления
3. Остальные пальцы отодвинуты от
пальца-плессиметра и чуть
приподняты над перкутируемой поверхностью
WWW Пальце-пальцевая перкуссия
(Основные требования к технике перкуссии)
Палец-молоточек:
1. Используется средний палец правой руки (реже – указательный)
2. Двепоследние фаланги должны
быть выпрямлены и находиться
почти под прямым углом к основной
фаланге
3. Остальные пальцы должны быть
отодвинуты от пальца-молоточка
4. Движения для удара должны
производиться только в
лучезапястном суставе
5. Удар осуществляется в перпендикулярном направлении
6. Удар должен быть быстрым, отскакивающим и коротким (правило БОК)
7. На каждом месте производят два одинаковых и с равномерными промежутками времени удара
WWW Пальце-пальцевая перкуссия
(Основные требования к технике перкуссии)
Палец-молоточек:
1. Используется средний палец правой руки (реже – указательный)
2. Две последние фаланги должны быть выпрямлены и находиться почти под
прямым углом к основной фаланге 3. Остальные пальцы должны быть отодвинуты от пальца-молоточка
4. Движения для удара должны производиться только в лучезапястном суставе
5. Удар осуществляется в
перпендикулярном направлении
6. Удар должен быть быстрым,
отскакивающим и коротким
(правило БОК)
7. На каждом месте производят два
одинаковых и с равномерными промежутками времени удара