Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Аускультация сердца шумы.pdf
Положение тела – влияние на шумы
• Сидя/стоя – ПМК, САС
остальные , функциональные - исчезают
•Сидя с наклоном вперед на максимальном выдохе - > отчетливо шум АН во 2 м/р справа
•На левом боку – шум МС, S3,S4
Дыхательная вариабельность шумов
Правило
Глубокий вдох увеличивает
интенсивность шумов из правых отделов сердца, глубокий выдох – из левых
Гемодинамические эффекты дыхания
|
Вдох |
Выдох |
Венозное давление |
|
|
v.jugularis |
|
|
АД |
(до 10 mmHg) |
|
|
|
|
ЧСС
Систола ПЖ
СистолаЛЖ
ПробаВальсальвы
До пробы |
Проба |
Митр.регургитация
Аортальный клапанный стеноз
Субаортальный стеноз Митральный пролабс Наполнение ЛЖ
Grewe, K., Crawford, M.H., and O'Rourke, R.A.:
Differentiation of cardiac murmurs by auscultation.
Curr. Prob. Cardiol. 13:669-721, 1988