Атеросклероз коронарных артерий

WWW СтенокардияПринцметала

(вариантная,вазоспастическая)

Описана в 1959 г.М. Принцметалом

Патогенез: Выраженный (окклюзирующий) спазм одной или нескольких эпикардиальных коронарных артерий непораженных или пораженных атеросклерозом. В последнем случае спазм развивается в зоне атеросклеротической бляшки. Окклюзирующий спазм коронарной артерии приводит к развитию трансмуральной ишемии миокарда, к появлению тяжелых нарушений ритма, но без развития некроза миокарда

WWW

Клиническая картина стенокардииПринцметала

1.Приступ интенсивных стенокардитических болей возникает в покое в ранние утренние часы (4-6 утра)

2. Вегетативные расстройства, сопровождающиеприступ

3. Нарушение ритмаи проводимости

4. Признаки трансмуральной ишемии на ЭКГ (подъем S-T)

5.НГ плохо купирует приступ

6.В анамнезе – курение, кокаин

WWW

Острый инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда это некроз сердечной мышцы в результате остро возникающей

тромботическойокклюзии (тотальной или субтотальной) коронарной артерии пораженной атеросклерозом.

Редкие причины ОИМ: эмболия, расслоение коронарной артерии, коронароспазм с тромбозом, кокаин, эстрогены.

WWW

ОИМ переднебоковой стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки [БМЭ 3 изд.]