заболевания печени и желчевыводящих путей
.pdfЗаболевания печени и желчевыводящих путей
Доцент Волков М.М.
1
Заболевания печени и желчевыводящих путей
•Заболевания печеночной паренхимы --Гепатит острый и хронический --Стеатоз и стеатогепатит --Цирроз печени
•Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей
--Холелитиаз --Холецистит острый и хронический
2
Острый гепатит
•Гепатит – воспаление печени, характеризуемое наличием клеток воспаления в тканях органа
•Острый гепатит длится менее 6 месяцев
3
Острый гепатит, этиология
•Вирусные гепатиты A, B, Е
•Острый гепатит при других инфекционных заболеваниях (лептиспироз, инфекционный мононуклеоз, сепсис и др.)
•Токсический гепатит : лекарства, алкоголь, промышленные яды (As, P), грибы
4
Острые вирусные гепатиты, особенности
Гепатиты |
Гепатит |
A, E |
В |
Пути передачи Фекально- |
Парентеральный |
оральный |
|
Хронизация |
Нет |
Да |
Инкубационный и продромальный периоды вирусного гепатита
•Инкубационный период: геп.А 15-45 дней, геп. B 40-180, геп. С 20-120 дней), нет симптомов
•Продромальный период (преджелтушный) 3-10 дней:
--- Анорексия, тошнота, рвота, боли в правом верхнем квадранте живота
---Слабость, лихорадка, боли в суставах, боли в мышцах
---Лабораторные данные: АЛТ, АСТ >500 Е/л, билирубин в норме
6
Желтушный период, клинические проявления
•Желтуха, темный цвет мочи, светлый стул, кожный зуд
•Боли в правом верхнем квадранте живота
•Общие симптомы (лихорадка, слабость, анорексия) регрессируют
•Длительность желтухи 2-4 недели
•Выздоровление: появление окрашенного стула, нормализация цвета мочи, исчезновение желтухи
7
Желтушный период, объективные симптомы, лабораторные данные
•Печень обычно увеличена и болезненна, край закруглен, мягкий и ровный. Небольшое увеличение селезенки у 15-20% больных
•Лабораторные данные (паренхиматозная желтуха)
---Сыворотка : АЛТ, АСТ >500 Е/л,↑ ↑ ↑ прямой билирубин ,↑ непрямой билирубин , ↑ ЩФ может быть
---Моча – ↑ прямой билирубин (желчные пигменты), ↑ уробилин
8
Серологические маркеры гепатитов
•Гепатит A – анти-HA IgM
•Гепатит B
-инфицирование - HBsAg
-активная репликация вирусов - HBeAg, анти-HBc-IgM, PCR+
-выздоровление - анти-HBs, анти-HBe, анти-HBc-IgG
•Гепатит C – анти-HCV
•Гепатит D – анти-HDV
• Гепатит E – анти-HEV |
9 |
|
Симптомы
инворУ
Инфицирование
Недели