Тезисы пироговской конференции 2009

линии анастомоза на основе определения градиента артериального кровотока в зонах реконструкции. Результаты. На основе полученных данных, с использованием методов прикладной статистики и интеллектуального анализа, был выработан высокоточный прогностический алгоритм развития рестеноза, со специфичностью 93% и чувствительностью 76%. При этом на ранних сроках после хирургической реконструктивной операции большое значение в развитии стенотических осложнений играют гемодинамические факторы, на более поздних – иммунные. Выводы. Использование инновационных ультрасонографических и иммунологических тестов, применение комплексных математических методик позволяют выделить в раннем послеоперационном периоде группу пациентов с высоким риском рестеноза и улучшить отдаленный результат хирургического лечения для данного контингента больных.

РаботавыполненаприподдержкеРФФИ: гран-

ты 07-01-00734, 07-07-00380,08-01-12029,08-07- 00354-офи.

ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПОСЛЕ ПАПИЛЛОТОМИИ Д.А. Чайкин, А.Б. Денисова, Л.В. Крекотин, Ж.А. Харикян, С.Ю. Карпенко

Красноярский Государственный Медицинский Университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра хирургических болезней №1 Зав. кафедрой – проф. В.А. Белобородов Научные руководители – проф. В.А. Белобородов, Р.А. Пахомова

PREVENTIVE MAINTENANCE

OF THE SHARP PANCREATITIS AFTER PAPILLOTOMY

D.A. Chaykin, A.B. Denisova, L.V. Krekotin, Zh.A. Kharikyan, S.Yu. Karpenko

V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Department of Surgery №1 The departments chairperson – Prof. V.A. Beloborodov

The projects advisor – Prof. V.A. Beloborodov

Несмотрянадостиженияинтенсивнойтерапии ихирургиижелчныхпутей, количествоосложнений после папиллотомии остается высоким и не имеет тенденции к снижению. Цель исследования: установить возможность прогноза острого панкреатитапослепапиллотомии(ОПП) иразработатьмероприятияегопрофилактики. Проведен анализ результатов обследования и хирургического лечения 1466 больных с разной патологией билиопанкреатодуоденальной зоны (БПДЗ), которым с лечебной и диагностической целью выполнялиэндоскопическуюпапиллосфинктерото-

Секция «Хирургия»

мию (ЭПСТ). Для оценки факторов риска ОПП определяли: уровень сывороточной амилазы, диаметробщегожелчного протока(ОЖП), наличие холелитиаза, уровень билирубинемии, размеры поджелудочной железы, продолжительность гипербилирубинемии, сопутствующую причину стеноза или стриктуры БДС, степень трансфераземии, технические сложности при проведении ЭПСТ, объем сопутствующих вмешательств на желчных и панкреатических протоках (ЭРХПГ, экстракция конкрементов, эндопротезирование желчных протоков, механическая литотрипсия). Установлено, что факторами риска ОПП являются: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; холангиоэктазия без холелитиаза; незначительная (до 70 мкмоль/л) гипербилирубинемия при хроническом панкреатите. Для профилактики ОПП использовали диэлектрическую изоляцию дистального участка тетивы-электрода папиллотома; назопанкреатическое дренирование с активной аспирацией панкреатического секрета; продольный контакт электрода с БДС при его препаровке торцевым папиллотомом; антисекреторные средства. Установлено, что многоэтапность при ЭПСТ не способствует профилактике ОПП, так как не препятствует возникновению диатермотравмы ПЖ, но способствует прецизионности из-за лучшей визуализации операционной зоны.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СКОРОСТИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕГРАДАЦИИ ОПЫТНЫХ ОБРАЗЦОВ ПЛЕНЧАТЫХ ИМПЛАНТАТОВ НА ОСНОВЕ ПОЛИМЕРОВ ЦЕЛЛЮЛОЗЫ Г.М. Чижиков, П.К. Микаелян

Курский государственный медицинский университет Кафедра оперативной хирургии

и топографической анатомии Зав. кафедрой – проф. А.И. Бежин

Научный руководитель – к.м.н. В.А. Липатов

THE COMPARATIVE CHARACTERISTIC

OF SPEED OF BIOLOGICAL DEGRADATION PRE-PRODUCTION MODELS OF FILMY CELLULOSE POLYMERS IMPLANTS

G.M. Chizhikov, P.K. Mikhaelyan

Kursk State Medical University

Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy

The department’s chairperson – Prof. A.I. Bezhin The project’s advisor – PhD V.A. Lipatov

Высокая частота встречаемости, увеличение рисказаболеваемостиприповторныхабдоминальных хирургических вмешательствах, отсутствие эффективного консервативного лечения и поражение преимущественно молодого трудоспособного населения определяют социальную и медицинскую

The project’s advisor – Assoc. Prof. D.V. Volkov

Энтеральная недостаточность (ЭН) и эндотоксикоз являются причиной летальности у больныхсостройкишечнойнепроходимостью(ОКН). Цель работы – изучение прогностической значимости хемилюминесценции (ХЛ) при оценке тяжести синдрома ЭН у больных с ОКН. Обследованы 22 больных с ОКН. У всех больных вмоментпоступления, на1, 3 и6 суткипослеоперации были изучены показатели лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), лейкоцитов крови (WBC), ХЛ цельной сыворотки крови по методике Р.Р. Фахрудтинова (2002).Определялись спонтанная светимость (СС), высота быстрой вспышки (ВБВ), светосумма медленной вспышки (СМВ). В зависимости от сроков восстановления функции кишечника больные были разделены на 2 группы. В 1-й группе оно произошло на 4,25±0,34* сут., во 2-й группе на 2,7±0,46* су-

ток (где * – p<0,05). При поступлении в 1-й груп-

пе: СС 2,03±1,06, ВБВ 5,25±0,63, СМВ 8,38±2,62, ЛИИ 6,5±0,66, WBC (10,53±0,94)×109/л; во 2-й группе: СС 2,64±0,57, ВБВ 3,21±1,03, СМВ 10,1±2,8, ЛИИ5,65±1,14, WBC (12,55±0,94)×109/л.

Впервыесуткипослеоперациив1-йгруппеЛИИ

10,3±1,32, WBC (11,2±0,63)×109/л, СС 2,13±0,25*, ВБВ 3,16±0,54*, СМВ 11,5±2,15*; во 2-й группе: ЛИИ 9,54±1,96, WBC (12,35±0,77)×109/л, СС 1,3±0,17*, ВБВ 1,93±0,2*, СМВ 6,13±0,35*(где

* – p<0,05). На 3-и сутки в 1-й группе: СС

2,73±0,63*, ВБВ 2,87±0,45*, СМВ 10,02±1,18*, ЛИИ 8,74±1,14, WBC (7,54±0,88)×109/л; во 2-й группе: СС 1,1±0,19*, ВБВ 1,5±0,31*, СМВ 6,88±0,37*, ЛИИ4,5±1,48*, WBC (9,1±1,08)×109/л.

На 6-е сутки в 1-й группе: СС 2,98±0,92, ВБВ

3,68±0,89, СМВ 7,24±1,54*, ЛИИ 2,69±0,36, WBC (9,15±1,12)×109/л; во 2-й группе: СС 2,41±0,64, ВБВ 1,98±0,24, СМВ 6,95±1,77*, ЛИИ 1,84±0,48, WBC (8,2±0,67)×109/л. Таким образом, показатели ХЛ служат достоверным критерием развития синдромаэнтеральнойнедостаточностивпослеоперационном периоде у больных с ОКН.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ В.В. Шанцын Самарский государственный медицинский университет

Кафедра хирургических болезней №2 Зав. кафедрой – проф. В.И. Белоконев

Научный руководитель – доц. Е.П. Измайлов

ESTIMATION OF TREATMENT RESULTS OF PATIENTS WITH FRACTURES

OF A CERVICAL SPINE IN DEPENDANCE OF OPERATION TIME

Секция «Хирургия»

V.V. Shantsyn

Samara State Medical University Department of Surgical Diseases №2 The department’s chairperson – Prof. V.I. Belokonev

The project’s advisor – Assoc. Prof. E.P. Izmaylov

Повреждения шейного отдела позвоночника являются актуальной проблемой нейрохирургии и травматологии. Целью данной работы явилось изучение результатов лечения пациентов с переломами шейного отдела позвоночника в зависимости от сроков выполнения операции. Были проанализированы истории болезни 68 больных с нестабильными переломами шейного отдела позвоночника, поступивших в стационар через 3,0±1,2 ч после травмы. У всех пациентов выявлена очаговая неврологическая симптоматика. По времени выполнения операции больные разделены на 2 группы. Больным для стабилизации поврежденных позвонков выполняли передний межтеловой спондилодез с применением пластин фирмы «SCIENTX». В первой группе (операции выполнены до 24 ч) из 21 пациента умер 1, у 5 больных наступил полный регресс неврологической симптоматики, у 15 – положительная динамика. Во второй группе (операции позднее 24 ч) из 47 умер 1 больной, у 39 отмечена положительная динамика, у 7 – отрицательная динамика. Таким образом, оперативное лечение нестабильных переломов шейного отдела позвоночника необходимо проводить в первые 24 ч после травмы.

КОРРЕКЦИЯ ГОМЕОСТАЗА ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

В.А. Шибитов, А.Х. Сейф, М.В. Зубенков, П.А. Власов, А.А. Дерябин Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева Кафедра факультетской хирургии

Зав. кафедрой – проф. А.П. Власов Научный руководитель – проф. А. П. Власов

THE HOMEOSTASIS CORRECTION UNDER INTESTINAL IMPASSABILITY V.A. Shibitov, A.Kh. Seyf, M.V. Zubenkov, P.A. Vlasov, A.A. Deryabin

N.P. Ogarev Mordovian State University Department of Faculty Surgery

The department’s chairperson – Prof. A.P. Vlasov The project’s advisor – Prof. A.P. Vlasov

Проблема терапии больных кишечной непроходимостьюотноситсякрядуактуальныхвопросов современной медицины. Цель исследования

– клинико-лабораторная оценка эффективности антиоксидантной терапии в коррекции гомеостатических расстройств у больных кишечной непроходимостью. В основу работы положен

Вестник РГМУ, 2009, №3

O.A. Yukhanova

Moscow State University of Medicine and Dentistry

Department of Eye Diseases The department’s chairperson – Prof. MD H.P. Takhchidi

The project’s advisors – Prof. MD

M.N. Koledintsev, Prof. MD G.А. Shilkin

В настоящее время радикальным и наиболее успешным является хирургическое лечение глаукомы. Однакоу20–60% пациентов, несмотряна успешно проведенное хирургическое лечение, зрительные функции продолжают падать. Это можно объяснить тем, что проводимое хирургическое лечение не устраняет один из важных факторов патогенеза –нарушение гемодинамики глаза. Цель работы: на основании изучения топографической анатомии основных ветвей глазничной артерии разработать различные варианты хирургической коррекции гемодинамики при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ). Материал и методы: работа состояла из 2 разделов – морфологического и клинического. Было распрепарировано 40 глазниц. Обследовано 2 группы пациентов: 35 пациентов после традиционного хирургического лечения глаукомы и 15

– после вазореконструктивных операций (ВРО). Результаты: морфологический раздел позволил изучить топографическую анатомию, варианты анастомозирования ветвей глазничной артерии. Показана возможность 3 вариантов перераспределения кровотока: центральное, региональное, периферическое. С учетом полученных данных по возможности перераспределения глазничного кровотока была предложена дифференцированная схема проведения ВРО. При наличии центрального перераспределения целесообразно проведение ВРО в сочетании со склеропластикой. При регионарном перераспределении

–пересечение ангулярных и фронтальных артерий. При периферическом – пересечение поверхностной височной артерии, затылочной и париетальной артерии. Выводы: 1.При глаукоме происходит снижение кровотока на 20–45%. 2.Хирургическое лечение улучшает параметры гемодинамики лишь на 8–15%.3.На основании компрессионных проб определены дифференцированные показания к проведению ВРО, наиболеецелесообразныйвидВРО, чтопозволяеткомпенсировать параметры гемодинамики глаза.

ТЯЖЕЛАЯ КРАНИОТОРАКАЛЬНАЯ ТРАВМА М.В. Янова, Т.М. Мамаева, А.А. Дударева

Омская государственная медицинская академия Кафедра неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской генетики Зав. кафедрой – проф. В.И. Ларькин

Научные руководители – д.м.н. проф. А.Г. Калиничев, к.м.н. А.П. Смирнов

HARD CRANIOTHORACAL TRAUMA M.V. Yanova, T.M. Mamayeva, A.A. Dudareva Omsk State Medical Academy

Department of Surgery

The department’s chairperson – Prof. V.I. Larkin The project’s advisor – Prof. MD A.G. Kalinichev, PhD A.P. Smirnov

Летальность при сочетанной тяжелой краниоторакальной травме (ТКТТ) по данным многих исследователей достигает 80%. Цель исследования – изучить уровень диагностики и системы комплексного лечения пострадавших с ТКТТ на раннем госпитальном этапе. Представлен анализ 382 пострадавших с ТКТТ, пролеченных в ОГКБ №1 им.Кабанова за 1998–2008 гг. (10

лет). Мужчин – 334 (87%), женщин – 48 (13%).

Основными причинами травмы являются насильственная травма – у 190 пациентов (57,9%) и ДТП – у 138 (42,1%). По уровню нарушения сознания(поШКПпреобладают сопор(9–10 б) – 111 случаевикомаI (7–8 б) – 120. Травматический шок у 255 пострадавших (77,1%), в основном II степени – 150. К наиболее частым травмам груди относятся переломы ребер (>2) –315, пневмоторакс – 116, ушиб легкого – 282. В результате анализа 382 историй болезни обозначился алгоритм специализированной медицинской помощи пострадавшим с ТКТТ: 1. Немедленное проведение реанимационных мероприятий, интубация трахеи, катетеризация подключичной вены, стабилизация гемодинамики, противошоковая терапия. 2. Проведение первичного консилиума. 3. Торакоцентез с дренированием плевральной полости (или пункция). 4. При отсутствии дислокационного синдрома – люмбальная пункция. 5. Оперативное лечение должно проводиться только при явной тенденции к стабилизации гемодинамики, витальных функций. 6. Операция при ЧМТ должна быть щадящей и минимальной по объему, ограничиваясь декомпрессивной трепанацией, удалением внутричерепной гематомы. 7. При определении показаний к хирургическому лечению травмы головного мозга предпочтение должно отдаваться миниинвазивным радикальным методам (стереотаксис, эндоскопия, локальный фибринолиз). 8. Ранняя трахеостомия. 9. Комбинированная антибиотикотерапия.

AGE DIFFERNECES AND PROLACTIN LEVEL PRESENCE IN WOMEN WITH MENSTRUAL DISORDER

P.B. Stojanovich, D.A. Mihajlovich, N.N.Ristich Faculty of Medicine, University in Nis, Serbia Department of Gynaecology and Obstetrics

The department’s chairperson Prof. MD V. Lilich The project’s advisor - Sci. MD R. Kutleshich

Hiperprolactinemia is often found by a clinical endocrinologist. It usualy leads to sexual and reproductive disfunction. Women often suffer from oligomenorhoea or amenorhoea, galactorrhoea and infertility. Aim: The aim of the study is to show age difference in hyperprolactinemic patients who have menstrual disorder and to determine the PRL efect on menstrual cycle. We also showed clinical characteristics of patients with menstrual and reproductive disorder.Material and methods: This study involved 170 women patients in period from January 2003 to December 2007. Patients’ blood was taken to mesaure the level of the hormones: FSH, LH, Es, Ts, Pr, PRL, TSH. All patients with PRL more than 800 mIU/ml were included in the study, which was measured at least twice in seperate ocasions. Results: Middle age of the patients was 27,2 (±5,14) year, with middle level of PRL – 1404,5 (±397,32) IU/l. Menstrual disorder in our research had 51,77% of patients. Galactorrhoea was found in 11,76% patients. Those two groups were discriminated in age, with the difference that patients with normal menstrual cycle were much older than in the group with menstrual disorder. Conclusion: Patients with rise level of PRL and menstrual disorder had higher levels of PRL in comparison with hiperprolactinemic patients with normal mentrual cycle. Hiperprolactinemia should be treated by medications until the normalization of PRL level in patients with reported menstrual disorder and hypooestrogen, especially if they are young, and there is a necessity for the treatment of infetility.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ. КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ СВЯЗИ АКУШЕРСКОГО АНАМНЕЗА С АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИМИ, ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ПАРАМЕТРАМИ РЕБЕНКА Т.П. Гелашвили

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии № 2 Зав. кафедрой – проф. Л.С. Целкович

Научный руководитель – к.м.н. А.А. Черкасова

PRETERM DELIVERY. OBSTETRIC HISTORY'S CORRELATIONS WITH CHILD'S ANTHROPOMETRIC, HEMATOLOGICAL AND PHYSIOLOGICAL PARAMETERS

T.P. Gelashvili

Samara State Medical University

Department of Obstetrics and Gynecology №2 The department’ chairperson –

Prof. MD L.S. Celkovich

The project’s advisor – PhD A.A. Cherkasova

Преждевременныеродыостаютсяоднойизведущихпричинвысокойзаболеваемостиисмертности среди новорожденных детей. Цель работы – установление взаимосвязи между состоянием здоровья женщины, акушерским анамнезом и фактом преждевременных родов. Было проведено исследование 87 младенцев с массой 690–3470 г при рождении и гестационном возрасте 25–38 нед. В результате сравнения данного контингента пациентов установлено следующее: анамнестические матери сгруппированы в 6 подгрупп по общему признаку. Среди них наиболее массовая группа – с хронической почечной недостаточностью – 34 (39,08%) женщины, далее следует гестоз у 23 (26,44%), ЗПП – у 17 (19,52%)человек, анемия – у 14 (16,09%) пациентов, заболевания матки – у 13 (14,94%) женщин, гипертоническая болезнь – у 7 (8,05%), и другие заболевания. Среди обследованных недоношенных детей наиболее многочисленныесателектазами легких– 39 (44,83%) детей, респираторный дистресс-синдром – у 22 (25,29%), врожденные пороки развития зарегистрированы у 11 (12,64%) детей, вегетовисцеральныйсиндром–у 7 (8,05%) недоношенных и др. В результате выясненоследующее: удетейсатрезиейотделовпищеварительнойтрубки(пищевод, двенадцатиперстная и прямая кишки) матери относились к категориям старшего акушерского возраста, имели хроническуюпочечнуюнедостаточность, венерическиезаболевания. Недоношенные с тяжелыми пороками развитиясердца– уматерей, перенесшихсифилис, первая беременность после 35 лет. Таким образом, детальное установление акушерского анамнеза имеет существенное значение в прогнозировании отрицательных аспектов беременности – преждевременное рождение детей с низкой массой тела и порокамиразвития.

ТЕЧЕНИЕ ПОСТЭМБОЛИЗАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С МИОМОЙ МАТКИ Т.Ю. Шишкина Российский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета Зав. кафедрой – акад. РАМН проф. Г.М. Савельева

Научный руководитель – доц. к.м.н. И.А. Краснова

THE COURSE OF THE POST-EMBOLIZATION SYNDROME OF PATIENTS WITH FIBROMA UTERI

T.Yu. Shishkina

Russian State Medical University Department of Obstetrics and Gynaecology of Pediatric Faculty

The department’s chairperson – Acad. RAMS Prof. G.М. Savelyeva The project's advisor –

Assoc. Prof. PhD I.A. Krasnova

Цель исследования: изучить течение раннего послеоперационного периода у больных с миомой матки после эмболизации маточных артерий (ЭМА). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 130 историй болезни – пациенток репродуктивного возраста с миомой матки, после ЭМА. Эндоваскулярные вмешательства проводились в условиях рентгеноперационной по стандартной методике. Помимо общеклинического обследования, течение постэмболизационного синдрома (ПЭС) оценивалось на основании лабораторных данных. Результаты исследования. Учитывая клинические и лабораторные данные, мы выделили 3 формы ПЭС: болевую, метаболическую и латентную. Болевая форма отмечалась в 72%. Увсехпациентоквклиническойкартинеданной формы ПЭС основным симптомом была боль внизуживота, длящаясяпервые5 час. послеЭМА. Отмечалась субфебрильная температура (57%), лейкоцитоз (34%) до 10–11х109/л, и повышение СОЭ до 20 мм/ч. У 66% изменений формулы крови не было. Дизурические (7%) и диспептические (3%) явления, а также интоксикация, были выражены незначительно. Метаболическая форма ПЭС выявлена у 4%. Она развивалась на 3 сутки и длилась 7–14 дней. Ведущими все же являлись симптомы интоксикации. Болевой синдром был выраженнезначительно. Характернымидляэтойформы ПЭСявляетсягектическаялихорадка(92%), лейкоцитоз со сдвигом влево – до 15–19х109 (83%), исчезающий к 14-м сут. с одновременным повышением СОЭ до 50–60 мм/ч, фибриногена – до 6–8 г/л и СРБ, также возможно повышение АЛТ, АСТ иЛДГ. Латентнаяформаотмечаласьв14%. Онахарактеризовалась слабо выраженными клиническимиилабораторнымиизменениями, илиихполным отсутствием. Выводы: у пациенток после ЭМА с

болевойиметаболическойформойПЭСнеобходимаадекватнаямедикаментозная коррекция.

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ ГЕНОВ TLR2 И HBD1

У БЕРЕМЕННЫХ С ВЫСОКИМ РИСКОМ РЕАЛИЗАЦИИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ А.А. Лукаев, Д.Д. Карташов

Российский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета

Зав.кафедрой – д.м.н. проф. О.В. Макаров Научный руководитель – к.м.н. доц. ИВ. Бахарева

THE PROGNOSTIC MEANING

OF EXPRESSION TLR2 AND HBD1

TO PREGNANT WOMEN WITH A HIGH RISK OF THE ANTENATAL INFECTION

A.A. Lukayev, D.D. Kartashov

Russian State Medical University Department of Obstetrics and Gynaecology of Medical Faculty

The department's chairperson – Prof. MD O.V. Makarov

The project's advisor –

Assoc. Prof. PhD I.V.Bakhareva

В последнее время среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает проблема невынашивания беременности. Частота невынашивания беременности составляет 10–25% от общего числа беременностей. Ведущими причинами являются инфекции, передаваемые половым путем, и иммунные нарушения в организме женщины.Цель – изучение изменения экспрессии генов TLR2 и противомикробного пептидаHBD1 мононуклеарнымиклеткамипериферической крови и клетками плаценты у беременных с высоким риском реализации внутриутробной инфекции. Материалы и методы. Были обследованы 95 беременных (второй – третий триместр беременности). Группаженщинсфизиологическипротекающей беременностью составила 30 человек, группа с патологией беременности (наличие смешаннойУГИиклиническиесимптомыпрерывания беременности) –- 65 пациенток. МетодомПЦРвреальномвременибылопределенуровеньэкспрессии геновTLR2 иHBD1 вклеткахплацентыиэпителиальных клетках цервикального канала. Результаты: во второй группе уменьшалась экспрессия гена противомикробного пептида HBD1 -клетками плаценты в 2–3 раза по сравнению со здоровыми беременными, что объясняется нарушением механизмов противомикробной защиты на локальном уровне. Уменьшение экспрессии гена HBD1 коррелировало с гиперэкспрессией гена TLR2 в клетках плаценты (в 7,75раза), по сравнению со здоровыми беременными. В монону клерных клетках перифе-

рической крови достоверного изменения экспрессии генов TLR2 и HBD1 не отмечалось.Выводы. Гиперактивация механизмов врожденного иммунитета в изучаемой группе более, чем в 63% приводилакпреждевременным родам. Таким образом, гиперэкспрессия гена TLR2 в сочетании со снижением экспрессии гена HBD1 клетками плаценты можно рассматривать как новые маркеры прогнозированияпреждевременныхродов.

ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ТУБООВАРИАЛЬНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ А.В. Иванова

Российский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета

Зав.кафедрой -– д.м.н. проф. О.В. Макаров Научный руководитель – к.м.н. М.И. Ибрагимова

OPTIMIZATION OF THE TACTICS OF CONDUCTING PATIENTS

WITH THE TUBOOVARIAN FORMATIONS A.V. Ivanova

Russian State Medical University Department of Obstetrics and Gynecology of Medical Faculty

The department's chairperson – Prof. MD O.V. Makarov

The project's advisor – PhD M.I. Ibragimova

Цельь исследования – оптимизация тактики лечения пациенток с тубоовариальными образованиями. Задача – сравнение лапароскопических методиклечениястрадиционнымлапаротомным доступом, оценкапроведеннойтерапиивсравнениисданнымилитературы, выработкаалгоритма лечения. Был проведен ретроспективный анализ историй болезни 32 пациенток с тубоовариальнымиобразованиями. Первуюгруппусоставили 16 пациенток, которым было проведено лечение лапароскопическим доступом (n=16). Вторую группу составили 16 пациенток, которым операция была проведена лапаротомным доступом (n=16). Послеоперационный период составил в среднем 6 койко-дней, после лапаротомии – 8 койко-дней. После операции состояние больных 1-й группы оценивалось как удовлетворительное (1 сутки после операции) в 96%(n=14) случаев. Во 2-й группе состояние после операции оценивалось как удовлетворительное в среднем к 3 (±1) дню после операции. Таким образом, лапароскопический доступ является высокоэффективным методом лечения больных с тубоовариальными образованиями позволяет выполнить адекватный объем операции. Лапаротомия явилась методом выбора у пациенток с осложнениями тубоовариальных образований.

АНАТОМИЯ ВНУТРЕННЕГО ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА В РАННЕМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА ЧЕЛОВЕКА Д.С. Тюняев

Оренбургская государственная медицинская академия Кафедра анатомии человека

Заведующий кафедрой – д.м.н. проф. Л.М. Железнов

Научный руководитель – к.м.н.. Д.Н. Лященко

INTERNAL BASE OF SKULL ANATOMY IN EARLY HUMAN’S FETAL PERIOD D.S. Tyunyaev

Orenburg State Medical Academy

Department of Human Anatomy The department’s chairperson – Prof. MD L.M. Zheleznov

The project’s advisor – PhD D.N. Lyaschenko

Аномалии черепа и головного мозга занимают одно из ведущих мест в ряду возрастающих пороков внутриутробного развития плода. Особый интерес представляет период 16–24 нед., когда нетрудно верифицировать аномалии развития с помощью метода ультразвуковой диагностики. Цель исследования – изучение анатомии внутреннего основания черепа плодов человека. Материалом послужили 40 плодов обоего пола без патологических изменений, полученные от здоровых матерей на сроке гестации 16–24 нед. (20 – женского пола, 20 – мужского). Исследование анатомических препаратов проводилось по трём методикам: макроскопическоепрепарирование, распилыпоН.И. Пирогову, изготовление серийных гистотопограмм. В ходе исследования выявлено, что уже на 16 нед. гестации сформированы все основные структуры внутреннего основания черепа. Отчётливо определяются передняя, средняя и задняя черепные ямки, выстланные твёрдой мозговой оболочкой (ТМО). Последняя плотно сращена со швами костейоснованиячерепа, имеетпрозрачнуюструктуру, с включёнными в толщу артериями и синусами, образует большой серп мозга, а также серп и намёт мозжечка. В области пирамиды височной кости под полупрозрачной ТМО выступают формирующиеся завитки лабиринта улитки. Костные образования не обызвествлены, имеют ядра окостенения, хрящевые части в области швов и отростков костей. Согласно полученным данным, на рассматриваемом сроке уже полностью сформированы все пары черепных нервов, отчётливо определяются выстланные ТМО, местаихвыходаизполостичерепа. Из-занепрочно- гостроения черепных нервовпрепаровка данной области затруднена. Таким образом, установлено, что на сроке гестации 16–24 нед. все структуры внутреннего основания черепа сформированы и имеют ряд особенностей. Результаты могут быть полезны в клинической практике.

ДИАГНОСТИКА ОБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ НИЗКОЙ И ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ И.Д. Луговской, Н.А. Магнитская

Российский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии

педиатрического факультета Зав. rафедрой –

акад РАМН д.м.н. проф. Г.М. Савельева Научный руководитель – д.м.н., проф. А.А. Соломатина

DIAGNOSIS OF OVARIAN TUMORS OF LOW AND HIGH DEGREE OF MALIGNANCY

I.D. Lugovskoy, N.A. Magnitskaya

Russian State Medical University Department of Obstetrics and Gynecology of Pediatric Faculty

The department’s chairperson –

Acad. RAMS Prof. MD G.M. Savelyeva

The project’s advisor – Prof. MD. A.A. Solomatina

Сочетание злокачественных образований яичников и беременности, по данным различных авторов, колеблется от 1,5% до 5,6%. Цель исследования – оценить эффективность диагностики пограничных и злокачественных образований яичников у беременных. Материалы и методы. Проведено 19 наблюдений диагностированных пограничных и злокачественных опухолей. В 1-ю группу вошли три пациентки: с дисгерминомой (1) и цистаденокарциномой с метастазами в сальник (2); во 2-ю – 16 беременных с опухолями низкой степени злокачественности: серознойя цистаденомой (8), папиллярной грубососочковой серознойая цистаденомой (1), муцинозной цистаденомой (6), муцинозной папиллярной цистаденомой (1). Результаты. У 3 из 1-й группы выявлены образования яичников от 13 до 16 нед. У 2 отмечались тянущие боли внизу живота, у 1 – увеличение объёмов живота и диспареуния. При влагалищном исследовании образования определялись у 2, ложноотрицательный результат – у 1. У всех беременных 1-й группы титр СА-125 в сроках от 13 до 16 нед. варьировал от 1500 до 2300 МЕ/мл. По данным УЗИ с ЦДК, Vmax – 24,9– 6,8 см/сек, ИР – 0,36–0,41. Среди наблюдаемых 2-й группы образования яичников выявлены до беременности у 1, в сроке 5–6 нед. – у 2, от 9 до 15 нед. – у 12, во время операции кесарева сечения – у 1. Клинические проявления отсутствовали у 6, тянущие боли внизу живота беспокоили 10. При гинекологическом осмотре яичниковые образования определялись у 13, не выявлены у 3. Повышение СА-125 от 40 до 120 МЕ/мл при сроке от 5 до 12 нед. отмечено у всех. Эхографическая картина не позволяла исключить злокачественный характер образо-

ваний у всех пациенток. Выводы. Полученные данные позволяют подтвердить значимость УЗИ с ЦДК при определении характера яичниковых образований во время беременности. Провести чёткую грань между пограничными и явно злокачественными образованиями по данным УЗИ не всегда представляется возможным даже в сочетании с СА-125.

ОТДАЛЕННЫЕ УРОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ

СТАТИКИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

О.Г. Сидорчук, Р.В. Кузнецов, И.А. Давидович, И.И. Горбач, Н.Ч. Позняк Гродненский государственный медицинский университет, Беларусь Кафедра акушерства и гинекологии Центральная районная больница

г/п. Калинковичи, Гомельская область, Беларусь Зав. кафедрой – доц. Т.Ю. Егорова Научный руководитель – д.м.н. проф. М.В. Кажина

THE REMOTE UROGINAEKOLOGICAL CONSEQUENCES AFTER OPERATIONS ON RESTORATION OF THE STATICS OF GENITALS IN WOMEN

OF THE COUNTRYSIDE

O.G. Sidorchuk, R.V. Kuznetsov, I.A. Davidovich, I.I. Gorbach, N.Ch. Poznyak

Grodno State Medical University, Belarussia Department of Obstetrics and Gynecology Central Regional Hospital of Kalinkovichi, Gomel region

The department's chairperson – Assoc. Prof. T.Yu. Egorova

The project's advisor – Prof. MD M.V. Kazhyna

Единственным эффективным методом лечения пролапсатазовыхоргановинесостоятельноститазового дна является хирургический. С конца прошлого столетия предложено более 500 модификаций операций при опущениях матки и влагалища, но ни одна из них не является «золотым стандартом». Цель– изучениепоследствийнекоторыхопераций по восстановлению статики внутренних половых органов у женщин сельской местности. Материалы и методы. На базе гинекологического отделения районной больницы г. Калинковичи в период с 1996 г. по 2006 г. была выполнена 31 операция. Возраст пациенток на момент операции – от33 до72 лет. Основнымиоперациямивсельской местности были: 3 – моментная пластика: передняякольпоррафия, задняякольпоперинеолеваторопластика, вентрофиксацияматкипоКохеру–Черни и субтотальная гистерэктомия (СГ), дополненная передней кольпоррафией и задней кольпоперинеолеваторопластикой. Операция СГ выполня-