- •126. Ипохондрическое расстройство, психотерапия.
- •128. Соматизация (соматоформные расстройства)
- •130. Что такое Соматизированное расстройство -
- •Патогенез (что происходит?) во время Соматизированного расстройства:
- •Симптомы Соматизированного расстройства:
- •Диагностика Соматизированного расстройства:
- •Лекарственное лечение обсессивно-компульсивного расстройства
- •Психотерапия обсессивно-компульсивного расстройства
- •132. Метод гипноза при лечении тревожных расстройств
- •Диагностика Шизотипического расстройства:
- •Лечение Шизотипического расстройства:
- •Экзистенциальное понимание депрессии
- •Психотерапия депрессии
- •A) в экзистенциальном анализе при лечении депрессии особое внимание уделяется терапевтическим отношениям
- •B) Обращение к настоящему и разделение задач
- •C) Работа над когнитивными структурами и неправильной атрибуцией
- •Персональное нахождение позиции
- •E) Переработка чувства, что ты потерпел неудачу
- •F) Перебработка чувства вины и конкретизация ответственности
- •G) Работа над отношениями
- •H) Глубокая терапия, направленная на восстановление способности переживать фундаментальную ценность, процесс переживания грусти как главное условие терапии депрессии.
- •137. Аноргазмия по Мастерс и Джонсон
- •138,140.
- •Рациональная психотерапия
- •6. Патогенетическая психотерапия
- •7. Гипнотерапия
- •8. Психотерапевтический тренинг
- •Лечение преждевременной эякуляции
- •1. Преждевременная эякуляция и длительность полового акта
- •Рациональная психотерапия
- •5. Функциональный тренинг
- •2. Лечение
- •141. Терапия семейно-сексуальных дисгармоний
- •Виды сексуальных расстройств у женщин
- •Лечение аноргазмии и фригидности
- •1. Определение понятий. Причины
- •3. Рациональная психотерапия
- •4. Патогенетическая психотерапия
- •5. Гипнотерапия
- •6. Психотерапевтический тренинг
- •7. Улучшение общего самочувствия и семейных отношений
- •Лечение вагинизма
- •1. Определение понятия. Причины
- •2. Рациональная психотерапия в сочетании с гинекологическим обследованием
- •3. Патогенетическая психотерапия
- •4. Систематическая десенсибилизация
- •5. Гипнотерапия
- •6. Функциональный тренинг
- •7. Замечания о диспареунии
- •144. Посттравматическое стрессовое расстройство (птср)
- •145. Неврастения
- •Факты о заикании
- •Причины заикания
- •Симптомы и типы заикания Ученые выделяют три типа заикания:
- •Агорафобия и другие фобии.
6. Патогенетическая психотерапия
При патогенетически ориентированной психотерапии объясняются причины и механизмы возникновения нарушений и условия формирования личности, которые могли сыграть патогенетическую роль в возникновении неадекватных реакций и расстройств; речь идет также и о переживаниях, которые пациент в настоящее время четко не осознает [Зачепицкий Р. А., 1973]. При функциональных расстройствах потенции следует прежде всего определить, какие впечатления и переживания негативно влияли на сексуальное развитие, что позволяет провести соответствующую коррекцию [Buda, 1977]. Эта «открывающая» психотерапия [Brautigam, 1977] или «динамическая» психотерапия [Kaplan, 1974] направлена на понимание особенностей развития личности. Она проводится в виде беседы с пациентом, причем анализируют проблемы больного в связи с его отношением к отцу и матери в детстве, первые сексуальные переживания, подавленные желания, страхи и нерешенные внутренние конфликты. Понимание и отреагирование подавленных переживаний и конфликтов позволяет изменить отношение пациента к ним, произвести эмоциональную коррекцию невротического поведения, приводящего к возникновению функциональных нарушений эрекции. Уяснение пациентом неясных до этого момента связей и ошибочных суждений (перенос прошлого негативного опыта на нынешние отношения и переживания) призвано восстановить способность к соответствующей дифференцировке: к четкому пониманию того, какие переживания были адекватными в детстве и юности, а какие характерны для зрелого мужчины. Этот психотерапевтический метод осуществляется в серии индивидуальных бесед с психотерапевтом или в форме динамически ориентированной групповой психотерапии в амбулаторных условиях, дневных психиатрических санаториях или в специальных терапевтических отделениях [Kratochvil, 1978, 1979].
Таким образом, этот метод лечения функциональных сексуальных расстройств, являющихся органным проявлением невроза, основан на глубоком понимании развития личности.
Эту концепцию поддерживают, например, в ГДР Hock. Hess (1978), которые считают, что функциональные сексуальные расстройства на «основе невротического развития личности» возникают еще в раннем детстве, если формируются неправильные отношения и ожидания, которые закрепляются в периоде созревания. Особенно значимы нарушения коммуникации. Сексуальные расстройства являются проявлением глубоко лежащего невротического развития коммуникативных способностей, поэтому терапия направлена на коррекцию особенностей личности, а не только на патологический симптом. При групповой психотерапии прежде всего «расшатываются» фиксированные патологические стереотипы поведения. Пациент во время занятий в группе должен корректировать свое отношение к окружающим и, в частности, к противоположному полу, изменить свое отношение к патологическому симптому и жизненной ситуации, в которой раньше он подвергал свои отношения невротической «аранжировке».
К особенностям, которые могут явиться предметом патогенетически или динамически ориентированной психотерапии, разбора, отреагирования и коррекции относятся, например: проекция детских отношений к матери на партнершу; различные другие влияния семьи, например, роль комбинации доминирующей в семье матери и слабого отца, который, таким образом, не способствовал мужской идентификации сына; ожидания, возникшие на основе различного разделения «власти» в родительских семьях партнеров и приводящие к «борьбе за власть» или, наоборот, к обоюдному ожиданию опеки и защиты; ожидания, связанные с условиями воспитания (единственный ребенок или один из нескольких детей): отношение в родительской семье к половым проблемам; влияние на ребенка впервые увиденных сексуальных сцен; инцестные фантазии; влияние онанизма и чувства вины или ипохондрических представлений, ведущих к онанизму; чувство неполноценности из-за «небольшого полового члена»; сексуальное «обучение»; первое общение с девушками; любовные разочарования и сексуальная травматизация; случайные контакты и т. д.