Мальабсорбция

Мальабсорбция — (от лат. malus — плохой и лат. absorptio — поглощение) — потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт, обусловленная недостаточностью их всасывания в тонком кишечнике. Может быть: первичной, наследственно обусловленной, развивающейся без очевидных причин; вторичной (приобретенной), либо возникающей при многих заболеваниях внутренних органов.

1. Первичная развивается при генетически обусловленной энзимопатии: непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная непереносимость, нарушение абсорбции многих аминокислот (болезнь Хартнупа), нарушение всасывания витамина В12 или фолиевой кислоты.

2. Вторичная возникает при таких болезнях, как панкреатит, гепатит, гастрит, энтерит, колит и некоторых заболеваниях щитовидной железы. Встречается значительно чаще первичной мальабсорбции.

3. Иногда развивается на фоне ферментативной недостаточности, дисбактериоза, прогрессирующего истощения (анорексия, булимия), гиповитаминоза, малокровия (анемия), остеопороза и повышенной моторной функции кишечника.

Симптомы мальадсорбции являются отражением расстройств обмена веществ: белкового, жирового углеводного, минерального, водно-солевого, а также нарушения метаболизма витаминов.

Взаимопревращения моносахаридов

Превращение фруктозы в глюкозу

Превращение фруктозы в глюкозу может происходить через промежуточное образование фруктозо-6 - фосфата, глюкозо-6 - фосфата и последующего отщепления фосфорной кислоты под действием соответствующей фосфатазы.  В организме превращение фруктозы в глюкозу происходит, по-видимому, более сложным путем: через промежуточное образование фруктозо-1 - фосфата, фруктозо-6 - фосфата, глюкозо-6 - фосфата и последующего отщепления фосфорной кислоты под действием соответствующей фосфатазы. 

Превращение галактозы в глюкозу

Галактоза сначала подвергается фосфорилированию по 1-му атому углерода. Отличительной особенностью является превращение в глюкозу не напрямую, а через синтез УДФ-галактозы из галактозо-1-фосфата. Источником УМФ является УДФ-глюкоза, заранее имеющаяся в клетке. Образованная УДФ-галактоза впоследствии изомеризуется в УДФ-глюкозу и далее ее судьба различна.

Она может:

• участвовать в реакции переноса УМФ на галактозо-1-фосфат,

• превращаться в свободную глюкозу и выходить в кровь,

• отправляться на синтез гликогена.

Галактоземия – врожденное наследственное заболевание, связанное с недостаточной активностью в печени фермента гексозо-1-фосфат-уридилилтрансферазы. Вследствие дефицита этого фермента галактоза, поступающая в организм новорожденного с лактозой молока матери, не может превратиться в глюкозу. Концентрация галактозы в крови увеличивается, и галактоза превращается в токсический продукт – спирт галактитол(дульцит), что приводит к катаракте, задержке роста и умственной отсталости. Рекомендуется введение безгалактозной диеты.

Активация глюкозы - превращение в УДФ-глюкозу.

1. гексокиназная реакция: свободная глюкоза фосфорилируется в 6 положении с образованием глюкоза-6-фосфата, фермент – гексокиназа, используется 1 молекула АТФ.

2. Последующие реакции:

Глюкозо-1-фосфат-уридилтрансфераза – фермент, осуществляющий ключевую реакцию синтеза. Необратимость этой реакции обеспечивается гидролизом образующегося дифосфата.