Аномалии формы зубных дуг

Аномалии формы зубных дуг встречаются в различные возрастные периоды и проявляются в изменении их параметров в различных направлениях: сагиттальном, трансверсальном и вертикальном.

Аномалии в сагиттальном направлении отмечаются при удлинении или укорочении зубных дуг. В трансверсальном направлении выделяют сужение, либо расширение зубных дуг, а по вертикали определяется зубоальвеолярное укорочение или удлинение отдельных сегментов.

Удлинение зубной дуги определяется при увеличении размеров, как переднего отдела, так и всей зубной дуги в сагиттальном направлении и характеризуется протрузией передних зубов, наличием диастем (трем) между ними.

Укорочение зубной дуги определяется при уменьшении длины переднего отдела, либо всей зубной дуги в сагиттальном направлении и характеризуется ретрузией передних зубов, нередко сочетающейся с краудингом  скученным положением зубов.

Сужение зубной дуги определяется при уменьшении её размеров в трансверсальном направлении и характеризуется смещением зубов к срединной сагиттальной плоскости. Форма зубной дуги при этой аномалии определяется как величиной сужения, так и расположением зубов по отношению к срединной сагиттальной плоскости. В клинике встречаются варианты одно- и двустороннего сужения зубной дуги. Сужение может локализоваться в области премоляров, в области моляров, либо равномерно распределяться по всей зубной дуге.

Расширение зубной дуги определяется при увеличении её размеров в трансверсальном направлении и характеризуется смещением от срединной сагиттальной плоскости латерально расположенных зубов. Расширение, так же как и сужение может локализоваться в различных отделах зубной дуги, что и определяет её форму при этой аномалии.

Зубоальвеолярное укорочение относится к аномалиям формы зубной дуги в вертикальном направлении и характеризуется тем, что зуб (или группа зубов) не достигает уровня окклюзионной плоскости.

Зубоальвеолярное удлинение определяется в вертикальном направлении и характеризуется тем, что зуб (или группа зубов) пересекает окклюзионную плоскость, нарушая форму зубной дуги.

В клинике, как правило, встречаются сочетанные аномалии зубных в различных направлениях и обусловлены врожденной и приобретенной патологией челюстно-лицевой области.

Анатомия прикуса.

Смыкание зубных рядов в положении центральной окклюзии определяет вид прикуса.

Физиологический прикуса характеризует оптимальную индивидуальную норму  состояние достаточно гарантированного во времени морфологического, функционального и эстетического равновесия в зубочелюстной системе и лицевом скелете в целом.

В периоде молочного прикуса при физиологическом смыкании зубы верхней челюсти перекрывают нижние, плотно контактируя между собой.

При соответствии размеров боковых сегментов зубных рядов верхней и нижней челюсти дистальные поверхности коронок вторых молочных моляров формируют “мезиальную ступеньку”, что считается благоприятным фактором для правильного прорезывания первых постоянных моляров (симптом Цилинского). Расположение дистальных поверхностей коронок вторых молочных моляров на одной плоскости, либо наличие “дистальной супеньки” не является патологией, если длина бокового сегмента на нижней челюсти больше, чем на верхней челюсти. При смене молочных моляров премолярами, у которых мезиально-дистальные размеры коронок меньше, возможно мезиальной перемещение первых постоянных моляров нижней челюсти и правильная их позиция в прикусе постоянных зубов.

Молочные клыки верхней челюсти должны контактировать с молочными клыками и первыми молярами нижней челюсти и это соотношение, как правило, не меняется после прорезывания первых постоянных моляров.

В периоде постоянного прикуса зубная дуга верхней челюсти перекрывает нижнюю зубную дугу. Каждый зуб контактирует с двумя зубами противоположной челюсти, за исключением медиальных резцов нижней челюсти и последних моляров верхней челюсти. Мезиальная плоскость проходит между медиальными резцами верхней и нижней челюсти. Резцы верхней челюсти перекрывают нижние не более чем на 1/3 высоты коронки. Мезиальный вестибулярный бугорок (параконус) первого постоянного моляра верхней челюсти располагается в борозде, разделяющей протоконид и метаконид (вестибулярные бугорки) с вестибулярной стороны первого постоянного моляра нижней челюсти. Клык верхней челюсти контактирует с антагонистом (нижним клыком) и первым премоляром нижней челюсти, перекрывая их.