2.2.2. Механизм передачи

Данные Труновой О. А. говорят, что для дизентерии характерен фекально-оральный механизм передачи. Факторами передачи возбудителя являются пищевые продукты, вода, предметы обихода; определенное значение имеет также «мушиный» фактор. Выявлена взаимосвязь между факторами передачи и этиологическими формами дизентерии.

Теорию об этиологической избирательности главных путей передачи для разных этиологических форм дизентерии разработали В. И. Покровский и Ю. П. Солодовников.

S. flexneri передаются преимущественно через водный фактор. Адаптации к нему в значительной мере способствовали достаточно высокая вирулентность и устойчивость возбудителя во внешней среде. Согласно Ющуку Н. Д. водный фактор доминирует в распространении S. flexneri 2a среди людей.

2.2.3. Восприимчивость

Восприимчивость к дизентерии неодинакова у людей разных возрастных групп. По данным ВОЗ ведущей возрастной группой среди больных дизентерией являются дети дошкольного возраста.

Ющук Н. Д. полагает, что восприимчивость людей к дизентерии определяется факторами общего и местного иммунитета. К первым относятся сывороточные антитела (Ig) классов A, M, G, второй связан с синтезом секреторных иммуноглобулинов класса А (IgAs) — он играет основную роль в защите от инфекции. Местный иммунитет относительно кратковременный: после перенесенного заболевания обеспечивает невосприимчивость организма к повторному заражению в течение 2–3 месяцев. Популяция человека неоднородна по восприимчивости к дизентерии, что обусловлено разной общей резистентностью организма различных людей, кратностью инфицирования их шигеллами, возрастом и другими факторами.

Исходя из данных Труновой О. А., иммунитет населения не служит фактором, регулирующим развитие эпидемического процесса. Вместе с тем показано, что после дизентерии Флекснера формируется постинфекционный иммунитет, способный предохранять от повторного заболевания в течение нескольких лет.

ІІІ. Основная часть

3.1. Характеристика района (социальная)

3.2. Собственно эпидемический анализ

3.2.1. Обработка статистических данных

Для проведения статистической обработки данных я использовала статистический метод расчета средней групповой величины.

Полученные новые данные привожу в Таблице 1.

Таблица 1. Средняя групповая заболеваемость дизентерией Флекснера в Калининском районе г. Донецк за 1998 – 2007гг.

	Периоды времени	Методика расчета	Результат
1.	1998 – 1999 гг.	27,88 + 22,41 2	25,145
2.	2000 – 2001 гг.	10,87 + 9,25 2	10,06
3.	2002 – 2003 гг.	2,44 + 11,63 2	7,035
4.	2004 – 2005 гг.	28,1 + 36,79 2	32,445
5.	2006 – 2007 гг.	43,62 + 14,43 2	29,025

3.2.2. Анализ и оценка ситуации

Для наглядности динамики заболеваемости дизентерией Флекснера в Калининском районе г.Донецк за 1998 – 2007 гг. изображаем приведенные данные графически (Рис. 1).

Рис. 1. Средняя групповая заболеваемость дизентерией Флекснера в Калининском районе г. Донецк за 1998 – 2007гг.

Не смотря на улучшение жилищных условий, материального положения населения, рост уровня санитарной культуры, как населения, так и медицинских работников, рост уровня санитарно – коммунального благоустройства населенных пунктов выявлена отрицательная динамика заболеваемости дизентерией Флекснера за 10 лет в Калининском районе г.Донецк.

Низкий уровень заболеваемости за 2002 – 2003 гг. можно объяснить низкой выявляемостью заболевания, низкой обращаемостью за медицинской помощью населения из- за лёгких и стёртых форм течения дизентерии Флекснера, бактерионосительства. Это подтверждается резким подъемом заболеваемости, почти в 4 раза, в последующие 2 года.

Также в структуру причин необходимо включить неблагополучные условия проживания в районе, к которым можно отнести расположение на его территории мощных промышленных и угледобывающих предприятий, учреждений здравоохранения, расположение района на берегу реки, куда попадают различные сточные воды.

ӀV. Выводы

Шигеллы Флекснера — один из четырех видов рода шигелл. В виде шигеллы Флекснера выделено 6 серотипов. Шигеллы Флекснера - грамотрицательные, факультативные анаэробы. Также, как и другие шигеллы, неподвижны и имеют размер 2–3 на 0,5–0,7 мкм и образуют споры и капсулы. Шигеллы Флекснера — средний по устойчивости к воздействию внешних факторов вид шигелл.

Возбудители дизентерии реализуют свой клинический и эпидемический потенциал только в популяции человека. Источниками инфекции являются больные острой формой, реконвалесценты, больные затяжными формами и бактерионосители.

Для дизентерии характерен фекально-оральный механизм передачи. Факторами передачи возбудителя являются пищевые продукты, вода, предметы обихода; определенное значение имеет также «мушиный» фактор.

Иммунитет населения не служит фактором, регулирующим развитие эпидемического процесса. Вместе с тем показано, что после дизентерии Флекснера формируется постинфекционный иммунитет, способный предохранять от повторного заболевания в течение нескольких лет.

Не смотря на улучшение жилищных условий, материального положения населения, рост уровня санитарной культуры, как населения, так и медицинских работников, рост уровня санитарно – коммунального благоустройства населенных пунктов выявлена отрицательная динамика заболеваемости дизентерией Флекснера за 10 лет в Калининском районе г.Донецк.

Её распространение происходит главным образом, водным путём. Поэтому, в исследуемом районе, который располагается на берегу реки, в которую частично попадают загрязнённые сточные воды, так как рядом располагаются различные промышленные предприятия (шахты имени Калинина, «Донбасс» , № 7-8,Донецкий пивоваренный завод«Сармат», Донецкий мясокомбинат, Донецкий винный завод, Донецкая макаронная фабрика, Донецкий комбинат хлебопродуктов, предприятие «Донрыба» и другие), учреждения здравоохранения (Детская областная больница, Городской кожно-венерологический диспансер, Городской наркологический диспансер, Областной противотуберкулёзный диспансер, Областная больница профессиональных заболеваний, Областной кардиологический диспансер (ДОКТМО), Родильное отделение ДОКТМО, Областная детская клиническая больница), регистрируется такая динамика заболеваемости дизентерией Флекснера.