- •Содержание
- •1 Обзор литературы
- •1.1 Характеристика крови
- •1.2 Показатели общего анализа крови
- •1.3 Основные биохимические показатели крови
- •1.3.1 Ферменты
- •1.3.2 Субстраты и белки
- •1.4 Желчь
- •1.5 Характеристика сердечно-сосудистой системы
- •1.5.1 Инфаркт миокарда
- •А - постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз (показано стрелкой); б - рассеянный очаговый кардиосклероз (рубцы показаны стрелками).
- •1.5.2 Атеросклероз
- •2 Объект, программа и методика исследований
- •2.1 Объект и программа исследований
- •2.2 Методика исследований
- •3 Результаты исследований и их обсуждение
- •3.1 Статистический анализ биохимических показателей крови при заболеваниях желчевыводящих путей
- •3.1.1 Статистический анализ данных у женщин
- •3.1.2 Статистический анализ данных у мужчин
- •3.1.3 Сравнительная характеристика
- •Достоверности различия нормальных показателей АлАт у мужчин и женщин
- •Достоверности различия нормальных показателей связанного билирубина у мужчин и женщин
- •3.2 Статистический анализ на выявление риска развития атеросклероза
- •3.2 Статистический анализ на выявление риска развития инфаркта миокарда
- •Приложение а
- •Приложение б
3.1.3 Сравнительная характеристика
Оценка достоверности различий нормальных показателей АлАТ, связанного билирубина у мужчин и женщин проведена с помощью двухвыборочного критерия Стьюдента.
Среднее арифметическое нормальных показателей АлАТ у мужчин составляет 26,3±1,4 ед/л при стандартном отклонении 7,6 ед/л. Коэффициент вариации составляет 28,8%. Среднее арифметическое нормальных показателей АлАТ у женщин составило 16,2±1,1ед/л при стандартном отклонении 5,9 ед/л, а коэффициент варьирования равен 36,3%. Установлено достоверное различие дисперсий в выборках. Различия между средними арифметическими значениями АлАТ в выборках, составленных из мужчин и женщин достоверны, о чем свидетельствует рассчитанные значения критерия Стьюдента: t=5,77 при уровне значимости менее 0,01. Графическая интерпретация данных по достоверности различия между средними арифметическими нормальных показателей АлАТ у мужчин и женщин приведена на рисунке 5.
Рисунок 5 – Графическая интерпретация данных по определению
Достоверности различия нормальных показателей АлАт у мужчин и женщин
Среднее арифметическое нормальных показателей связанного билирубина у мужчин составляет 3,4±0,1мкмоль/л при стандартном отклонении0,8 мкмоль/л. Коэффициент вариации составляет 24,9%. Среднее арифметическое нормальных показателей связанного билирубина у женщин составило 2,8±0,1мкмоль/л при стандартном отклонении 0,7мкмоль/л, а коэффициент варьирования равен 24,1%.Установлено достоверное различие дисперсий в выборках. Различия между средними арифметическими значениями связанного билирубина в выборках, составленных из мужчин и женщин достоверны, о чем свидетельствует рассчитанные значения критерия Стьюдента: t=2,8 при уровне значимости менее 0,01. Графическая интерпретация данных по достоверности различия между средними арифметическими нормальных показателей связанного билирубина у мужчин и женщин приведена на рисунке 6.
Рисунок 6 – Графическая интерпретация данных по определению
Достоверности различия нормальных показателей связанного билирубина у мужчин и женщин
3.2 Статистический анализ на выявление риска развития атеросклероза
Нами была проведена работа с результатами биохимических анализов за период с 01.06.2014 года по 01.02.2015 года. При исследовании сыворотки крови пациентов использовались следующие показатели: АсАТ, АлАТ, холестерин, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). При диагностике используют расчет коэффициента Ритиса и индекса атерогенности.
Их изменение в сторону увеличение является одним из показателей при диагностике таких заболеваний сердечнососудистой системы, как инфаркт миокарда и атеросклероз.
При изучении биохимических показателей крови случайным образом была составлена выборка из 200 человек (100 женщин и 100 мужчин). Методом описательной статистики были обработаны показатели: холестерина, ЛПНП, ЛПВП, найден индекс атерогенности, также: аспартатаминотрансферазы (АсАТ), аланинаминотрансферазы (АлАТ), коэффициент Ритиса.
При выявлении группы риска, либо постановке диагноза атеросклероз необходимо проведение биохимического анализа сыворотки крови. Определение содержания общего холестерина и фракций липидного обмена (ЛПВП и ЛПНП). Данные виды липидов наиболее подробно характеризуют состояние липидного обмена в организме человека.
Нормальные величины показателей приведены в таблице 10. Полученные данные в ходе проведения анализа приведены в таблице Б.1.
Таблица 10 – Нормальные величины.
|
холестерин (ммоль/л) |
ЛПНП (ммоль/л) |
ЛПВП (ммоль/л) |
индекс атерогенности |
норма |
<6,2 |
<2,8 |
>0,9 |
<3 |
Минимальный показатель индекса атерогенности в выборке равен 0,42, а максимальный – 7,0. Среднее значение исследуемого показателя составил 2,66 при стандартном отклонении = 1,77. С 95% вероятностью индекс атерогенности не превысит 2,42 и будет не меньше 2,91. Коэффициент вариации исследуемого показателя составляет 66,5%, что соответствует большой степени варьирования.
Таблица 11 – Результат статистической обработки индекса атерогенности
Показатель |
Среднее и его стандартная ошибка, ед/л |
Стандартное отклонение, ед/л |
Доверительный интервал для среднего, ед/л |
Минимум |
Максимум | |
нижняя граница |
верхняя граница | |||||
индекс атерогенности |
1,05 |
0,59 |
0,94 |
1,17 |
0,20 |
3,20 |
Полученные значения критерия Стьюдента для среднего значения и его стандартной ошибки tрасч=21,27 больше по сравнению с табличным показателем tтабл = 1,96.
В связи с тем, что критерий Стьюдента для величин асимметрии и эксцесса не превысил табличных значений, можно говорить об отсутствии отклонений распределения исследуемых величин от нормального распределения в генеральной совокупности
В таблице Б.1 приведен расчет индекса атерогенности для каждого обследуемого. При разделении выборки на две категории, по половой принадлежности мы определили процентное соотношение показателей с высоким индексом атерогенности и нормальным.
На круговой диаграмме видно, что 28% обследованных мужчин имеют высокий, а оставшиеся 72% в норме (рисунок 7).
Рисунок 7 - Графическая интерпретация данных полученных при определении индекса атерогенности у мужчин
Среди женщин 5% имеют высокий коэффициент Ритиса, а оставшиеся 95% в норме (рисунок 8).
Рисунок 8 - Графическая интерпретация данных полученных при определении индекса атерогенности у женщин
Увеличение индекса атерогенности выше 3 свидетельствует о высоком риске развития, либо о наличии у обследуемого такого заболевания сердечно-сосудистой системы, как атеросклероз. К ним можно отнести 23,5% обследуемых. Это связанно, в первую очередь, с неправильным питанием и не активным образом жизни.