- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •6. Графологические схемы, таблицы по данной теме, учебные элементы по данной теме:
- •Рост (м2)
- •Классификация массы тела, Международная группа по ожирению (iotf)
- •Гипоталамический синдром пубертатного периода (пубертатно-юношеский диспитуитаризм).
- •Мужской гипогонадизм
- •Классификация гипогонадизма у мужчин
- •Диспансеризация эндокринологических больных
- •7. Контрольные вопросы для подготовки к занятию:
- •8. Содержание самостоятельной работы:
- •1. Какой из перечисленных факторов не приводит к развитию экзогенно-конституционального ожирения?
- •9. Методическое и наглядное обеспечение занятия:
- •10. Литература:
7. Контрольные вопросы для подготовки к занятию:
Дайте определение ожирения. Какова современная классификация ожирения по этиологии, степени выраженности (ИМТ)?
Каков алгоритм обследования больного с ожирением?
Каковы принципы лечения ожирения? Какие медикаментозные средства используются в настоящее время? Каковы показания для хирургического лечения?
Дайте определение гипоталамического синдрома пубертатно-юношеского периода. Какие этиологические факторы могут привести к развитию данного заболевания?
Каковы основные клинические признаки гипоталамического синдрома пубертатно-юношеского периода?
Каков алгоритм обследования больного с гипоталамическим синдромом пубертатно-юношеского периода? Какие методы визуализации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и определения её функционального состояния наиболее информативны при этой патологии?
Назовите дифференциально-диагностические критерии БИК, СИК и гипоталамического синдрома пубертатно-юношеского периода.
Какова тактика лечения гипоталамического синдрома пубертатно-юношеского периода?
Какой возможен прогноз заболевания у пациента с гипоталамическим синдромом пубертатно-юношеского периода?
Дайте определение гипогонадизма. Какие основные этиологические факторы могут привести к его развитию?
Какова современная классификация гипогонадизма?
В чём особенности клинической картины пре- и постпубертатного гипогонадизма?
Каковы основные диагностические критерии (лабораторные, инструментальные) мужского гипогонадизма?
Каковы принципы терапии первичного и вторичного гипогонадизма?
Назовите основные дифференциально-диагностические признаки конституциональной задержки полового развития и первичного гипогонадизма.
8. Содержание самостоятельной работы:
А. аудиторная самостоятельная работа:
8.1 самостоятельная курация больного для написания истории болезни;
8.2 овладение практическими навыками осмотра больного с экзогенно-конституциональным ожирением;
8.3 самостоятельная курация тематических больных;
8.4 демонстрация курируемого тематического больного в группе при разборе клинических симптомов заболевания (изложение анамнеза заболевания, демонстрация клинических проявлений, оценка степени ожирения на основании индекса массы тела, формулировка предварительного клинического диагноза, составление плана обследования и лечения больного);
8.5 трактовка результатов лабораторного, а также инструментального (УЗИ, ЭКГ, ЭХО КГ) обследования;
Алгоритм целевой деятельности студентов при работе с больным следующий:
сбор анамнеза (наследственная предрасположенность, сроки формирования вторичных половых признаков у отца мальчика госпитализированного с подозрением на гипогонадизм, сроки вступления пациента в пубертат, особенности течения пубертата; при беседе с пациентом, страдающим ожирением, выяснить характер питания, режим приёма пищи, уровень физической активности, сроки формирования избыточной массы тела, темпы прибавки массы;
проведение объективного клинического обследования больного в соответствии со схемой написания истории болезни;
выявление основных симптомов заболевания, оценка антропометрических данных с расчетом ИМТ, показателя ОТ/ОБ, сопоставление их с результатами лабораторного (гормональное исследование, определение состояния липидного, углеводного обмена) и инструментального обследования (КТ и МРТ турецкого седла), заключением консультантов;
формулировка клинического диагноза;
обоснование необходимой терапии (патогенетической). Разъяснение пациенту необходимости постоянного соблюдения принципов гипокалорийной диеты, расширения объёма дозированных физических нагрузок. Выяснение показаний к назначению лекарственных препаратов у курируемого больного с учётом механизма действия препарата, степени ожирения, наличия сопутствующих заболеваний; анализируется кратность приёма препарата, возможные побочные эффекты;
прогнозирование течения и исхода заболевания.
8.6 выполнение тестовых заданий в начале и конце занятия
8.7 решение ситуационных задач
Тестовые задания для проведения текущего контроля в конце занятия: