- •Проведение элементарной сердечно-легочной реанимации (слр) (этапы а, в, с) (для медицинских работников).
- •1.1. Определение наличия сознания.
- •1.2. Определение наличия дыхания.
- •1.3.Определение наличия пульса на сонной артерии.
- •2. Действия медсестры.
- •2.1. Этап а - восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.
- •2.2.Этап в – искусственная вентиляция легких (ивл).
- •2. 3.Этап с – непрямой массаж сердца.
- •3. Рекомендации по применению анд (автоматического наружного дефибриллятора).
- •4.Оценка эффективности реанимации.
3. Рекомендации по применению анд (автоматического наружного дефибриллятора).
|
Действия. |
Обоснование. |
|
1.В случае остановки сердечной деятельности у взрослого в присутствии свидетелей, если в наличии имеется АНД, его следует немедленно применить.
2. Когда помощь пострадавшему оказывают несколько спасателей, один из них проводит СЛР, пока второй подключает АНД.
3. Если остановка сердца случилась до прибытия спасателей целесообразно до подключения АНД и проведения дефибрилляции провести 5 циклов (приблизительно 2 минуты) СЛР.
4. Если ребенок в присутствии медработника потерял сознание, следует позвонить (или послать кого-то позвонить) в службу неотложной помощи, после чего начать СЛР, присоединить АНД и как можно быстрее провести дефибрилляцию.
5. Если ребенок потерял сознание, когда рядом никого не было, дефибрилляцию проводят после 5 циклов или 2 минут СЛР.
6. У детей от 1 года до 8 лет можно использовать систему АНД, в которой сила разряда уменьшается посредством специальных электродов/проводов или с помощью других приспособлений. Такие системы непригодны для детей старше 8 лет и взрослых.
7. Не рекомендуется применение АНД для детей младше 1 года. |
Раннее применение дефибрилляции увеличивает выживаемость, в том числе на госпитальном этапе.
Для удлинения циклов непрерывного закрытого массажа сердца.
Проведение СЛР после первой дефибрилляции увеличивает выживаемость при фибрилляции желудочков (ФЖ). СЛР обеспечивает приток крови к сердцу и восполняет дефицит кислорода и питательных веществ. |
4.Оценка эффективности реанимации.
Об эффективности проводимых реанимационных мероприятий свидетельствуют:
Сужение зрачков, появление реакции зрачков на свет.
Восстановление сердечной деятельности - появление отчетливого пульса на
сонной или бедренной артерии.
Восстановление самостоятельного дыхания.
Появление АД.
Порозовение кожных покровов и слизистых.
Восстановление сознания.
2.При наличии хотя бы одного из этих признаков необходимо продолжать реанимацию.
3.При отсутствии признаков эффективности реанимация продолжается примерно до 30 минут.
4. Реанимация прекращается раньше при появлении признаков биологической смерти.
Источники:
Новейшие Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи в кардиологии. – Новости неотложной помощи в кардиологии. Том 16, номер 4, зима 2005-2006.
Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской федерации. Утверждены Министерством здравоохранения РФ. Санкт- Петербург, СПбМАПО, 2002, стр.7-8.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. М., «АНМИ», 1995.
Приказ МЗ РФ от 4 марта 2003 №73 «Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий».
Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве: - М.: Изд-во ГАЛО БУБНОВ, 2007.- 112 с.: ил