17. Патология родов.Слабые схватки и потуги. Задержание последа

Причины патологических родов. Основными причинами патологических родов являются аномалии в организме матери и плода. Рассмотрим самые распространённые из них:1. Несоответствие диаметра родовых путей размерам плода. Трудность родов возникает из-за крупноплодия, узости влагалища, новообразования в тазовой полос­ти самки. Необходимая помощь. При относительном несоответствии размеров плода диаметру родового канала показаны роды через естественные родовые пути, при абсолютном несоответствии - кесарево сечение.2. Неправильное расположение плодов - самая распространённая причина трудностей родов. Причины анормального расположения плода (плодов) в родовых путях: неполное раскрытие шейки матки, узкий таз, крупные или мертвые плоды. Различают следующие аномалии расположения плодов в родовых путях: неправильное членорасположение, неправильная позиция, неправильное положение плода, одновременное вступление в тело матки сразу двух плодов. Необходимая помощь. В случае невозможности извлечения плода через естественные родовые пути показано кесарево сечение.3. Расстройства функции миометрия и мышцбрюшного пресса (слабые и бурные схватки и потуги).Слабые схватки делятся на первичные и вторичные. Первичные выявляются в самом начале родов. Они обусловлены эндокринными расстройствами. Вторичные развиваются после длительного физического напряжения матки. Им способствуют сухие роды, узкий таз, неправильное расположение плода. Признаки: недостаточные по интенсивности, продолжительности и частоте схватки и потуги, шейка матки не раскрывается, плоды не продвигаются по родовым путям и не выводятся. В результате может произойти гипоксия и гибель плодов, задержание последа, субинволюция матки, кровотечение. Слаб. потуги характеризуются кратковременностью и недостаточной интенсивностью сокращений мышц брюшного пресса. По времени возникновения и характеру аномалий 2 типа: ПЕРВИЧНЫЕ слабые схватки и потуги начинаются с момента раскрытия шейки матки. Вызыв погрешн в содерж (голодание, недост моциона, грыжи, водянка плодн. оболоч, многоплод, перерожд.мышц после воспалит. проц, врожд. аномалии расп волокон миометрия – нейтрализация из-за несогласов. действия, системные заболевания. У КРС, коз, св, у стар в вес-зим период. ВТОРИЧНЫЕ ССиП– возн. в проц. родов после предшеств. нормальных или бурных сокр матки и бр.пресса. Явл. следств остр переутомл мышц (при непрох род путей, больш плоде, неправ членорасп). При 1ых ССиП несмотря на предвестники, все фазы родового акта затягиваются и слабо проявляются клинически. При 2ых ССиП динамика родового акта нарушается в период выведения плода. Если актив. врачебн. вмешат. отсутствует, и 1ые и 2ые заканч. успокоением жив, прекр. сокр. матки и бр.пр. Плод погибает, подвергается гнил. разл., мацерации, реже мумификации. Вследствие внедрения через раскрытую шейку матки возбудителей болезней эта аномалия нередко завершается септикопиемией. ССиП, обусловл. удлинение родового акта, отслоение плаценты и смерть плода, могут осложниться задерж. последа, выворотом или выпадением матки. Помощь - осторожно извлечь плод потягиванием за предлежащие части. При 1ых СС необходимо побудить мышцы матки к сокращению (у крупн.ж - легк. массаж матки путем поглаживания ее слизистой рукой, введенной в родовые пути, или чз пр.киш; у мелк.-массажем через брюшные стенки)+вливания в шейку матки р-ров нейтр. солей или -слабодезинфицируюших жидкостей. Из медикаментозных средств внутривенно вводят окситоцин или питуитрин; доза 8— 10 ЕД на 100 кг мт, 200—400 мл 20%-ного раствора глюкозы. У св. - внутримышечные инъекции эстрофана в дозе 0,8—1 мл на 100 кгмассы или 2,5— 3 мл маммофиэина на 100 кг массы, 20— 40 мл 20—40%-ного раствора глюкозы. У собак можно «выжать» плоды полотенцем путем тугого бинтования живота по направлению от диафрагмы к тазу. При 2ой СС вытягивание плода или введение маточных средств проводят только после устранения препятствий, вызвавших задержку выведения плода. Кроме того, для извлечения плода можно воспользоваться приемами оперативного акушерства.

Задержание последа: Это осложнение 3 периода родов – неотделение плодовых оболочек в течении 8 часов, кобыл-35 мин., овец – 3ч. Возможно осложнение острым гнойнокатаральным эндометритом, бесплодием при неоказании врачебной помощи. Формы: -полное, -неполное, -частичное. Полное встречается в 15%, характеризуется сохранением связи хариона с карункулами у др. животных с другими оболочками матки. Из наружных половых органов свисает прозрачная оболочка (хорион). Неполное задержание последа – 70% случаев, хорион задерживается только в роге вместилище, из наружных половых органов свисает часть амниона, хариона, алантоиса. Частичное на основе осмотра выделившихся плодных оболочек, т.к. в роге вместилище остаются отдельные части хариона. Об их частичном задержании свидетельствует отсутствие некоторых участков хориона. Этиология: нарушение сократительной функции матки, ее гипотония, которая обусловлена развитием процессов ретракции, сохранения активного кровообращения части плаценты, нарушение части плаценты и выделение плодных оболочек наружу. На фоне ожирения, истощения, при водянке и крупноплодии. Прочное сращение или соединение плодной и материнской частей плаценты в результате нарушения кровообращения, токсических процессов, очагов воспаления,спайки плаценты и т.д. при бруцеллезе, туберкуллезе, лейкозе. Нарушение выделения отделившегося последа в виду механических препятствий:сужение канала шейки матки, инвагинация шейки матки. Предрасполагают к задержке последа недостаток АДЕ. Минеральных веществ, избыток протеина, неблагоприятные условия содержания, отсутствие моциона, сокращенный и удлиненный сервис-период, патологические роды и т.д. Симптомы: на 2-3 день у КРС - гнилостный процесс с последом. Гипотония преджелудков, снижение молочной продуктивности. Из наружнх половых органов зловонные выделения. У кобыл угнетение, повышение температуры, отсутс.апп, к конце первых суток – септикопиемия. У свиней через 8 ч септикопиемия У кошек и собак сепсис и метриты. Лечение: диагносцируют как можно раньше. Лечение направлено на повышение тонуса сократительной способности матки, подавление жизнедеятельности микроорганизмов. используют консервативный и оперативный способ лечения. Внутрь для поддержания тонуса коровам дают сахар растворенный в воде, выпаивают после отела околоплодные воды в волю. Амнистрон в/в 1-2% метиленовой синьки на 40%глюкозе с интервалом 6 ч. в/в глюкоза+ хлорид кальция. 2% р-р синестрола 4 – 5 мл 1% о 6 мл. окситоцин 40-50ЕД(кобылы и коровы), собакам2-5ЕД. новокаиновая блокада по Исаеву, Нозрачеву, Мосину, Мартынову, аортальное введение новокаина неболее 100мл. После отела вводят биостимульгин п/к + нов. Блокада по Фатееву, +окситоцин. Профилактика: допускать облизование новорожденых самками(поступление внутрь самки эстрагенов). Выпаивание околоплодных вод-повышение тонуса матки,ю профилактика эндометрита. п/к для предотвращения задержки последа при п/к его введение не позднее 2 часов после родов в дозе 50мл.

Эстрофан - симптоматическое лечение , обладает лютеолитическим свойством. За 30-25-20 дн. в/м 40т.ЕД+вит А, с 0.003 мл АСД-2. Кормовые добавки с витаминами за 60 – 65 дн. до отела. Вит.Е за 20 дн. до отела вовсе исключают из рациона. Аевит за 1,5 мес. до отела.