- •Тема: регуляция работы сердца
- •2. Интракадиальная регуляция работы сердца (саморегуляция работы cor)
- •3. Экстракардиальная регуляция сердечной деятельности
- •Вагальные экстракардиальные рефлексы с внутрисердечных интерорецепторов
- •Вагальные экстракардиальные рефлексы с интерорецепторов сосудистого русла
- •Симпатические экстракардиальные рефлексы с интерорецепторов сосудистого русла
- •Гуморальная регуляция работы сердца
- •Зависимость электрической и нагнетательной функций сердца от химических и физических факторов
Вагальные экстракардиальные рефлексы с внутрисердечных интерорецепторов
Кардио-кардиальные рефлексы:
При резком увеличении тонуса миокарда через парасимпатические афферентные нервы к ядру блуждающего нерва в продолговатом мозге, а по эфферентным парасимпатическим веточкам – к сердцу достигаются 4 (-) сердечных эффекта регуляции:
№ п/п |
Сердечные эффекты стимуляции |
Парасимпатические сердечные ветви |
Симпатические сердечные ветви |
1. |
Инотропный |
- |
+ |
2. |
Хронотропный |
- |
+ |
3. |
Дромотропный |
- |
+ |
4. |
Батмотропный |
- |
+ |
И наоборот, при неоправданно сниженном тонусе и частоте сердечных сокращений через симпатические эфферентные нервы достигаются 4 (+) сердечных регуляторных эффекта. Работа сердца нормализуется.
Сосудисто-кардиальные рефлексы
А – с дуги аорты – аортальная сосудистая рефлексогенная зона
В – с каротидного синуса – каротидная сосудистая рефлексогенная зона
С – с легочной артерии (рецепторы давления - барорецепторы) – возмущающий фактор – увеличение давления в полостях этих сосудов.
нерв Геринга (IX пара ч.м.н.) Ц.зв.
Р.П. Пр.мозг
n. depressor vagi – нерв ядро Х пары
Людвига-Циона ч.м.н.
Повышение давления n. vagus
Афф.н. Эфф.н.
4 (-) сердечных эффекта
Вагальные экстракардиальные рефлексы с интерорецепторов сосудистого русла
Рефлекс Гольца (на человеке – удар в область солнечного сплетения)
Глазосердечный рефлекс Данини-Ашнера
Урежение работы сердца при холодовом раздражении кожи конечностей
Симпатические экстракардиальные рефлексы с интерорецепторов сосудистого русла
Рефлекс Бейн-Бриджа
Р.П. Афф.н. Ц.З. рефлекса
Барорецепторы блуждающий нерв Пр. мозг
устья полых вен (чувств. веточки)
Р ˃ N Сп. мозг
Th1-Th5 (боковые рога)
(тело 1 нейрона)
Эфф.н.
Звездчатый ганглий
(тело 2 нейрона)
Рабочий миокарда
4 положительных сердечных эффекта предсердий и желудочков
регуляции
снижение давления крови в устье полых вен
Гуморальная регуляция работы сердца
Гуморальная регуляция деятельности сердца осуществляется биологически активными веществами, выделяющимися в кровь и лимфу из эндокринных желез, а также ионным составом межклеточной жидкости.
Гормоны:
Катехоламины – взаимодействуют с β-адренорецепторами активация внутриклеточного фермента аденилатциклазы ускоряет образование цАМФ
неактивная фосфорилаза активная фосфорилаза расщепление гликогена до глюкозы + АТФ – т.е. происходит снабжение работающего миокарда энергией + активация Са-проницаемости мембраны кардиомиоцитов – усиление процессов электромеханического сопряжения – учащение и усиление работы сердца. Отсюда – 4 положительных сердечных эффекта влияния КА.
Глюкагон – оказывает аналогичное действие по вышеописанному механизму, только без участия бета-адренорецепторов, а непосредственно через аденилатциклазу.
Тироксин – аналогичный механизм и аналогичный эффект – 4 положительных сердечных регуляторных влияний.
Гормон энтерохромаффинных клеток кишки – серотонин, биологически активный полипептид – ангиотензин, а также гормоны коры надпочечников – кортикостероиды – усиливают сокращения миокарда.
ИОННЫЙ СОСТАВ СРЕДЫ
Ионы калия – нормальная концентрация ионов калия в межклеточной жидкости и крови – 4 ммоль/л. Увеличение ее в 2 раза (до 8 ммоль/л) приводит к увеличению возбудимости, скорости проведения возбуждения, а также к подавлению гетеротропных очагов возбуждения (т.е. происходит стабилизация ритма). Дальнейшее увеличение концентрации К обеспечивают уменьшение выраженности всех свойств миокарда и угнетению автоматии СА-узла до ее полного исчезновения. При уменьшении концентрации К ниже 4 ммоль/л автоматия СА-узла повышается и возникает автоматия гетеротропных очагов возбуждения – возможны нарушения ритма сердечных сокращений. В клинике на основе этих данных применяются кардиоплегические растворы – остановка сердца для операции на сердце в условиях АИК, а восстанавливают работу сердца непосредственным введением адреналина в сердечную мышцу.
Ионы натрия – нормальная концентрация в плазме 150-153 ммоль/л
Иона Са – нормальная концентрация в плазме до 3 ммоль/л.
В экспериментах на изолированном сердце лягушки было показано, что при добавлении к изотоническому раствору поваренной соли гипотонического раствора – 0,65% - происходит урежение работы сердца вплоть до его остановки в систолу. Такой же эффект – именно остановка сердца в систолу – наблюдается и при добавлении в перфузат 2 капель 2% раствора СаCl2 (при этом наблюдается увеличение силы сердечных сокращений с последующим уменьшением амплитуды и остановкой в систолу). При добавлении к раствору Рингера 1 капли 2% раствора KCl – эффект тот же – урежение работы сердца и его остановка, но уже в диастолу. Это свидетельствует о том, что для нормальной работы сердца необходим сбалансированный минеральный состав плазмы и межтканевой жидкости по ионам калия, натрия и кальция. При даже незначительном изменении этих концентраций работа сердца изменяется.