sit_task_ob_gig_lf_ped

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 61

Ракитина Н., родилась 14.01.1967, обследована 27.04.1980. При антропометрии установлено: рост - 169 см, масса - 64,0 кг, окружность груди - 89 см, за год выросла на 7 см, постоянных зубов 28, половое развитие Ма2Р2Ах2Ме12, рельеф мускулатуры оглажен, жировая складка свидетельствует о повышенном жироотложении. ЖЕЛ - 2630 мл, мышечная сила рук: правой - 20,1 кг, левой - 18,0 кг.

Хронические заболевания отсутствуют. На прошлой неделе перенесла фолликулярную ангину, с физической нагрузкой на уроках физкультуры по программе основной группы не справляется.

Дать заключение о состоянии здоровья, определить группу физического воспитания, оценить физическое развитие ребенка.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 62

Вавилов С., родился 03.03.1970, обследован 16.10.1980. При этом установлено: рост - 147 см, масса - 40 кг, окружность груди 68 см, вырос за год на 5 см, постоянных зубов - 25, половое развитие – Р0Ах0, мускулатура плохо развита, жировая складка отсутствует, ЖЕЛ - 2220 мл, мышечная сила рук: правой - 19,0 кг, левой -16,8 кг.

Страдает частыми респираторными заболеваниями. Занимается в основной группе физического воспитания.

Дать заключение о состоянии здоровья, определить группу физического воспитания, оценить физическое развитие ребенка.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 63

Диняков В., родился 15.09.1975, обследован врачом детской поликлиники 17.03.1982 г. для решения вопроса о возможности обучения в школе. При обследований установлено: рост - 114 см, масса -18,1 кг, окружность груда - 55,6 см, за год вырос на 3 см, постоянных зубов - 4, половое развитие – Р0Ах0, мускулатура умеренно выражена, жировая складка отсутствует. ЖЕЛ - 1330 мл, мышечная сила рук: правой - 10,9 кг, левой - 9,8 кг.

Хронических заболеваний нет, в текущем году перенес инфекционный гепатит.

Дать заключение о состоянии здоровья, определить группу физического воспитания, оценить физическое развитие ребенка.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 64

Тимохина Р., родилась 25.04.1969, обследована 20.12.1980. Установлено: рост

-163 см, масса - 47,0 кг, окружность груди -72,8 см, за год выросла на 12 см,

постоянных зубов - 23, половое развитие - Ма2Р2Ах2, астенического телосложения, рельеф мускулатуры выражен в соответствии с возрастом. ЖЕЛ - 2490 мл, мышечная сила рук: правой - 17,45 кг, левой - 15,5 кг. Острота зрения: правого глаза

-0,8, левого - 0,7, близорукость 4,0 Д.

Занимается физкультурой в основной группе.

Дать заключение о состоянии здоровья, определить группу физического воспитания, оценить физическое развитие ребенка.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 65

Александров П., родился 31.05.1970, обследован 16.07.1977. Установлено: рост - 129,8 см, масса - 25,5 кг, окружность груди -62 см, за год вырос на 5 см, постоянных зубов - 7, поливов развитие - Р0Ах0, мускулатура умеренно выражена, ЖЕЛ - 1380 мл, мышечная сила рук: правой - 10,9 кг, левой - 9,8 кг.

Наблюдается небольшое снижение гемоглобина, предъявляет жалобы на повышенную утомляемость.

Дать заключение о состоянии здоровья, определить группу физического воспитания, оценить физическое развитие ребенка.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 66

Денисова Т., родилась 29.02.1970, обследована школьным врачом 29.04.1981. При обследовании установлено: рост - 123,8 см, масса 22 кг, окружность груди - 54 см, за год выросла на 4 см, постоянных зубов 13, половое развитие Ма0Р0Ах0, мускулатура умеренно выражена, ЖЕЛ - 1820 мл, мышечная сила рук: правой - 14,3 кг, левой - 12,6 кг.

Девочка перенесла в 9 лет ревмокардит, от занятий физкультурой освобождена в течение 2-х лет. Чувствует себя хорошо, объективно изменений со стороны внутренних органов, крови не отмечается.

Дать заключение о состоянии здоровья, определить группу физического воспитания, оценить физическое развитие ребенка.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 67

Булгакова В., родилась 18.11.1969, обследована 19.10.1980. Данные антропометрии: рост - 140 см, вес - 34,1 кг, окружность груди - 61,6 см. За год выросла на 4 см, постоянных зубов - 24. Половое развитие Ма2Р1Ах1 мускулатура выражена соответственно возрасту, ЖЕЛ - 2000 мл, мышечная сила рук: правой - 17,2 кг, левой - 14,5 кг.

Страдает хронической пневмонией с частыми обострениями.

Дать заключение о состоянии здоровья, определить группу физического воспитания, оценить физическое развитие ребенка.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 68

Осипова В., родилась 20.04.1963, обследована в мае 1977 г. Антропометрические данные: рост - 146,5 см, масса - 42,0 кг, окружность груди - 73,2 см, за год выросла на 4 см, постоянных зубов - 28, половое развитие Ма3Р3Ах3Ме13, мускулатура выражена соответственно возрасту, ЖЕЛ - 2850 мл, мышечная сила рук: а правой - 22,3 кг, левой - 19,3 кг.

Предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, отмечается наклонность к понижению АД.

Дать заключение о состоянии здоровья, определить группу физического воспитания, оценить физическое развитие ребенка.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 69

Комарова Г., родилась 18.09.1966, обследована в сентябре 1980. При обследовании установлено рост - 174 см, масса - 52,7 кг, окружность груди - 73,2 см. За год, выросла на 5 см, постоянных зубов - 28, половое развитие - Ма3Р3Ах3Ме12, мускулатура умеренно выражена, ЖЕЛ - 2560 мл, мышечная сила рук: правой - 20,1 кг, левой - 16,3 кг.

Хронические заболевания отсутствуют, жалуется на повышенную утомляемость, покалывание в области сердца при физической нагрузке.

Дать заключение о состоянии здоровья, определить группу физического воспитания, оценить физическое развитие ребенка.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 70

Новоселова Н., родилась 29.12.1965, обследована 20.04.1977. Установлено: рост - 123,9 см, масса - 26,5 кг, окружность груди - 64 см, за год выросла на 4 см, постоянных зубов - 26, половое развитие – Ма3Р3Ах3Ме12, мышечная сила рук: правой - 23,0 кг, левой - 20,7 кг. ЖЕЛ - 2866 мл.

Хронические заболевания отсутствуют.

Дать заключение о состоянии здоровья, определить группу физического воспитания, оценить физическое развитие ребенка.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 71

Для подразделения, занятого на строительстве специального объекта в тайге, открыт и оборудован в соответствии с санитарными правилами шахтный колодец. Колодец питается из водоносного горизонта, лежащего на глубине 7 м.

Дебит водоисточника достаточный. Возможные источники загрязнения почвы на окружающей территории отсутствуют. В 0,5 км от объекта начинаются болота. Произведенные на базе районного ЦГиЭ анализы двух проб воды из колодца, взятых с промежутком в 7 суток, показали следующее: прозрачность - 30 см; цветность - 50°; запахи, вкус - древесные. 2 балла; рН 6,2; азот аммиака - 0,5-0,7 мг/л; азот нитритов - 0,3 мг/л; окисляемость - 10-11 мг/л О2; хлор-ион - 15-18 мг/л; общая жесткость - 1,5 мг-экв; железо - 0,1 мг; термотолерантные колиформные бактерии - 15.

1.Дать оценку качеству воды и предложить, при необходимости, вид, способ

исредства ее обработки.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 72

Подразделение, обслуживающее пункт связи, расположенный на острове в дельте крупной реки, пользуется водой из шахтного колодца, удаленного на 120 м от ближайшего берега. Стенки колодца сделаны из цементных колец. Оголовок его возвышается над уровнем земли на 45 см. Глиняного замка и замощения вокруг колодца нет, навеса также нет. Вода из колодца поднимается специальным ведром. В периоды подъема воды в реке (паводок, ливневые дожди) колодец заливает. Грунт острова песчаный. Вода в колодце не обеззараживается.

1. Дать оценку водоснабжению и внести предложения по улучшению его состояния.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 73

Военный городок снабжается водой из артезианской скважины (глубина - 120 м, дебит - 30 м3/ч, мощность насоса - 5 м3/ч). Население городка - 300 человек. В связи с перебоями электрообеспечения, в подаче воды в водопроводную сеть бывают перерывы, особенно ночью. По данным лабораторных исследований, вода по физическим и химическим показателям отвечает требованиям СанПиН, однако количество общих колиформных бактерий в ней равно 6.

1. Дать оценку существующего водоснабжения и внести предложения по его улучшению.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 74

Вода, получаемая из артезианской скважины № 1, расположенной на территории военного городка, по физическим, химическим и бактериологическим показателям отвечает СанПиН. Однако в последние 2 недели стали наблюдаться следующие явления: вода, спустя 2-3 ч после подъёма, приобретает желто-бурую окраску, мутнеет, в ней образуются хлопья.

1. Установить причины ухудшения качества воды и дать соответствующие рекомендации.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 75

Гарнизон снабжается водой из группы береговых колодцев, оборудованных в 5-10 м от большой судоходной реки, на берегах которой располагаются промышленные предприятия, в том числе крупный нефтеперерабатывающий завод - в 75-80 км вверх по течению. Суточный дебит воды составляет 1000-1200 м3. На водопроводной станции вода хлорируется нормальными дозами (1,5-2 мг активного хлора на 1 л воды) с помощью стационарного хлоратора Кульского.

Вянваре вода из водопроводной сети приобрела сильные ароматические запах

ипривкус, исключившие возможность использования ее для питья и приготовления пищи. Воду для этих целей стали подвозить из ближайшего центра (в 30 км), имеющего буровые скважины. При лабораторном исследовании этой воды в санитарно-эпидемиологической лаборатории загрязнений в ней, в том числе азотных соединений, не обнаружено, однако были выявлены колиформные бактерии (12) и бактерии, образующие колонии в 1 см (100). Начальник медицинской службы гарнизона приказал врачу войсковой части, эксплуатирующей водопроводную станцию, принять меры по установлению причин ухудшения качества воды.

1. Каков план Ваших действий?

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 76

В войсковой части с весны участились случаи желудочно-кишечных заболеваний, в том числе острой дизентерии (март - 1, апрель - 8, май - 17). При санитарно-эпидемиологическом обследовании установлено следующее. Источником хозяйственно-питьевого водоснабжения гарнизона служат 2 каптированных нисходящих ключа, располагающихся на склоне возвышенности. По физическим, химическим и бактериологическим показателям вода доброкачественная, однако в пробах из отдельных точек в сети (казарма) отмечено увеличение в ней общего микробного числа до 150. Все уборные помещения и выгребные ямы в гарнизоне имеют водонепроницаемые выгребы. В городке функционирует технический водопровод, подающий воду из местной реки без обработки. Краны технического водопровода в автопарке не снабжены соответствующими надписями. В прачечной обнаружено соединение питьевого и технического водопроводов без обратного клапана. Необходимость подключения к данному объекту технического водопровода хозяйственники объяснили перебоями в подаче воды по питьевому водопроводу. Расстояние между прачечной и казармой - 35 м.

1. Объяснить причину ухудшения бактериологических показателей воды и наметить меры по упорядочению водоснабжения военного городка.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 77

Военный городок снабжается из артезианской скважины глубиной 140 м. Скважина питается из межпластового водоносного горизонта, кроме того, в нее поступает грунтовая вода через отверстия в обсадных трубах на глубине 15-20 м. Вода собирается в резервуар емкостью 500 м3, из которого насосом второго подъема подается в водонапорную башню, а из нее поступает в разводящую сеть. Вода подается в жилые дома периодически, в казармы и кухни-столовые -круглосуточно. В 35 м от скважины, выше по уклону местности, расположена уборная поглощающего типа, которой пользуется личный состав расположенного здесь строительного батальона. Грунт песчаный. В первой половине августа шли дожди. Результат анализа воды приведен в таблице 5.

1. Датьоценкуи рекомендации по улучшению состоянияводоснабжениявоенного городка.

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 78

При очередном осмотре солдатской чайной фельдшер обнаружил в неохлажденном шкафу 9 кг ветчинно-рубленой колбасы. Батоны колбасы целые, без наружных повреждений. Оболочка их слегка ослизнена. Отмечаются очаговые размягчения в поверхностном слое фарша, на разрезе - серо-зеленые пятна, консистенция фарша рыхлая. Шпик размягчен, с кислым запахом. Вкус его неопределенный.

Фельдшер запретил реализацию колбасы, о чем и доложил Вам. Вам необходимо дать указания и сказать, все ли сделал фельдшер правильно?

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 79

При опробовании пищи, приготовленной к завтраку, Вы обратили внимание на необычную «фисташковую» окраску и легкий «рыбный» запах сливочного масла. На складе части имеется еще три ящика сливочного масла (по 25 кг в каждом), полученного в одно и то же время.

1.Чем могут быть обусловлены указанные выше недостатки качества масла?

2.Каковы Ваши дальнейшие действия?

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 80

При осмотре продовольствия на продовольственном складе Вы обратили внимание на появление мелкой мучной пыли («мучели») на мешках с гречневой крупой и на просыпи ее под стеллажами. Приемка, отгрузка и перекладка крупы не производились. Заведующий складом утверждает, что каждую неделю он, убирая склад, обметает штабели, удаляя при этом около 1 кг сметок.

1.Что это может быть?

2.Ваши дальнейшие действия?

Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов