5. Лурьевские методы нейропсихологического обследования.

Одним из наиболее распространенных методов оценки синдромов в нейропсихологии является система, которую предложил А. Р. Лурия. Она включает в себя:

1) формальное описание больного, историю его болезни;2) общее описание психического статуса больного (состояние сознания, способность ориентироваться в месте и времени, уровень критики и т. д.);3) исследования произвольного и непроизвольного внимания;

4) исследования эмоциональных реакций;5) исследования зрительного гнозиса (по реальным объектам, по контурным изображениям и т. д.);6) исследования соматосенсорного гнозиса (узнавание объектов на ощупь, по прикосновению);7) исследования слухового гнозиса (узнавание мелодий, повторение ритмов);

8) исследования движений и действий (оценивание координации, результатов рисования, предметных действий и т. д.);9) исследования речи;10) исследования письма (букв, слов и фраз);11) исследования чтения;12) исследования памяти;13) исследования системы счета;14) исследования интеллектуальных процессов. Один из важных разделов нейропсихологии исследует механизмы и способы восстановления высших психических функций, нарушенных в итоге локальных патологий головного мозга. Было выдвинуто положение о возможности восстановления пострадавших психических функций за счет перестройки функциональных систем, определяющих реализацию высших психических функций.В работах А. Р. Лурия и его учеников были выявлены механизмы восстановления высших психических функций:

1) перевод процесса на высший осознанный уровень;2) замена выпавшего звена функциональной системы новым.Перечислим принципы восстановительного обучения:1) нейропсихологическая квалификация дефекта;2) опора на сохраненные формы деятельности;3) внешнее программирование восстанавливаемой функции.

Практика лечения раненых во время ВОВ доказала эффективность этих представлений. В дальнейшем нейропсихологические методы стали применяться совместно с медикаментозными.

6. Теория системной динамической локализации высших психических функций. Пересмотр понятий «функции» и принципов ее локализации.

Теория системной динамической локализации высших психических функций — оригинальная теория, предложенная Л. С. Выготским и развитая А. Р. Лурия, объединяющая мозговую организацию психических процессов; теоретическая основа нейропсихологии. Т. с. д. л. в. п. ф. тесно связана с общепсихологическими представлениями о высших психических функциях, как о системных по своему строению, прижизненно возникающих, социально детерминированных процессах, опосредованных знаками и символами (главным образом речью), произвольных по способу управления.

Согласно данной теории мозг — это дифференцированное целое, различные структуры которого обеспечивают реализацию различных параметров психической функции. Совокупность этих структур составляет определенную функциональную системы или морфо-физиологическую основу конкретной психической функции. Таким образом, высшим психическим функциям как системным образованиям соответствует их системная мозговая организация. Динамический характер этой организации проявляется в онтогенезе и при компенсации нарушенных функций. Т. с. д. л. в. п. ф. смогла объяснить, почему при поражении одного участка мозга появляются одновременно нарушения не одной, а целой совокупности функций и почему одна и та же психическая функция нарушается при самых различных локальных поражениях мозга.

Т. с. д. л. в. п. ф. позволила по-новому объяснить нейропсихологические синдромы и — главное — дать качественную оценку нарушениям высших психических функций.

Одним из существенных достижений современной физиологической науки является коренной пересмотр понятия «функции», который привел к новым взглядам на ее локализацию. В свете современных данных «функция» перестала пониматься как

свойство, непосредственно связанно е с работой определенных, высокоспециализированных клеток того или иного органа. В свете рефлекторных представлений И. П. Павлов, а она стала пониматься как результат сложной рефлекторной деятельности, объединяющей в совместной работе «мозаику » из возбужденных и заторможенных участков нервной системы, которые осуществляют анализ и синтез, сигналов, доходящих до организма, вырабатывают систему временных связей, и обеспечивают тем самым «уравновешение » организма со средой. Именно поэтому

коренным образом изменилось и представление о «локализации функций», которая стала пониматься как формирование сложных «динамических структур» или «комбинационных центров», которые состоят из «мозаики» далеко от стоящих пунктов нервной системы.