- •Тема 2 задачи по теме занятия: санитарно-жэпидемиологический и охранительный режим в хирургическом стационаре.
- •Тема 3 Задачи для итогового контроля « Асептика, методы стерилизации. Автоклав, его устройство, порядок работы, контроль стерилизации
- •Ответ на задачи
- •Тема 4 Вид перевязочного материала.. Задачи для итогового контроля
- •Ответы на ситуационные задачи
- •Тема 5 ситуационные задачи по теме: внутрикожные, подкожные, внутримышечные инъекции.
- •Тема 7 Организация работы в перевязочных. Уход за больными с гнойно- некротическими поражениями, ожогами и свищами различного происхождения.
- •Тема 9 ситуационные задачи по теме: подготовка больных к исследованиям и операциям. После-операционный уход
ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ 1 :ПОНЯТИЕ ОБ УХОДЕ ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ. УСТРОЙСТВО ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ В НЕМ. ПОСТ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ. ГИГИЕНА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА:
1. Медицинскую сестру и санитарку вызвали в операционный блок, чтобы забрать прооперированного больного в палату. Они пришли с каталкой, но какая форма одежды должна быть у них?
2. У больного с перитонитом возникла рвота желудочным содержимым. Рвотные массы в большом количестве попали на халат, сменную одежду, руки и ноги медицинской сестры. Что должна предпринять медсестра?
3. Постовая медсестра обнаружила, что у больного, оперированного по поводу травмы грудной клетки с разрывом легкого, на второй день после вмешательства появилось выделение алой крови их дренажа плевральной полости, снизилось артериальное давление, стал частым и нитевидным пульс.
Какими должны быть действия постовой медсестры?
4. Профессор проводит обход больных в хирургическом отделении, но с ним находится только заведующий отделением, Он назначил больному ультразвуковое обследование желчного пузыря. Кто должен присутствовать на обходе? Кто выполнит назначения профессора?
5. У больного вечером, после обильной пищи, появились резкие боли в верхней части
живота, резкое напряжение мышц брюшного пресса, вынужденное положение с поджатыми к животу коленями. Куда обратиться больному за медицинской помощью?
6.* Больной обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, похудание, плохой аппетит, При осмотре больного врач обнаружил опухолевидное образование в эпигастральной области, умеренно болезненное. Во время фиброгастроскопии и рентгеноскопии желудка обнаружено опухолевидное образование. Куда направить больного на лечение?
7. Больной оперирован по поводу язвы желудка. На шестые сутки появились боли в ране, поднялись температура тела до 390С, повязка промокла гнойным отделяемым. В какой перевязочной необходимо произвести перевязку? Где должен находиться этот больной?
8.. У больного после операции промокла кровью повязка и одежда. Произведена перевязка и смена одежды. В каком помещении должна находиться грязная одежда до отправки в прачечную?
9. При поступлении ребенка в хирургическое детское отделение за ним регулярно наблюдает врач, выполняет ряд лечебных мероприятий: проводит перевязки, промывание гнойной полости, а медицинская сестра следит за выполнением гигиенических мероприятий, за одеждой, постелью ребенка, выполняет назначения врача. Санитарка выполняет функции уборщицы. По какой системе организована работа в отделении?
10. В хирургическом отделении за больным наблюдает медицинская сестра, выполняет назначения врача, производит перевязки, а санитарка перестилает постель, моет больного под душем, переодевает, помогает при умывании, кормлении больного, ставит клизму под наблюдением медсестры. Врач осматривает больного, назначает лечение, выполняет операции. По какой системе организована работа в отделении?
ОТВЕТЫ НА ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ 1 :ПОНЯТИЕ ОБ УХОДЕ ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ. УСТРОЙСТВО ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ В НЕМ. ПОСТ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ. ГИГИЕНА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА:
Халат, колпак, маска, бахилы.
Принять душ, сменить одежду и халат.
Немедленно вызвать к больному врача.
Должны присутствовать все врачи клиники, постовая (палатная) медсестра.
Выполнит назначения лечащий врач и постовая медсестра.
Вызвать врача из станции скорой медицинской помощи.
В онкологический диспансер.
Перевязку делают в гнойной перевязочной и больного необходимо перевести в гнойное отделение.
В комнате выделенной для грязного белья.
Двухстепенной.
Трехстепенной.
Тема 2 задачи по теме занятия: санитарно-жэпидемиологический и охранительный режим в хирургическом стационаре.
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ. ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ.
МЕТОДЫ БОРЬБЫ С НЕЙ В ОТДЕЛЕНИИ, ОПЕРАЦИОННОЙ,
ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ РАБОТЫ ПРИ
УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМИ, В Т. Ч. ПРИ ВИЧ ИНФЕКЦИИ,
ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ И ДР.
1. У операционной медицинской сестры при ежемесячном обследовании на бациллоносительство (взят посев из носа) выявлен патогенный золотистый стафилококк. Какие должны быть предприняты меры?
2. Больной был сбит на улице машиной 1 час назад. На правом плече имеется большая, рванная рана. Какие меры борьбы с инфекцией нужно предпринять?
3. Больной после лечения в хирургическом отделении по поводу флегмоны голени выписан на амбулаторное лечение. Что в палате необходимо обработать после выписки?
4. Во время операции в чистой операционной обнаружен и вскрыт абсцесс печени. Какой вид уборки перед следующей операцией необходимо произвести?
5. Больной К., 34 лет, поступил в приемный покой с жалобами на сильные боли в эпигастральной области, возникшие остро 3 часа назад. Боли несколько уменьшаются в положении с согнутыми ногами. Выявнено, что больной не имеет определенного места жительства, грязный, в грязной одеждой, на руках имеются ифильтраты на месте внутривенных инъекций. Он корчится, требует помощи. Температура субфебрильная. Пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительных свойств. Язык сухой. Живот напряжен, болезненный, симптом Щеткина положителен. Отсутствует печеночная тупость, на рентгенограмме виден свободный газ под куполом диафрагмы. Диагноз: прободная язва желудка. Какое заболевание может быть еще у больного? Как его нужно осматривать? Как произвести санитарную обработку? Какие меры безопасности следует соблюдать при операции?
6. Студент, помогая процедурной сестре, участвовал при заборе крови на анализ у больного-наркомана, и случайно кровь попала на резиновые перчатки, в которых он работал. Как поступить студенту?
ОТВЕТЫ НА ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ И ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ В ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ,
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ. ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ.
МЕТОДЫ БОРЬБЫ С НЕЙ В ОТДЕЛЕНИИ, ОПЕРАЦИОННОЙ,
ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ РАБОТЫ ПРИ
УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМИ, В Т. Ч. ПРИ ВИЧ ИНФЕКЦИИ,
ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ И ДР.
Задачи: 1. Медсестра отстраняется от работы, выдается больничный лист или
временно переводится на другую работу. За это время проводится
лечение у отоляринголога. Затем повторно исследуется на
бациллоносительство и при отрицательном ответе допускается в
операционную.
Задачи 2. Методы антисептики (обработка кожи антисептиками, иссечение
раны, применение антибиотиков) и асептики (все мероприятия
проводятся в стерильных условиях: стерильный операционный,
перевязочный, шовный материал, в операционной и т.д.).
Задачи: 3. Влажная уборка дезсредствами палаты, койки, прикроватной
тумбочки, предметов личного пользования (расческа, бритва и др.),
тапочек. Обеззараживание и стирка постелього и нательного белья,
одеяла, матраца, подушки.;
Задача 4. Генеральную влажную уборку операционной.
Задача 5. Наркомания, СПИД. Врач и медсестра используют при осмотре
резиновые перчатки. Проводится частичная санитарная обработка,
при этом меры защиты: передник клеенчатый, перчатки, маска,
желательно очки. Во время операции используется специальный
костюм, нарукавники, маска, очки, бахилы.
Задача 6. Перчатки снять и замочить в 3% осветленном растворе хлорной
извести. Для дальнейшей работы одеть новые перчатки.