1. VII фактор коагуляції;

2. X фактор коагуляції;

3. IX фактор коагуляції

4. XI фактор коагуляції;

5. XII фактор коагуляції;

279. У нормі кровотеча припиняється через (час кровотечі): A. 1-2 хв.;

B. 6-8 хв.;

C. 10-12 хв.;

D. 3-5 хв.;

E. 13-15 хв.;

279. Час зсідання нерозведеної крові за Лі-Уайтом становить? А. 1-2 хв

В. 5-10 хв

С.15-20 хв

D. 3-4 хвЕ. > 20 хв

279. Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилася носова кровотеча та поліморфна, поліхромна несеметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі і кінцівках. Л/в не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. Нв 105 г/л, ер. – 3,3х10¹²/л - 7,2х10⁹/л. Час згортання крові по Лі-Уайту – 7 хв. (несилікована пробірка), час кровотечі по Дюке – 9 хв, кількість тромбоцитів – 25х10⁹/л, позитивна проба джгута – 15 петехій. Ваш діагноз?

А. Хвороба Вілебранда. В. Геморагічний васкуліт. С. Гемофілія.

D. Тромбоцитопенічна пурпура. Е.ДВЗ-синдром.

279. В дитячу обласну лікарню доставлений 13-річний хлопчик, який страждає гемофілією А з 2 років. Неодноразово лікувався з приводу гемартрозу. Після удару в живіт через 3 год. з’явився абдомінальний біль, поступово наросла блідість; тахікардія (ЧСС 115 на хв.), АТ 85/50 мм.рт.ст. Нв 87 г/л, ер. 3,0х10¹²/л. Час згортання крові по Лі-Уайту 15 хв. Хірургом діагностована закрита травма органів черевної порожнини, внутрішньочеревна кровотеча. Яку одномоментну дозу кріопреципітату необхідно ввести?

А. 20-30 Од/кг

В. 10-15 Од/кг

С. 35-40 Од/кг

D. 60-80Од/кг

279. Препарат вибору при лікуванні ІІ стадії ДВЗ-синдрому? А. Свіжезаморожена плазма

В.Преднізолон С.Гепарин

D. Кріопреципітат Е.Контрікал

279. Хлопчик 8 років поступив до гематологічного відділення з носовою кровотечею. Напередодні переніс ГРВІ. Амбулаторно отримував жарознижувальні препарати, інтерферон у ніс. Об’єктивно: на шкірі тулуба та кінцівок поліморфний, поліхромний несиметричний геморагічний висип. В аналізі крові: Еритр. - 3,5 10¹²/л, Hb - 90 г/л, КП - 0,8, лейкоцити - 10 10⁹/л, пал. - 1%, сегм. - 61%, еоз. - 8%, лімф. - 20%, мон. - 10%, ШОЕ - 12 мм/год, тромб. - 15 г/л, тривалість кровотечі 6 хв. Оберіть найбільшраціональнийваріант лікування.

А. Трансфузії еритроцитарної маси В. Вікасол, глюконат кальцію

С. Гепарин, амінокапронова кислота

D. Курантіл, реополіглюкін

Е.Преднізолон,діцинон,амінокапронова кислота

279. У дитини 10 років виявлені пятнисто-папульозні геморагічні висипи на кінцівках та сідницях, симетрично розповсюджені, місцями зливні, болі у животі преймоподібного характеру, нудота, блювота, відмова від їди. Назвіть метод профілактики вториного гломерулонефриту у дитини.

А. Призначення нестероїдних протизапальних препаратів. В. Глюкокортикоїдии, адекватна антикоагулянтна терапія. С.Ентеросорбенти.

D. Санація осередків хронічної інфекції. Е.вітамінотерапія.

279. У новонародженої дитини 3-ї доби життя розвилася мелена. Встановлено діагноз геморагічна хвороба новонародженого. Назвіть головний патогенетичний механізм розвитку цьогозахворювання.

A. Ізоімунна тромбоцитопенічна пурпура В. Дефіцит VII фактора зсідання крові

С. Дефіцит вітамін-К-залежних факторів зсідання крові

D. Природжена тромбоцитопатія Е. ДВЗ – синдром

279. У дитини із спадковою гемолітичною анемією на фоні ГРВІ, високої гарячки з‘являється іктеричність шкіри та слизових, збільшується печінка та селезінка. Яке ускладнення гемолітичної анемії є загрозливим для життя дитини?

А.Гемолітико-уремічний синдром. В.Білірубінова енцефалопатія

С. Печінкова недостатність.

D. Серцева недостатність

Е.Гіпертермічний синдром

279. Дівчинка 8 років. Мати скаржиться на виникнення на шкірі дитини висипу у вигляді плям червоного кольору, розміром до 5 мм. Елементи розташовуються симетрично, переважно в ділянці ліктьових суглобів. Яким методом можна відрізнити геморагічну пляму від судинної?

А. Перкуторно В. Натисненням С. Розтиранням

D. Оглядаючи Е.Пункційно

279. У дитини 5 років спостерігаються часті носові кровотечі, періодично з'являється висип на боках чи спині після сну. Елементи висипу середньо- та великоплямисті, різнобарвні (симптом “шкіри леопарду”). В гемограмі – лейкоцити 12х10⁹/л, тромбоцити 55,0х10⁹/л, ШОЕ 15 мм/год. Ваш діагноз?

А.Залізодефіцитнаанемія В.Гемолітичнаанемія

С. Хвороба Верльгофа

D. Гострий лейкоз Е. Сепсис

279. Дитина 3 років поступила у відділення зі скаргами на осалгії, підвищення температури до 39^оС. Під час огляду – стан дитини важкий, не може стояти з причини осалгій, інтоксикована, лімфатичні вузли до 1,5 см. Печінка на 3 см ,селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. В аналізі крові Ер.3.0х10 ¹² /л, Hb-87г/л, кольор.пок.-0,9, тромбоцити- 190х10⁹/л, лейкоцитів –3,2х10⁹/л, е-1п/я-1, с/я-0, л-87, м-2, ШОЕ-36мм/год. Яке дослідження треба зробитидля визначення діагнозу?

AСтернальна пункція

BУльтразвукове дослідження CПункція лімфовузла DБіопсіялімфовузла

E Комп’ютерна томографія

279. У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію, схуднення, сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінцівок, генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія. В периферичній крові - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В пунктаті кісткового мозку - тотальна бласттрансформація. Який попередній діагноз?

A Анемія Фанконі

BЕритромієлоз

CІнфекційний мононуклеоз

DГострий лейкоз

EАнемія Блекфана-Даймонда

294.??????????В роддомі у дитини на 3-й день життя з‘явився геморагичний висип, блювання з кров‘ю, кал черного кольору. Обстеження виявилоанемію,здовженнячасу згортаннякрові, гіпопротромбінемію,нормальну кількість тромбоцитів.Якаоптимальнатерапевтична тактика лікування дитини?

AФібриноген

BЕтамзилат натрію

CЕ-амінокапронова кислота

DВітамін К

EГлюконат кальцію

295. У дитини 10 років з‘явилася млявість, наростаюча блідість, гарячка, геморагії на шкірі та слизових. В пунктаті кісткового мозку –пригнічення всіх паростків кроветворення. Діагноз: апластична анемія, підгострий перебіг. Якаоптимальнатерапія в даному випадку?

A Кортикостероїды + пересадка кісткового мозку

BЦитостатики + пересадка кісткового мозка CАнтибіотики + гемотрансфузії DКортикостероїди + цитостатики

EСпленектомія + гемотрансфузії

295. Хлопчик 9 років в тяжкому стані: температура тіла 38-39°С, носові кровотечі, біль в кістках. Об'єктивно: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовузлів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним в постановці діагнозу?

A УЗД черевної порожнини

BЗагальний аналіз крові

CІмунологічний комплекс

DМієлограма

EРентгенограма середостіння

295. Хлопчик 11 років надійшов до відділення зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, підвищення t тіла до 39°С, носову кровотечу. Об‘єктивно: блідий, геморагічні висипання, лімфаденопатія, печінка +4 см, селезінка +2 см. В крові: Ер- 2,1х10¹²/л, Нв-60 г/л, КП-0,75, Лей-2,0х10⁹ /л, с-30%, п-6%, е-5%, л-55%, м-5%, ШЗЕ-60

мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A Гострий лейкоз

BТромбоцитопенія CАпластична анемія

DГемолітична анемія

EЛімфогранулематоз

295. Хлопчик 5-ти місців народився недоношеним, в періоді новонародженості та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкіри, сонливість. В крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5х10¹²/л, ретик.- 9‰, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів 0,44- 0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?

AНезрілість кровотворення

B Дефіцит заліза

CІнфекційний процес DГемоліз еритроцитів EДефіцит вітаміну В12

299. .У хлопчика 4 діб життя з’явились прояви геморагічної хвороби новонароджених у вигляді мелени. Який препарат повинен був призначити лікар в перші години життя для профілактики цього захворювання?

AВікасол

BГлюконат кальцію

CДицинон DАмінокапронову кислоту EВітамін С

299. .У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з'явилися підвищення температури до $38^oC$ та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. Збоку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

AДВЗ-синдром

BТромбоцитопенічна пурпура CМенінгококценія DКропив'янка

EГеморагічний васкуліт

301. Дитина 10місяців хвора на гостру респіраторну інфекцію з явищами токсикозу. На шкірі живота з(явився геморагічний висип, було двічі блювання “кавовою гущею”, відмічалася макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно провести для уточнення причин геморагічного синдрому?

A Аналіз сечі

BАналіз випорожнень на приховану кров CАналіз крові на вміст імуноглобулінів DКоагулограму

EСтерильну пункцію для дослідження кісткового мозку

302.У дитини 8 років після перенесеної ангіни з(явився на шкірі ніг та живота петехіальний

висип рожевого кольору та піднялясь температура до 380. Кількість тромбоцитів в аналізі крові 90,0 г/л, час кровотечі 15 хвилин. Про яке захворювання можна подумати?

AІдіопатична тромбоцитопенічна пурпура

BЗалізодефіцитна анемія

CГеморагічний васкуліт DГострий лімфобластний лейкоз EГемофілія

303. Дівчинка 4 місяців, маса тіла 6.000. З анамнезу життя відомо, що народилася з масою тіла 2.000. Знаходилася на доповненому вигодовуванні (змішане). При обстеженні: блідість шкіри та слизових, печінка виступає з-під краю реберної дуги . А аналізі крові: Нв 80 г/л, еритроцити 3,6 Г/л, кольоровий показник 0,67, лейкоцити 8,9 г/л, тромбоцити 200 Г/л, ретикулоцити 20 0/00. Гіпохромія, пойкілоцитоз, анізоцитоз. Проякупатологію можна подумати?

A Анемія Фанконі

BГіпопластична анемія

CДефіцитна анемія

DГіпорегенераторні анемія

EНорморегенераторні анемія

303. Під час обстеження хлопчика 6 років, у якого після видалення зуба тривалий час не припинялась кровотеча виявлено: загальний аналіз крові – ерітроцити 4,2х109/л, Нв – 120 г/л, тромбоцити – 210 х 109/л, тривалість кровотечі по Дюке - 3' 20'', час згортання крові по Бюркеру – згортання не наступило через 12', симптом Кончаловського (-). Який ймовірний діагноз?

A Гемофілія

BЗалізодефіцитна анемія

CГіпопластична анемія DТромбоцитопенічна пурпура EАпластична анемія

305.У хлопчика 11 місяців з’явилися петехіальний висип та екхімози на шкірі тулуба, кінцівок, помірна носова кровотеча. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок, шкірний геморагічний синдром. З боку серця та легень - без патології. Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені. Загальний аналіз крові: ер.-3,9 Г/л, Нв-110 г/л, КП-0,9, лейк.-6,8 Г/л,

п.-3\%, с.-38\%, л.-57\%, м.-2\%, ШОЕ-6 мм/год, тромбоцити - 30 Г/л. Час зсідання крові за Лі- Уайтом - 8 хв. Яке найбільш вірогідне захворювання у дитини?

A Тромбоцитопатія

BІзоімунна тромбоцитопенічна пурпура

CТрансімунна тромбоцитопенічна пурпура

DГеморагічний васкуліт

EІдіопатична тромбоцитопенічна пурпура

306. Хлопчик 12 років звернувся зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, "метелики" перед очима. Вважає себе хворим протягом 10 днів, коли з’явились дані симптоми. Два роки тому лікувався в гастроентерологічному відділенні з приводу виразкової хвороби антрального відділу шлунка. Після порушення дієти на протязі двох тижнів відчував болі в епігастрії, періодично випорожнення чорного кольору. В аналізі крові ер.-2,9 Т/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7. Як необхідно трактувати анемію?

AПостгеморагічна анемія

BАпластична анемія

CВ12-дефіцитна анемія

DГемолітична анемія

EФолієводефіцитна анемія

307.Дівчинка 2 років направлена дільничним лікарем до гематологічного відділення з діагнозом: анемія. З анамнезу відомо, що дитина з періоду новонародженості знаходилась на штучному вигодовуванні і до цього часу в раціоні переважають молоко та манна каша. Від м’яса, печінки, овочевих блюд дитина відмовляється. Обстежено: бліда, шкіра суха, ангулярний стоматит. В аналізі крові ер.-2,9 Т/л, Нв-62 г/л, КП-0,64, лейк.-6,0 Г/л, с.-42 \%, е.- 2\%, л.-46\%, м.-10\%, ретикулоцити-4‰, ШОЕ-10 мм/год. Який найбільш вірогідний генез захворювання?

A Недостатність фолієвої кислоти

BНедостатність заліза

CНедостатність цинку DНедостатність вітаміну В12 EНедостатність селену

308. Дитина 6 років, скаржиться на головну біль, втомлюваність, слабкість, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 37,4-37,80С, біль у суглобах лівої руки, більше в ночі. Скарги зґявились 6 місяців тому. В загальному аналізі крові: еритроцитів 2,9х10¹²/л; гемоглобин –45г/л; КП –0,77; ШОЕ –70мм/г; лейкоцити –8,0х10⁹/л; мієлобласти –35%; промієлоцити нетрофильні –0,5%; паличкоядерні нейтрофилі –2%; сегментоядерні –21,5%; еозинофіли –6%; лімфоцити –32%; моноцити –3\%. Який діагноз слід поставити.

AГострий лейкоз

BРевматизм

CРевматоїдний артрит

DТуберкульоз

EДефіцитна анемія

308. При обстеженні хлопчика 11 років виявлено збільшені шийні лімфовузли, неспаяні між собою і навколишніми тканинами, щільно- еластичної консистенції. В біоптатілімфовузла виявлені клітиниБерезовського-Штернберга. Який діагноз ймовірний в даномувипадку?

AДоброякісний лімфоретикульоз

BТоксоплазмоз.

CІнфекційний мононуклеоз.

D Лімфогрануломатоз.

EТуберкульозний лімфаденіт.

308. У дівчинки 14-ти років внаслідок метрорагій протягом 3 місяців розвинувся анемічний синдром: Нв-86г/л, Ер-2,9х10¹²л, КП-0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз, рівень сироваткового заліза-7,6мкмоль/л. Які засоби для лікування даного виду анемії застосуєте?

A Переливання еритроцитарної маси.

BВітаміни групи В.

C Препарати заліза+вітамін С

DФолієву кислоту.

EКріопреципітат.

311.При обстеженні дитини 1 року встановлено: Нв 68г/л, ер. 3,6х10¹²/л, к.п.-0,6, ретикулоцити –1\%, тром. – 230,0х109/л. З анамнезу життя стало відомо, що дитина вигодовувалася штучно коров’ячим молоком і манною кашою.При обстеженні стан дитини середнього ступеню важкості, шкіра бліда, чиста. Лімфатичні вузли не збільшені. Печінка, селезінка нормальних розмірів. Що лежить в основі патогенезу анемії в данному випадку?

A Дефіцит заліза.

BДефіцит В12 і фолієвої кислоти.

CПригнічення функції кісткового мозку.

DПрискорений гемоліз еритроцитів.

EВраження кісткового мозку злоякісним процесом.

312. У дитини з геморагіями на шкірі тулуба та кінцівок з”явилася кровотеча з ранки язика. Яке додаткове обстеження допоможе виключити гемофілію?

A Ретракція кров‘яного згустка

BЗагальний аналіз крові з тромбоцитами

CТривалість кровотечі за Дюке

DПроба Лі-Уайта

EПротромбіновий час

312. У дівчинки 10 років після перенесеної ГРВІ з”явилися геморагії на шкірі, день назад розвинулася носова кровотеча, яка вже добу не припиняється. При огляді стан важкий. Виражена блідість. На шкірі тулуба та кінцівок різної довжини та величини геморагії розміщені несиметрично. Ваш попередній діагноз?

AТромбоцитопенічна пурпура

BГеморагічний васкуліт

CГемофілія

DДВЗ-синдром

EГемолітична анемія

312. В анамнезі 6-місячного немовляти, яке перебуває на штучному вигодовуванні, – рецидивна діарея протягом одного місяця, яка не супроводжувалась порушенням загального стану. Після кількох невдалих спроб скоригувати харчування, педіатр призначив дитині козяче молоко. У віці 12 міс в немовляти виявляються блідість шкіри і млявість. Найбільш імовірнийдіагноз

A Синдром мальабсорбції BЗалізодефіцитна анемія CХарчовий дефіцит міді DХвороба Крона

EАнемія внаслідок дефіциту фолієвої кислоти

312. До лікаря звернулася мати з 6-ти місячною дитиною, яка від народження вигодовувалася штучно, в основному коров”ячим молоком. Докорм не отримувала. Яблучний сік був введений в харчовий раціон з 4-х місячного віку. Обєктивно: дитини бліда, волосся тонке, ламке, в куточках рота - “заїди”, систолічний шум на верхівці серця. Діагностовано залізодефіцитну анемію. Яку дозу елементарного заліза на добу слід призначити?

A 5-8 мг/кг

B2 мг/кг

C3 мг/кг D1 мг/кг E10 мг/кг

312. Дитина 3-х днів життя знаходиться на лікуванні в спеціалізованому відділенні з діагнозом: Пологова травма, Ураження ЦНС, субарахноїдальний крововилив.

Кефалогематома потиличної кістки. В загальному аналізі крові: Er - 3,4х10 ¹²/л, Hb-118 г/л, КП - 1,0. Чим зумовлені виявлені зміни.

A Дефіцитом еритропоетину

BГемолітичною анемією.

C Постгеморагічною анемією.

DПорушенням гомопоезу.

EНедостатністю заліза.

312. Дівчинці 3 роки. Батьки звернулися до лікаря із скаргами на млявість, блідість дитини, головокружіння. Кілька днів тому вона травмувала ніс, мала місце значна носова кровотеча. При огляді виявлено блідість шкіри і слизових оболонок. В загальному аналізі крові: Er - 2,0х10 ¹²/л, Hb- 49 г/л, КП - 1,0, Le - 6,4x10 ⁹/л, е - 2, п-4; с-55%; л-38%; м-1%, ШОЕ - 10

мм/год. Діагностовано постгеморагічну анемію. Яку терапію доцільно призначити дитині?

A Ферроплекс

BГемофер. CАктиферин

+D Гемотрансфузії

EФеррум лек.

312. У хлопчика 4-х років з відставанням у фізичному розвитку при обстеженні відмічено:

темний колір верхньої частини тулубу, блідість слизових оболонок, кровотеча ясен, геморагічний висип на шкірі, ознаки дизембріогенезу, додаткові шості пальці на руках,

грубий систолічний шум на верхівці серця. В гемограмі панцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз.

AАнемія Фанконі

BСиндром Клайнфельтера

CНабута апластична анемія DАнемія Блекфен-Да

ймонда EСиндром Дауна

312. У хворого на протязі останніх 2 місяців наростаюча біль, слабкість, кровоточивість (шкірні геморагії, кровотечі з носу), лихоманка. Лімфатичні вузли, печінка та селезінка не збільшені. Гемограма: НЬ- 50г/л, Ер- 1,5х10¹² т/л, КП- 1,0, Л- 1,8 х10⁹г/л, п/я-1%, с/я-38%, є- 1%, л-6%, м-5%, ШОЕ - 60мм/год, тромбоцити- 30г/л. Який діагноз?

A Гострий лейкоз

BЗалізодефіцитна анемія CГемолітична анемія DАпластична анемія

EВ12-дефіцітна анемія

320. Мати 10-місячної дитини скаржиться на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт малюка. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об'єктивно: шкіра бліда із жовтяничним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb - 90 г/л, ер. - 3,0х10¹²/л, КП - 0,9, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?

AГемолітична анемія

BЗалізодефіцитна анемія

CБілководефіцитна анемія

DВ-12-дефіцитна анемія

EСпадковий еліптоцитоз

321. Хлопчик 12 років захворів гостро: лихоманка до 39 0С, проливні поти, озноб. Лікар виявив збільшені шийні лімфатичні вузли зліва щільної консистенції, гіперемію та гіперплазію мигдаликів. Який метод єнайбільшінформативнимдля підтвердження

діагнозу?

AБіопсія лімфатичного вузла

BЛейкоцитарна формула крові

CПункція лімфатичного вузла

DРадіоізотопне дослідження лімфатичної системи

EПункція селезінки

321. Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання ?

A Зниження тироксину

BПідвищення тіреотропного гормону

CПідвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком

D Підвищення тироксину і трийодтироніну

EЗниження трийодтироніну

321. Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість, кволість, наявність тривалих закрепів у дитини, відставання у психомоторному розвитку з перших місяців життя. Об'єктивно: язик потовщений, не вміщується в порожнину рота, очні щілини звужені, спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе, тьмяне, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Яканайбільшймовірнапричина захворювання?

AГіпотиреоз

BТиреотоксикоз

CНабутий йододефіцит DВроджена вада кишківника EМальабсорбція

321. Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання,

схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?

AПроба на толерантність до глюкози

BАналіз сечі на цукор з добового діурезу

CАналіз сечі на ацетон DАналіз крові на цукор натще EГлюкозурічний профіль

325.У хлопчика 10 років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В аналізах крові рівень цукру - 20,5 ммоль/л, цукор сечі – 20 г/л, ацетон у сечі – (+++). Чим можна пояснити появу запаху ацетону та його наявність в сечі ? A Посиленим розпадом кетогенних амінокислот та ліпідів.

BПорушенням водно – електролітного балансу.

CПорушення кислотно – лужного балансу. DПорушення процесів фосфорилювання глюкози. EПослаблення процесів гліколізу

326. У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ, з'явилася полідіпсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість спутана, шкіра суха, очні яблука м'які, дихання Кусмауля, запах ацетону з роту, тони серця глухі, живіт м'який, безболісний. Цукоркрові- 19 ммоль/л. Назвіть,який гострийстан виник?

AГіперосмолярна кома BКетоацидотична кома CЦеребральна кома DПечінкова кома

EГостра ниркова недостатність

326. Пацієнт 15-ти років, що з дворічного віку хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет, скаржиться на появу набряків на обличчі, пастозність кінцівок. При лабораторному обстеженні виявленогіперліпідемію,диспротеїнемію за рахунокгіпоальбумінеміїта гіпергамаглобулінемії, протеїнурію до 3г/добу.Рівень сечовини і креатиніну нормальний. Яким патологічним станом зумовлені наведені зміни?

AДіабетичною нефропатією

BХронічним пієлонефритом

CХронічним гломерулонефритом DХронічною нирковою недостатністю EГострою нирковою недостатністю

328. Хлопчик 12-ти років хворіє на цукровий діабет протягом 4 років. На тлі задовільного самопочуття після надмірного фізичного навантаження раптово знепритомнів. Виглядає сплячим, дихає рівно, шкіра та слизові оболонки вологі, бліді. Тони серця ритмічні, чисті. АТ- 115/75 мм рт.ст., в аналізі сечі кетонові тіла відсутні. Електроліти крові: натрій - 135 ммоль/л, калій – 4 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у дитини?

A Гіперосмолярна кома

BКетоацидотична кома

CНадниркова недостатність

D Гіпоглікемічна кома

EСерцева недостатність

329. У 14-річного хлопчика скарги на підвищений апетит, швидку втомлюваність, підвищену пітливість, головні болі, задишку при незначному фізичному навантаженні. Хлопчик підвищеного харчування, шкіра блідо-рожевого кольору, підшкірно-жирова клітковина

розвинута надмірно рівномірно. Товщина складки на животі 5 см, тони серця дещо послаблені, ЧСС 76 за 1 хв, артеріальний тиск 130/70 мм рт ст.. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

AОжиріння

BМіокардіодистрофія CМікседема

DВегетативна дисфункція

EМіокардит.

329. Дівчинка у віці 3 років, хвора на цукровий діабет 1 типу, доставлена в реанімаційне відділення в коматозному стані. Протягом попередніх 7 днів відзначались ентеральні розлади, дівчинка відмовлялась від пиття. Стан дитини поступово погіршувався: дівчинка фебрильно гарячкувала, зростала слабкість, відзначалось блювання, наростали явища ексикозу. Об'єктивно: кома І, виражений ексикоз. Цукор крові: 68,1 ммоль/л. Реакція на ацетон в сечі сумнівна. Концентрація натрію в плазмі 180 ммоль/л, осмолярність плазми – 500 мосм/л, сечовина – 15,3 ммоль/л. Який стартовий розчин для інфузіонної терапії необхідний в даній ситуації?

A0,9% розчин натрію хлориду

B5% розчин глюкози

C10% розчин глюкози

D0,45% розчин натрію хлориду

EРеополіглюкін

329. Хлопчик 10 років з асоціальної сім’ї хворіє на цукровий діабет типу 1 протягом 7 років. Режиму дієтотерапії таінсулінотерапії не дотримується.Неодноразоворозвивались тяжкі кетоацидотичні стани. Об’єктивно:відстає уфізичному розвитку,ожиріннязакушингоїдним типом,рубеоз щік,печінкана4-8смвиступає з-підкраю реберноїдуги (протягом доби розміри печінки змінюються). Рівень глікемії натщесерце - 8,5 ммоль/л, після прийому їжі (пік) - 16,8 ммоль/л; рівень глікозильованого гемоглобіну - 12%. Якою повинна бути лікувальна тактикав даномувипадку?

AОптимізація дієти та режиму інсулінотерапії

BПризначення анаболічних стероїдів

CПризначення ліпотропних препаратів

DПризначення антиоксидантів

EПризначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

329. Дівчинка 14-ти років скаржиться на відчуття здавлення в ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. Об’єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При УЗД-тканина щитоподібної залози неоднорідна. Для підтвердження діагнозу слід визначати в плазмі крові:

AВміст паратгормону BВміст кальцитоніну. CВміст гормону росту.

-D Титр антитіл до тиреоглобуліну.

+EВміст йоду в добовій сечі.

333.Дівчинка 14-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість, серцебиття, схуднення

при доброму апетиті. Під час розмови метушлива. Дефіцит ваги-20\%. Легкий екзофтальм, позитивні симптоми Грефе, Кохера. Щитоподібна залоза дифузно збільшена, м’якоеластична, не болюча. Дрібний тремор пальців рук. Пульс-108 за 1 хвилину. Яке захворювання щитоподібної залози слід запідозрити?

A Дифузний токсичний зоб. BВузловий токсичний зоб. CНеврастенія. DПідгострий тиреоідит.

EТоксична аденома щитоподібної залози.

334. У дитини 5 років, яка хворіє на цукровий діабет, з’явився пронос, блювання. Поступово приєдналась задишка, тахікардія, симптоми дегідратації, олігурія. Рівень цукру в крові 55ммоль/л, осмолярність сироватки крові підвищена, відсутні ознаки кетоацидозу. Які розчини треба призначитив першучергу?

A 0,45% розчин натрію хлориду. B0,9% розчин натрію хлориду. C2,5% розчин глюкози. DРозчин Рінгера

E5% розчин глюкози

334. При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III ступеню встановлено: цукор крові натще – 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження – 10 ммоль/л, через 2 години – 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну ?

AПризначити лікування інсуліном.

BПризначити цукрознижуючі збори трав.

CПризначити препарати бігуанідного ряду.

DПризначити цукрознижуючі сульфаніламідні препарати.

E Призначити дієту, активізувати руховий режим з ціллю нормалізації ваги тіла.

334. Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, набрякла, великий язик, седловідний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте грубе. Велике тім’ячко 3,0(3,0 см, зубів не має. Про який діагноз можна думати?

AГіпотиреоз

BХвороба Дауна

CРахіт

DГіпофізарний нанізм

EЦукровий діабет

337. Дівчинка 13 років. Скарги на дратливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення, пітливість. Об’єктивно: тримтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера, Либіцса, ЧСС-126, систолічний шум. Про який діагноз можна думати?

AТіреотоксикоз BМіокардит

CТуберкульоз

DВегето-судинна дистонія

EНевроз

338. При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви – вогкість шкіри, збудженність, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви ?

A Гіпотиреоз

BТіреотоксикоз

CЦукровий діабет DХвороба Дауна EАкромегапія

339. .Дівчинка 12 років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом останнього місяця схудла, хоча апетит збережений. З'явились болі в животі, блювання. Наросла слабкість, стала загальмованою. При огляді: непритомна, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемійовані. Дихання глибоке, шумне. Запах ацетона з рота. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 90/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Живіт запалий. Печінка +3,0 см. Яке захворювання можна запідозрити в першу чергу?

A Печінкова кома

BКишечна інфекція з нейротоксикозом

C Діабетична кома

DАцетонемічний стан

EНаднирникова недостатність

339. .Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини з`явилась поліурія, спрага, втрата маси до 4кг. Об`єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум`янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

AЦукровий діабет

BНецукровий діабет

CАцетонемічний синдром

DНирковий діабет

EСиндром Альпорта

341. Дівчинці 2,5 місяці. Скарги на часте блювання незалежно від прийому їжі, втрата маси, слабкість. Хворіє понад 1,5 місяця. Народилась з вагою 3400 г. Теперішня вага - 2900 г. Бліда, підшкірна клітковина відсутня. Пенісоподібний клітор. Тони серця послаблені,

тахікардія. Калій крові - 9,4 ммоль/л, натрій - 86 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

AЕнтероколіт BПілоростеноз

CДисбактеріоз кишечника

DАдреногенітальний синдром

EЧасткова кишкова непрохідність

342.Дитина 8 років, що страждає протягом 3-х років цукровим діабетом, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:

A0,1 - 0,2 ОД/кг маси тіла в годину

B0,05 ОД/кг маси тіла в годину

C0,2 - 0,3 ОД/кг маси тіла в годину D0,3 - 0,4 ОД/кг маси тіла в годину E0,4 - 0,5 ОД/кг маси тіла в годину

343. Дівчинка 12 років потрапила до стаціонару зі школи, де під час уроку знепритомніла, почалися судоми. Протягом кількох років страждає на цукровий діабет. Об’єктивно: дівчинка в непритомному стані, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон багаточисленні сліди після ін’єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?

AМолочнокисла кома BГіперглікемічна кома CГіперосмолярна кома D Гіпоглікемічна кома

EНаднирковозалозна недостатність

343. У хворого на цукровий діабет хлопчика 14 років зріст - 134 см, вага - 64 кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має гіпоглікемічні стани. Яке ускладнення цукрового діабету розвилося у хворого?

A Синдром Моріака

BЦироз печінки

CХронічний гепатит

DСиндром Кушинга

EСоматогенний нанізм

345.Дитина віком 4 років з 2-х річного віку хворіє цукровим діабетом. Скарги на головні болі, болі в животі, запах ацетону з рота. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові сухі, “рум`янець” щік. Печінка + 4,5 см. Яказком найбільшвірогідна?

AМозкова

BЛактатацидемічна CГіпоглікемічна DГіперосмолярна

EКетоацидотична

346. У дитини в 8 років діагностується надлишок маси тіла 50\% за рахунок жирової тканини. Декілька місяців тому перенесла черепно-мозкову травму, після чого з’явилися булімія, частий головний біль, підвищення АТ. Розподіл підшкірного жиру нерівномірний: на животі у вигляді „фартуха”, в області VII шийного хребця, на грудях. Мають місце стрії, гіперпігментація на шиї, в піхвових та пахвових складках. Вказати форму первинного ожиріння.

1. Екзогенне

2. Конституційно-екзогенне

3. Змішане

4. Гіпоталамічне

5. Церебральне

346. Дитина 12 років має масу тіла 68 кг, зріст 156 см. Надлишок маси тіла 47%. Народилася з масою 4500 г. Батьки дитини страждають ожирінням. Дитина з нормальним інтелектом, розподіл жирової клітковини рівномірний, фізично активна. Оцінитиступінь ожиріння.