- •Патофизиология нарушения обмена витаминов
- •2. Целевые задачи
- •II.Уметь:
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия
- •Понятие овитаминах
- •Классификация витаминов
- •Признаки витаминной недостаточности
- •Причины гиповитаминозов:
- •Содержание витаминов в крови
- •Этиология, патогенез, клинические признаки и профилактика гипо- и авитаминозов Гипо- и авитаминоз витамина а
- •Гипо и авитаминоз витамина d
- •Гипо и авитаминоз витамина е
- •Гипо и авитаминоз витамина к
- •Гипо и авитаминоз витамина в1
- •Гипо и авитаминоз витамина в2
- •Гипо и авитаминоз витамина в6
- •Гипо и авитаминоз витамина в12
- •Гипо- и авитаминоз витамина с
- •Гипо- и авитаминоз витамина рр
- •Гипо и авитаминоз пантотеновой кислоты (витамина в3)
- •Гипо и авитаминоз фолиевой кислоты (витамина bc)
- •Гипо и авитаминоз витамина биотина (витамина н)
- •Взаимодействие витаминов
- •Антивитамины
- •Гипервитаминозы
- •Дисвитаминозы
- •Примеры тестов для самоконтроля
- •Оглавление
Гипо и авитаминоз витамина в2
Этиология.
Недостаток рибофлавина в поступающей пище, чрезмерное употребление продуктов, содержащих белки животного происхождения;
Нарушение всасывания в кишечнике;
Нарушение усвоения в результате хронической диареи, заболеваний печени, хронического алкоголизма;
При парэнтеральном питании без включения достаточных доз витамина В2.
Патогенез. В организме рибофлавин, взаимодействуя с АТФ, образует флавинмоно- и флавиндинуклеотиды, участвующие в регуляции окислительно-восстановительных процессов. При арибофлавинозе возникает клеточная гипоксия. Рибофлавин принимает участие в осуществлении зрительной функции глаза и синтезе гемоглобина. В патогенезе арибофлавиноза имеет значение и недостаток других витаминов группы В.
Клиническая картина. Характерны снижение аппетита и массы тела, слабость, головная боль, нарушение сумеречного зрения, дистрофические изменения кожи и слизистых оболочек, ощущение жжения кожи, резь в глазах, развитие конъюнктивита, ангулярного стоматита (трещин и мацерации эпителия и корочек в углах рта), афтозного стоматита, глоссита (язык ярко-красный, сухой), себорейного дерматита, особенно выраженного в области носогубных складок, на крыльях носа, ушах, сухого зудящего дерматита на кистях рук.
При длительном течении наблюдаются нарушения нервной системы: парестезии, повышение сухожильных рефлексов, атаксия и др., а также гипохромная анемия. Течение хроническое, с обострениями в весенне-летние месяцы.
Диагноз основывается на характерных клинических признаках, биохимических исследованиях (снижение содержания рибофлавина в суточной моче ниже 100 мкг, содержание в сыворотке крови — ниже 3 мкг/л, эритроцитах — ниже 100 мкг/л). Имеет значение наличие снижения темновой адаптации.
Дифференциальный диагноз проводят с пеллагрой, авитаминозом А, рассеянным склерозом. В сомнительных случаях наиболее доказательны результаты исследований содержания витаминов в крови и моче.
Гипо и авитаминоз витамина в6
Этиология.
Первичная недостаточность пиридоксина проявляется у детей при искусственном всармливании;
У взрослых наблюдается только эндогенная форма, возникающая при подавлении бактериальной флоры кишечника длительным приемом антибиотиков, сульфаниламидных и противотуберкулезных препаратов, особенно при наличии одновременно повышенной потребности в этом витамине (значительные физические нагрузки, беременность и т. д.). Синдроме мальабсорбции.
Патогенез. В организме витамин В6 превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, участвующих в декарбоксилировании, дезаминировании и трансаминировании аминокислот, обмене гистамина, жировом обмене. При недостаточности витамина B6 возникают дистрофические изменения в клетках различных органов, особенно пищеварительной и нервной систем, кожи; у детей раннего возраста наблюдается задержка роста и развития.
Клиническая картина. Слабость, раздражительность либо заторможенность, бессонница, полиневриты верхних и нижних конечностей, парестезии, диспептические расстройства, анорексия, стоматит, глоссит, себорейный дерматит лица, волосистой части головы, шеи, гипохромная анемия, мегалобластная анемия, лимфопения.
Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и данных биохимических исследований (содержание Н-пиридоксиновой кислоты в суточной моче ниже 0,5 мг, часовой — ниже 30 мкг, содержание пиридоксина в цельной крови ниже 50 мкг/л). После приема 10 г триптофана выделение ксантуреновой кислоты при гиповитаминозе B6 превышает 50 мг.
Профилактика. При длительном лечении антибиотиками, сульфаниламидами и противотуберкулезными препаратами, а также при состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью в пиридоксине (беременность, резко повышенная физическая нагрузка и т. д.), — профилактическое назначение пиридоксина.