Температурная реакция при хламидийно-микоплазменной инфекции
Анализируя показатели общего анализа крови (в зависимости от возраста) выявлены: анемия (менее 110/120 г/л) – у 3 детей (10,3%), лейкоцитоз (больше 9-10х109/л) – у 13 детей (44,8%), сдвиг лейкоцитарной формулы влево – у 7 (24,1%), лимфоцитоз (учитывая возрастные нормы) – у 6 (27%), эозинофилия (больше 5 %) – у 2 детей (6,9%), увеличение СОЭ(больше 15 мм/час) – у 9 детей (31%).
Все дети (29; 100%) получали в стационаре антибактериальную терапию:
1курс – 9 (31%) детей, 2 курса – 12 (41%), 3 курса и более - 8 (28%) детей.
Монотерапию макролидами получали 7 детей, из них: 4 (57%) – с микоплазменной инфекцией, 2 (29%) – с хламидийной инфекцией и 1 (14%) –с сочетанной хламидийно-микоплазменной инфекцией.
Комбинированную антибиотикотерапию (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны) получали 8 детей, из них: с микоплазменной инфекцией – 2 (25%), с хламидийной – 3 (37,5%) и с сочетанной – 3 (37,5%).
Продолжительность кашля без положительной динамики на антибиотикотерапии:
- до 7 дней - 17 (58,6%) детей, из них: 7 (41,2%) получали макролиды, 2 (11,8%) - фторхинолоны, 4 (23,5%) - цефалоспорины и 4 (23,5%) - комбинированную антибиотикотерапию;
- до 14 дней - 12 (41,4%) детей, из них: 5 (41,7%) - макролиды, 2 (16,7%) - цефалоспорины, 1 (8,3%) – пеницилины, 4 (33,3%) – комбинированную антибиотикотерапию;
Длительность госпитализации была различная: от 3 дней до 33 дней. В 7 (24,2%) случаях заболевания – до 7 дней, в 13 (44,8%) –до 14 дней, свыше 14 дней лечилось 9 (31%) детей.
Выписаны с сохраняющимся кашлем 22 (76%) ребенка, из них: 13 (59%) детей – с микоплазменной инфекцией, 5 (23%) – с хламидийной инфекцией, 4 (18%) – с сочетанной инфекцией. Без кашля выписано 7 (24%) детей.
Выводы:
В структуре атипичной флоры отмечается преобладание микоплазмы, которая является ведущим этиологическим агентом респираторной патологии у детей грудного, раннего и дошкольного возраста. С 6 лет возрастает удельный вес хламидийной инфекции.
Дети раннего возраста с хламидийно-микоплазменной инфекцией госпитализируются в первые 3 суток заболевания преимущественно в состоянии средней тяжести. Дети школьного возраста госпитализируются в поздние сроки в связи с тяжестью состояния либо длительным приступообразным кашлем.
Более чем в половине случаев тяжелое общее состояние при поступлении наблюдается при микоплазменной инфекции.
Наиболее часто хламидийно-микоплазменная инфекция у детей протекает в виде обструктивного бронхита и пневмонии с фебрильной температурой в первые 3 суток и выраженной интоксикацией, преимущественно при микоплазменной инфекции, и длительным непродуктивным, навязчивым, приступообразным кашлем, для купирования (перевода в продуктивный) которого требуется несколько курсов антибактериальной терапии макролидными антибиотиками и симптоматической терапии на амбулаторном этапе.
Литература:
Болезни органов дыхания у детей: Руководство для врачей/Рачинский С. В., Таточенко В. К., Артамонов Р. Г. и др.; Под ред. С В. Рачинского, В. К. Таточенко — М.: Медицина, 1987. — 496 с.
Коровина, Н.А. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача-педиатра: пособие для врачей / Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников // Москва. – 2005 . – 52с.
Практическая пульмонология детского возраста/ Под ред. В.К. Таточенко. – Москва. - 2006. – 250с.