- •Определение понятия «телесные повреждения»
- •1. Физические факторы, среди которых
- •Порядок производства Судебно-медицинских экспертиз характера и тяжести телесных повреждений в Республике Беларусь.
- •Телесные повреждения, их классификация по степени тяжести
- •I. Тяжкие телесные повреждения,
- •II. Менее тяжкие телесные повреждения
- •Тяжкое телесное повреждение Признаками тяжкого телесного повреждения являются:
- •Опасные для жизни повреждения. Опасными для жизни являются повреждения, которые сами по себе угрожают жизни человека или при обычном их течении без оказания медицинской помощи заканчиваются смертью.
- •Не опасные для жизни повреждения, относящиеся к тяжким по исходу и последствиям:
- •1. Потеря зрения, слуха или какого-либо органа, либо утрата органом его функций
- •2. Психическая болезнь
- •3. Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть.
- •4. Прерывание беременности
- •5. Неизгладимое обезабражение лица или шеи.
- •Менее тяжкое телесное повреждение
- •Легкое телесное повреждение
- •Легкое телесное повреждение, повлекшее за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности.
- •Методические указания по определениЮ характера и степени тяжести телесных повреждений
- •Алгоритм освидетельствования телесных повреждений
- •Судебно-медицинская акушерско-гинекологическая экспертиза Материалы для подготовки с преподавателем Терминология
- •Общая часть
- •Специальная часть
- •Установление нарушения девственности
- •Установление признаков, характеризующих совершение насильственного полового акта (экспертиза по поводу изнасилования)
- •Установление признаков, характеризующих совершение развратных действий
- •Установление способности к совокуплению и к зачатию
- •Установление беременности и бывших родов
- •Установление связи прерывания беременности с травмой
- •Установление искусственного прерывания беременности (экспертиза незаконного аборта)
- •Установление пола
- •Этика и деонтология проведения судебно-медицинских экспертиз при половых преступлениях
Алгоритм освидетельствования телесных повреждений
Освидетельствование производится в амбулатории судебно-медицинской экспертизы или в стационарных лечебных учреждениях, где находятся пострадавшие.
В исключительных случаях, если этого требуют интересы дела, оно может быть проведено в помещении судебно-следственных органов (в милиции, суде и т.п.) или на дому у потерпевших, которые по состоянию здоровья сами не могут явиться к эксперту.
Вначале необходимо установить подлинность лица, явившегося на исследование. Личность может быть удостоверена паспортом либо иным документом с фотографией (удостоверение личности, студенческий билет и др.), а при отсутствии таких документов - следователем.
Экспертиза начинается с изучения обстоятельств дела. Источниками этих сведений могут быть:
Постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы и материалы уголовного дела.
Медицинские документы (история болезни, амбулаторная карта).
Рассказ свидетельствуемого (анамнез).
При изучении обстоятельств дела судебно-медицинский эксперт должен выяснить:
Время (дата, часы),
Место (адрес, название местности)
Характер события (кто, чем, в какую часть тела, какое количество ударов нанес и т.п.).
Симптоматику непосредственно после травмы (потеря сознания, ее длительность, наличие и характер кровотечения и пр.).
Какие повреждения и в какой части тела имелись.
Действия потерпевшего после травмы.
Обращался ли за медицинской помощью, когда, где, кем она оказана и ее характер.
При наличии медицинских документов (история болезни и др.) в обстоятельствах дела должно быть указано:
В каком лечебном учреждении лечился пострадавший (наименование больницы, отделения, № истории болезни).
Дата, часы поступления, кем и как доставлен в больницу.
Жалобы при поступлении.
Сведения об обстоятельствах травмы, изложенные в истории болезни (с указанием источника сведений):
Общее состояние при поступлении, состояние сознания, алкогольное опьянение (запах алкоголя изо рта). Описание данных объективного исследования, особенно обнаруженных повреждений.
Консультации специалистов с указанием даты и заключения (диагноз).
Лабораторные и рентгенологические (рентгеноскопия, рентгенография) исследования с указанием даты, № исследования, характера патологических изменений.
Течение травмы (должно быть указано изменение общего состояния, прекращение или появление тех или иных жалоб и др.).
Лечение - операции (дата, характер обезболивания, название операции, ее краткое описание), медикаментозное лечение (указать основные лекарственные средства), другие методы лечения.
Исход (например, продолжает стационарное лечение, выписан на работу и т.д.).
Клинические диагноз (указывается полностью).
В акте экспертизы подробно описываются содержащиеся в истории болезни патологические изменения, обнаруженные у потерпевшего.
Описание нормы должно ограничиваться указанием общего состояния потерпевшего, характеристики пульса и артериального давления, данными аускультации, перкуссии и пальпации сердечно-сосудистой, дыхательной систем и органов брюшной полости.
Подробно должны быть описаны указанные в истории болезни соответствующие симптомы и состояние органов, в том числе и данные нормы, если по обстоятельствам травмы и ее характеру можно было ожидать возникновение сотрясения головного мозга, шока, острой кровопотери, аспирации и др.
Если результаты клинических и других анализов не содержат патологических изменений, необходимо указать характер анализа, их даты и №, отметив отсутствие отклонения от нормы.
Если какие-либо существенные данные (например, обстоятельства травмы и пр.) не описаны в истории болезни, в акте экспертизы необходимо отметить, что такие-то сведения в истории болезни не указаны.
Если свидетельствуемый находился на лечении в стационарных или амбулаторных лечебных учреждениях, но медицинские документы эксперту не представлены, он обязан запросить их и изучить.
Документы запрашивают через судебно-следственные органы, назначившие экспертизу, либо непосредственно из лечебных учреждений (при освидетельствовании в ведомственном порядке - по направлению).
После обстоятельств дела выясняются жалобы потерпевшего на день освидетельствования, затем переходят к объективному исследованию.
Целью объективного исследования является установление наличия или отсутствия повреждений, их свойств, характера течения, осложнений и исхода.
При обнаружении повреждений они должны быть детально изучены и описаны с указанием следующих данных:
Наименование повреждений (ссадина, кровоподтек, рана и т.д.).
Локализация.
Форма.
Размер.
Цвет (кровоподтеков, ссадин и др.).
Характер углов и краев (ран и др.).
Состояние тканей в окружности повреждений.
Загрязнения и посторонние внедрения (инородные тела и др.).
Признаки воспаления, регенерации и др.
Другие признаки, свойственные данному повреждению и имеющие судебно-медицинское значение (наличие перемычек между краями раны, уровень расположения и наличие отслойки краев корочки на ссадине и т.п.).
Все повреждения описывают последовательно по областям тела сверху вниз: голова, лицо, шея, грудь и т.д.
Помимо изучения морфологии повреждений обязательным является выяснение и описание функционального состояния поврежденной части тела.
Если в процессе экспертного исследования точный характер повреждений не может быть установлен, следует направить свидетельствуемого на дополнительные исследования (рентгенография и др.) или на консультации к специалистам (окулисту, невропатологу и т.д.) в соответствии с тлеющимися показаниями. Результаты этих исследований и консультаций используются при составлении судебно-медицинского диагноза и выводов эксперта.