Взгляды Галена

Если говорить о системе Галена, я бы дал такую дефиницию — это галенизм. В западной историографии понятие «галенизм» очень широко используется. Когда мы начинаем в российской историографии вводить «галенизм», мы определяем его как теоретико-практическую систему, предложенную Галеном, которая включает в себя четкие системные представления об анатомии и физиологии, натурфилософии, этике и медицинской практике, то есть методах лечения.

Крупнейший, основополагающий труд Галена называется «О доктринах Платона и Гиппократа». То есть Гиппократ для него — отец как клинициста, как врача. Это означает приоритет эмпирического метода. То есть все, что ты изучаешь, есть практические наблюдения, индивидуальный подход к пациенту. Это отличает Галена от методистов, которые используют общие схемы, применяя их в каждом конкретном случае. Принцип терапии — противоположное противоположным — то, что предлагает Гиппократ, и то, что Гален развивает в своей фармакопеи. Мы сейчас делаем то же самое. У нас жар. Что мы пьем? Жаропонижающее. У нас воспаление. Что пьем? Противовоспалительное. Казалось бы, банально, но это основополагающие вещи, как законы Ньютона.

Другой принцип: задача лечения — воздействовать на причину болезни. То, что в наши дни называется «патогенетический подход». У человека болит голова. У него мигрень или начинается инсульт, тяжелый гипертонический криз или это просто функциональные боли от переутомления? Разница большая, и лекарства совершенно разные. Гален прекрасно понимает, что причина апоплексического удара — это избыточный объем крови, который собирается в сосудах головного мозга. Но что можно дать человеку во II веке? Кардиотропный аппарат? Их еще не существовало. Гален прекрасно понимает, что нужно воздействовать на причину, но что он может сделать? Как убрать этот объем крови? И Гален делает кровопускание. Не было другого способа экстренно убрать излишний объем, и его пациенты поправлялись. Мой хороший знакомый, живой классик истории античности и истории медицины Вивьен Наттон как-то сказал: «У меня вопрос о Галене: хотел бы ты, чтобы Гален был твоим врачом?» Это вопрос о его месте в истории медицины. Я, очевидно, хотел бы.

Гален прекрасно знал о христианских догматах и был хорошо знаком с иудаизмом. Но как античный эстет критикует «за грубость» некоторые их идеи, говоря об идее Бога-творца, создающего мир по определенным законам, по которым все функционирует, как о гораздо более изящной. И отсюда анатомическая система. Если создано по принципу функциональной целесообразности, значит, ничто лишним не бывает. Нет бесполезных частей. Все, что мы находим в процессе работы с человеческим телом (трупом или оперируя), нужно, и надо просто понять, зачем. Это колоссальный импульс для будущих исследований.

Другие идеи, понятные даже не врачам, — принципы этики. Это этика гиппократовская — служение пациенту. Чрезмерный интерес к материальным благам убивает любую врачебную активность. Гален, кстати, слово «аскеза» употребляет очень часто в таком же значении, как у христианских авторов. Его система натурфилософская, четкая, основанная на творческом акте Бога, законах, объективно познаваемых с помощью методов эмпирического познания, на врачебной практике, основанная на этих принципах и этике, основанной на идеях, содержащихся кратко в клятве Гиппократа.