тесты гинекология

18943 Породілля , 30 р., знаходиться в післяпологовому відділенні в зв’язку з слабкістю пологової діяльності. Безводний період складав 14 годин. На 3 добу після пологів стан хворої значно погіршився, з’явилися болі внизу живота, підвищення температури до 39,5 С. Пульс 120 уд/хв. Артеріальний тиск 100/60 мм.рт.ст., загальний стан важкий, шкіра бліда, язик сухий. Живіт здутий, відмічається позитивний симптом Щооткіна-Блюмберна. Перистальтика різко знижена. Яке

A. *Екстирпація матки з трубами, дренаж черевної порожнини.

B. Консервативне лікування.

C. Стимуляція кишківника з антибактеріальною терапією.

D. Екстирпація матки без придатків.

E. Надвагінальна ампутація матки без придатків.

18944 Породілля 28 років, переведена в обсерваційне відділення на 7 добу після пологів зі скаргами на лихоманку, підвищення t до 39оС. Пологи ускладнились значним безводним періодом – 18 годин, дефектом плаценти, ручним обстеженням порожнини матки. Об’єктивно: пульс 100 уд/хв, артеріальний тиск 110/60 мм.рт.ст., язик сухий, живіт помірно здутий, болючий в епігастральній області. Дно матки на 6 см вище лона. Вагінально: матка збільшена до 15 тижнів, м’яка, болюча. Який діагноз найбільш імовірний?

A. *Метроендометрит після пологів

B. Пельвіоперитоніт

C. Субінволюція матки

D. Розлитий перитоніт

E. Інфекційно-токсичний шок

18946 Роділля , 24 років, поступила в пологовий будинок через 4 години від початку родової діяльності зі скаргами на головний біль, нечіткий зір. АТ – 180/100 мм.рт.ст., значні набряки на ногах. Положення плода повздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду 130 уд/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження стався приступ судом з втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пологах?

A. *Еклампсія.

B. Нефропатія 3 ступеню.

C. Прееклампсія.

D. Гіпертонічний криз.

E. Епілепсія.

19035 У хворої 40 років на 3 добу після екстирпації матки з'явилися адінамія, слабкість, задишка. Шкіра суха, живіт здутий, метеоризм, перистальтика відсутня. Парез сечового міхура. АТ 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 120 за 1 хв. ЕКГ – часта екстрасистолія. Симптомами якого виду порушень водно-електролитного обміну є дані клінічні ознаки?

A. * Гіпокаліємія

B. Гіпернатріємія

C. Гіперкаліємія

D. Гіпонатріємія

E. Гіперкальціємія

19036 Хвора 30 років на 5 добу після екстирпації матки раптово розвинулась гостра дихальна недостатність, шкіра стала ціанотичною, а згодом сірою. Тахіпное, кашель з кров'янистим мокротинням, загрудинний біль. АТ – 100/70 мм. рт. ст.. ЧСС 120 за 1 хв., ЦВТ 300 м вод. ст. Яка найбільш ймовірна причина погіршення стану хворої?

A. * Тромбоемболія легеневої артерії

B. Кровотеча

C. Застійна пневмонія

D. Інфаркт міокарду

E. Набряк легенів

19037 Вагітній 24 років 40 тижнів на фоні клінічно вузького тазу проводиться плановий кесарів розтин. Після укладання на операційний стіл хвора поскаржилась на слабкість, нудоту, артеріальний тиск знизився до 90/.60мм.рт.ст. Після повороту на лівий бік всі показники нормалізувалися. Чим можна пояснити таку клінічну картину?

A. *Синдром нижньої полої вени

B. Кровотеча

C. Ортостатична реакція

D. Синдром верхньої полої вени

E. Зниження ОЦК

19210 П’ята доношена вагітність, другі роди. В анамнезі 3 аборти. Вагітність протікала без ускладнень. З початком родової діяльності з’явилась кровотеча. Матка з чіткими контурами, положення плода повздовжнє, голівка притиснена до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: шийка матки cкорочена до 0,5 см, цервікальний канал відкритий на 4 см. За вічком визначається оболонки і м 'яка тканина, що виступає за край вічка. Голівка плода відштовхується від входу в малий таз. Після дослідження кровотеча посилилась, загальна крововтрата складає 300мл. Вкажіть причину кровотечі

A. *Часткове передлежання плаценти

B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

C. Передчасне відшарування низько розташованої плаценти

D. Повне передлежання плаценти

E. Рак шийки матки

19728 У першородки 22 років після відходження вод з’явились безперервні, дуже болючі перейми. Об’єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода 4200 г. Матка постійно в тонусі, контракційне кільце на рівні пупка. Нижній сегмент матки болючий. При піхвовому дослідженні – шийка матки відкрита повністю, плідного міхура немає, голівка плода виповнює термінальну лінію, сагітальний шов в прямому розмірі. Серцебиття плода 136 уд./хв. Якою має бути тактика лікаря?

A. * Виключити пологову діяльність та зробити кесарів розтин.

B. Зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцією.

C. Зробити плоплодоруйнівну операцію.

D. Провести вакуум-екстракцію плода.

E. Накласти акушерські щипці.

19729 Під час строкових пологів двійнею, після народження першої дитини масою 2800 г відійшли навколоплідні води. В процесі вагінального дослідження в піхві знайдено пульсуючу пуповину другого плода. Голівка плода притиснута до термінальної лінії, легко відштовхується. Спроби заправити пуповину безуспішні. Серцебиття плода 160 уд./хв. Передбачувана маса плода 2500 г. Яка має бути тактика лікаря?

A. * Комбінований зовнішньовнутрішній поворот плода на ніжку з наступним його вилученням.

B. Операція кесарського розтину.

C. Вакуум екстракція плода.

D. Накласти акушерські щипці.

E. Лікувати гіпоксію плода і роди вести консервативно.

19974 Вагітна, 25 років, у терміні 40 тижнів вагітності. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ-100см. ВДМ-42см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене 160 уд/хв. Перейми, які почались 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка і косо розташоване. Яке ускладнення виникло у пологах?

A. *Загроза розриву матки.

B. Емболія навколоплідними водами.

C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

D. Повний розрив матки.

E. Кінець 1 періоду пологів.

20520 Вагітність 40 тижнів, положення плода повздовжнє, головне передлежання. Розміри тазу:26-29-31-20. Передбачувана маса плода 4800 г. Перейми продовжуються 12 годин, в останні 2 години дуже болісні, роділля веде себе дуже неспокійно. Води відійшли 4 години тому. При зовнішньому обстеженні контракційне кільце на 2 пальця вище пупка, ознака Генкеля-Вастена позитивна. Серцебиття плода 160 уд/хв, глухе. При внутрiшньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, передлежача голівка притиснута до входу в малий таз. Який діагноз?

A. *Загрозливий розрив матки

B. Завершений розрив матки

C. Бурхлива пологова діяльність

D. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

E. Анатомічно вузький таз

20525 Хвора 29 років скаржиться на гострий біль унизу живота, блювоту. Об'єктивно: АТ -120/80 мм рт. ст., Пульс - 108 уд/хв., Живіт помірно здутий, різко болючий в нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний Піхвове обстеження: тіло матки не збільшене, рухоме, безболісне. Справа від матки пальпується утворення розміром 7х7 см, тугоеластичної консистенції, різко болюче. Ліві придатки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Перекрут ніжки пухлини яєчника

B. Гострий аднексит

C. Порушена позаматкова вагітність

D. Апоплексія яєчника

E. Кишкова непрохідність

20716 Першовагітна 18 років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень вагітності треба проводити у післяопераційному періоді ?

A. *Невиношування вагітності.

B. Кишкової непрохідності.

C. Гіпотрофії плода.

D. Передчасного відшарування плаценти.

E. Пізнього гестозу.

20911 Породілля,30 років, доставлена в пологовий будинок з доношеною вагітністю та скаргами на сильні ріжучі болі в матці, які почалися 1 годину тому, нудоту, блювання, холодний піт. В анамнезі - кесарів розтин 2 роки тому. Пологова діяльність припинилась Шкіра та слизові – бліді. Пульс –100 уд/ хв.АТ-90/60 мм.рт.ст. Матка без чітких контурів, різко болюча. Серцебиття плоду не вислуховується. Помірні кров'янисті виділення з піхви. Відкриття шийки матки 4 см. Передлежачої частини немає. Який діагноз?

A. Розрив матки, що здійснився

B. Розрив матки, що розпочався

C. Розрив матки, що загрожує

D. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

E. Стиснення нижньої порожнинної вени

20912 Хвора 28 років, поступила із скаргами на різкі болі внизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. Остання менструація була 12 днів тому. При вагінальному обстеженні : матка звичайної форми, не болюча, додатки зліва дещо збільшені, болючі при пальпації. Заднє склепіння нависає, напружене, різко болюче. Ваш діагноз ?

A. Апоплексія правого яєчника

B. Позаматкова вагітність

C. Перекрут ніжки кісти

D. Загострення хронічного аднекситу

E. Піосальпінкс праворуч

20913 Хвора, 24 років, скаржиться на різкі болі внизу живота, які виникли раптово після фізичного напруження. Зазначає нудоту, блювоту, сухість у роті, t 36,6о. В анамнезі- кіста правого яєчника. При бімануальному дослідженні : матка щільної консистенції, неболюча, нормальних розмірів. Ліве склепіння глибоке, додатки не визначаються, праве склепіння скорочено. Праворуч від матки визначається різко болюче утворення, округлої форми, еластичної консистенції, обмежено рухоме, 7 х 8см. В аналізі крові лейкоцитоз зі зсувом ліворуч.

A. Кіста яєчника з перекрутом ніжки

B. Піосальпінкс праворуч

C. Субсерозна фіброміома матки

D. Гостре запалення додатків матки

E. Позаматкова вагітність

20974 Першовагітна 21 року, в терміні вагітності 38-39 тижнів. Під наглядом жіночої консультації не була. Пологової діяльності немає. Артеріальний тиск 180100, мм рт ст., генералізовані набряки. Вагітна скаржиться на головний біль, затуманення зору, біль в епігастрії. Вдома спостерігався короткочасний приступ з втратою свідомості та судомами. При піхвовому дослідженні :шийка матки скорочена, відкриття вічка до 1.5 см. Плодовий міхур цілий. Передлежить голівка плоду, прижата до входу в малий таз. Що треба робити?

A. Кесарів розтин

B. Стимуляція пологової діяльності

C. Консервативне лікування (гіпотензівна терапія)

D. Сон-відпочинок, спазмолітики

E. Акушерські щипці

20994 Хвора 35 років, якій зроблено вишкрібання стінок порожнини матки з приводу того, що після затримки менструації на 2 тижні у неї розпочались переймоподібні болі внизу живота та мажучи кров'янисті виділення. Отримано гістологічне заключення: децидуальне перетворення ендометрію без наявності ворсин хоріону. Який клінічний діагноз?

A. Позаматкова вагітність

B. Мимовільний аборт

C. Дисфункціональна маткова кровотеча

D. Субмукозна фіброміома матки

E. Ендометріоз

21524 У роділлі 33 років (роди другі). Розміри таза:25,28,31,20. Обвід живота 100 см, висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв по 1 хв. Нижній сегмент також болючий, появились потуги при прижатій голівці, набряк зовнішніх статевих органів, контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний. Тактика лікаря.

A. *Терміново кесарський розтин

B. Ввести спазмолітики

C. Продовжувати спостереження

D. Проводити профілактику гіпоксії плода

E. Створити медикаментозний сон-відпочинок

21527 В гінекологічне відділення поступила 25 річна жінка, яка скаржиться на затримку місячних на 2 місяці та кров'яні виділення із піхви. В анамнезі 2 родів. При гінекологічному дослідженні: шийка “бочкоподібна”, матка в anteflexio, тіло матки маленьке не болюче, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Додатки не пальпуються. Виділення кров'яні, рясні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Шийкова вагітність

B. Аборт в ходу

C. Рак шийки матки

D. Ерозія шийки матки

E. Порушення менструального циклу

21565 Породілля 30 років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові. Після народження посліду продовжується кровотеча. При огляді плаценти виявлено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання необхідно провести з метою зупинки кровотечі?

A. * Провести ручну ревізію порожнини матки і видалити залишки плаценти

B. Провести зовнішній масаж матки

C. Ввести утеротоніки

D. Провести тампонаду порожнини матки

E. Накласти клеми на параметрії за методом Бакшеєва

21641 Больная, 28 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, которая возникла после поднятия тяжести. Последняя менструация 10 дней тому назад, в срок. При осмотре в зеркалах: влагалище и шейка матки без особенностей. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не доступны пальпации из-за резкой болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

A. *Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

B. Кольпоскопию.

C. Кульдоскопию.

D. Определить хорионический гонадропин.

E. Гистероскопию.

21707 У роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией легкой степени тяжести на высоте одной из схваток появилась локальная боль в области дна матки и отошли околоплодные воды, окрашенные кровью. Состояние роженицы удовлетворительное. АД – 130/90 – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 100 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170 уд. в мин. Контуры матки четкие, пальпация болезненная в области дна. Произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2,5 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Что необходимо

A. *Произвести операцию кесарева сечения в ургентном порядке.

B. Провести стимуляцию родовой деятельности энзапростом.

C. Провести стимуляцию родовой деятельности окситоцином.

D. Роды вести через естественные родовые пути с последующим наложением акушерских щипцов.

E. Продолжить наблюдение за роженицей.

21999 У першовагітної 20 років з пізнім гестозом при терміні вагітності 35 тижнів наступило повне передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Плід загинув. При терміновому розродженні операцією кесаревого розтину встановлена наявність маточно-плацентарної апоплексії за Кувелером. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

A. *Провести екстирпацію матки без додатків.

B. Провести надпіхвову ампутацію матки без додатків.

C. Провести перев’язку магістральних судин матки.

D. Швидко та ретельно зашити рану на матці.

E. Закінчити операцію кесаревого розтину з послідуючим постійним внутрішньовенним введенням утеротоніків.

22064 Жінка з вагітністю 30 тижнів скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту, блювання, біль в надчеревній ділянці. Спостерігається анасарка. АТ 170/105 мм рт.ст. Гемоглобін 96 Г/л. Протеїнурія 4 Г/л, циліндрурія. Гіпотрофія плода I ступеня. Яка патологія зумовлює таку картину?

A. *Прееклампсія важкого ступеню.

B. Гіпертонічна хвороба.

C. Панкреатит.

D. Прееклампсія середнього ступеня.

E. Гострий піелонефріт вагітних

22167 Під час кесаревого розтину у повторновагітної 37-38 тиж. з діагнозом передчасного відшарування нормально розташованої плаценти на фоні пізнього гестозу виявлено: матка м’яка, ціанотична, тотально імбібована кров’ю (матка Кувелера). Яка подальша тактика?

A. *Екстирпація матки без додатків

B. Надпіхвова ампутація матки

C. Перев’язка маточної артерії

D. Перев'язка здухвинної артерії

E. Розширена екстирпація матки

22170 У роділлі з прееклампсією середнього ступеню раптово з’явилася задишка, сухий кашель, збудження, біль у грудній клітці, кровохаркання, тахіпноє, тахікардія, ціаноз губ. Аускультативно відмічається акцент II тону над легеневою артерією, численні хрипи у легенях. Яке найбільш імовірне

A. * Тромбоемболія легеневої артерії.

B. Еклампсія.

C. Емболія навколоплідними водами

D. Набряк легенів.

E. Приступ бронхіальної астми.

22171 Першороділля 26 років доставлена у II періоді своєчасних пологів. На диспансерному нагляді не перебувала. Голівка плода у вузькій частині порожнини малого таза. Стан плода задовільний. Почалися дрібні фібрилярні посіпування повік, що поширилися на обличчя та верхні кінцівки. Яка тактика ведення пологів?

A. * Порожнинні акушерські щипці.

B. Кесарів розтин.

C. Плодоруйнівна операція.

D. Консервативне ведення пологів з подальшою епізіотомією.

E. Вихідні акушерські щипці

22184 Першовагітна 38 років, в 37 тиж., поступила із скаргами на головний біль, набряки ніг і обличчя, послаблення рухів плода. Стан жінки тяжкий, АТ 170/105 мм. рт. ст. Білок в сечі – 3,3 г/л. Серцебиття плода 160 уд. у хв. При піхвовому дослідженню: шийка матки “незріла.” Після лікування АТ знизився до 160/90 мм. рт. ст., проте результати кардіотокографії вказують на гіпоксію плода. Яка тактика ?

A. Терміновий кесарів розтин

B. Родозбудження та виключення другого періоду пологів

C. Підготовка шийки матки до пологів

D. Продовжити лікування пізнього гестозу

E. Пологи через природні пологові шляхи

22245 У роділлі в ІІ періоді пологів з’явились скарги на різкий головний біль, мерехтіння “мушок” перед очима. Об-но: АТ 180/110 мм рт ст, набряки рук, ніг, в сечі білок 5г/л серцебиття плоду 90 уд за хв, При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки повне, голівка в площині виходу малого тазу, стрілоподібний шов в прямому розмірі. Подальша тактика

A. Вихідні акушерські щипці

B. Порожнинні акушерські щипці

C. Пологопідсилення

D. Кесарський розтин

E. Вакуум - екстракція плода

22246 Вагітна , 36 тиж., знаходилась в стаціонарі з приводу прееклампсії середнього ступеня тяжкості. До вагітності нічим не хворіла. На тлі анасарки, АТ 180/120 мм.рт.ст., білка в сечі – 8,0 г/л, раптово з’явились посмикування мімічних м’язів, напад судом, втрата свідомості. Не дивлячись на інтенсивну терапію протягом 1 години, до свідомості не поверталась. Діагноз?

A. *Екламптична кома

B. Епілептична кома

C. Екламптичний статус

D. Ішемічний інсульт

E. Гіпертонічний криз

22360 До гінекологічного стаціонару надійшла жінка зі скаргами на різкий біль у нижніх відділах живота. Рік тому на профогляді діагностовано пухлина правого яєчника. Від операції відмовилась. При обстежені жінки звертає увагу наявність симптомів подразнення очеревини, напруження м'язів черевної стінки. Бімануально - матка звичайних розмірів, безболісна, праворуч визначається утворення до 8 см, різко болісне, щільне, з чіткими контурами. Можливий діагноз?

A. Перекрут ніжки пухлини яєчника

B. Позаматкова вагітність

C. Гострий правосторонній аднексит

D. Розрив кісти яєчника

E. Пельвіоперитоніт

22368 Жінка, 32 років, скаржиться на раптовий біль у правої здухвинної ділянці, іррадіюючий у пряму кишку та праву ногу. Хвора бліда, АТ - 95/50 мм. рт.ст. на обох руках, пульс - 105 ударів за хвилину. 16 день менструального циклу. Ознака Щоткіна-Блюмберга - позитивна. При бімануальному дослідженні: матка, звичайних розмірів, у ділянці правих придатків визначається болючість, ліві придатки без особливостей. Зміщення шийки матки викликає сильний біль, піхвове склепіння болюче, нависає, напружене. Встановити

A. Апоплексія яєчника

B. Гострий правосторонній аднексит

C. Позаматкова вагітність

D. Апендицит

E. Пельвіоперитоніт

22376 Вагітна 18 років у терміні 36 тижнів скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту, загальні набряки. Зі слів родичів у вагітної вдома був судомний припадок із втратою свідомості. Об'єктивно: АТ 170/100 - 170/120 мм рт. ст. В сечі білок 9%оо.Пологової діяльності немає. Яка лікувальна тактика показана хворій?

A. Терміновий кесарський розтин

B. Консервативна терапія

C. Консервативна терапія, при її неефективності – дострокове розродження

D. Медикаментозний сон.

E. Родозбудження з виключенням 2-го періоду пологів

22383 Треті термінові пологи. Пологова діяльність активна. Голівка плоду опустилася у порожнину малого тазу після бурного відходження вод. Через 5 хв. різко уповільнилося серцебиття плоду, з'явилася аритмія. Відкриття шийки матки повне. Тактика?

A. Порожнинні акушерські щипці

B. Кесарів розтин

C. Епізіотомія

D. Внутрішньовенне введення кокарбоксилази

E. Вихідні акушерські щипці

22384 Роділля 28 років в терміні пологів, скаржиться на значні кров'яні виділення із статевих шляхів та несподіваний біль у животі, який з’явився після падіння. Шкіра бліда, пульс 110 уд/хв, АТ 80/60 мм рт. ст., запаморочення. Консистенція матки щільна. У зв'язку з великим напруженням матки частини плода ледве промацуються. Під час пальпації матка дуже болісна. Серцебиття плоду глухе, одиночні удари. При піхвовому дослідженні - шийка матки скорочена, відкриття маточного вічка 2 см. плідний міхур дуже напружений. Що робити?

A. Кесарів розтин

B. Вакуум - екстракція плода

C. Гемостатична терапія

D. Акушерські щіпці

E. Стимуляція пологової діяльності

22385 Повторнороділля, 28 років, вагітність 40 тижнів. Перейми мають бурхливий характер. Контракційне кільце на рівні пупка Матка у гіпертонусі, у формі пісочного годинника. При аускультації: серцебиття плоду глухе, штучні удари, 100 уд/хв., АТ 130/80 мм рт ст.. Який з наступних діагнозів найбільш ймовірний?

A. Загроза розриву матки

B. Відшарування плаценти

C. Порушення пологової діяльності

D. Розрив матки, що звершився

E. Приступ еклампсії

22593 Пологи в першому та другому періодах перебігали без ускладнень. Через 10 хвилин після народження дитини з піхви з'явилися кров'янисті виділення, крововтрата склала 200 мл. Після виділення посліду методом Креде-Лазаревича кровотеча не припинилася, а посилилася. Пологові шляхи цілі. При огляді материнської частини плаценти виявлена ділянка 3х4 см, яка позбавлена плацентарної тканини. АТ - 110/60 мм рт ст, пульс - 86 уд/хв. Кровотеча продовжується, крововтрата складає 450 мл. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?

A. Дефект плацентарної тканини

B. Гіпотонія матки

C. Інтимне прикріплення плаценти

D. Коагулопатія

E. Розрив шийки матки

22594 До пологового будинку доставлена вагітна зі скаргами на кров'янисті виділення з статевих шляхів, які виникли вночі, під час сну. Біль не відчуває. Термін вагітності 34 тижні. Положення плода поздовжнє, передлежання головне. Серцебиття плода 160 уд/хв, приглушене. При піхвовому дослідженні: шийка матки пропускає палець, за внутрішнім вічком визначається губчаста тканина. В піхві згортки крові.

A. Передлежання плаценти

B. Низьке прикріплення плаценти

C. Розрив матки

D. Загроза передчасних пологів

E. Відшарування нормально розташованої плаценти

22598 Роділля 29 років, пологова діяльність продовжується 7 годин. Вагітність третя, доношена, пологи перші. В анамнезі 2 штучних аборти. АТ - 180/100 мм рт ст, набряки нижніх і верхніх кінцівок, білок в сечі 3 г/л. На висоті однієї з перейм роділля зблідла, відчула сильний біль в животі. Пульс - 100 уд/хв, ритмічний. АТ знизився до 100/60 мм рт ст. Матка в гіпертонусі, асиметрична, болюча, особливо в правому куті. Серцебиття плода приглушене, ритмічне 100 уд/хв. При вагінальному дослідженні :шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, помірні кров'янисті виділення. Який діагноз найбільш

A. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

B. Емболія навколоплідними водами

C. Розрив матки

D. Тетанус матки

E. Передлежання плаценти

22599 Роділля 25 років, пологи другі. І період тривав 14 годин. Народила дівчинку масою 4500 г. Через 10 хвилин після народження дитини самостійно відокремилася плацента і виділився послід з усіма дольками та оболонками. Родові шляхи без пошкоджень. Розпочалася кровотеча. Матка м'яка, дно її на 2 см вище пупка. Після зовнішнього масажу матки виділилися згортки крові. Яка причина кровотечі найбільш імовірна?

A. Порушення скоротливої діяльності матки

B. Порушення згортання крові

C. Травма пологових шляхів

D. Порушення відокремлення плаценти

E. Порушення виділення посліду

22948 К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная в сроке 30 недель беременности с жалобами на мажущиеся кровянистые выделения из половых путей, боли не беспокоят. Отмечается высокое стояние предлежащей части плода над плоскостью входа в малый таз. Заподозрено предлежание плаценты. Какова дальнейшая тактика врача?

A. *Срочная госпитализация в акушерский стационар.

B. Дальнейшее наблюдение в женской консультации

C. Проведение влагалищного исследования в условиях женской консультации

D. Амниоскопия.

E. Госпитализация в стационар в плановом порядке

23001 Первородящая, в родах 19 часов, околоплодные воды излились 7 часов назад. Размеры таза: 23-25-28-18 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 160 уд. в мин. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное; предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, малый родничок слева сбоку. Нижний сегмент матки болезненный при пальпации. Какая тактика врача необходима в данном случае?

A. *Кесарево сечение в ургентном порядке.

B. Операция наложения акушерских щипцов.

C. Операция наложения вакуум-экстрактора.

D. Краниотомия.

E. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.