Еталон відповіді:
-
Рентгенограма органів грудної клітини, загальний аналіз крові
-
З бронхіальною астмою: алергообстеження, імунограма з визначенням рівня Jg E крові, імунорегуляторного індексу.
Завдання № 7. Даша 9 років, захворіла через 10 днів після спалаху гострого респіраторного захворювання в класі. Початок захворювання поступовий. Спочатку з'явилися катаральні симптоми: захриплість голосу і нав'язливий кашель з незначною кількістю мокротиння. У загальному аналізі крові лімфоцитоз. На рентгенограмі органів грудної клітки негомогенна, двобічна асиметрична інфільтрація.
-
Вкажіть найбільше ймовірного збудника виникнення пневмонії у Даші
-
Тактика ведення хворого
Еталон відповіді:
-
Мікоплазма пневмонії. Етіологічний діагноз виставляється на основі бактеріологічного та серологічного обстеження харкотіння та крові.
-
Антибактеріальна терапія макролідами: азитроміцин (сумамед), спіраміцин (роваміцин)
Завдання № 8. До дитини 8 років викликаний сімейний лікар у зв'язку з підвищенням температури до 380С, кашлем, відсутністю апетиту. Об'єктивно: шкіряні покриви бліді, задишка в покої, співвідношення пульсу та частоти дихання 2,5:1, періорбітальний ціаноз над легенями праворуч ясний легеневий звук, ліворуч притуплення перкуторного звуку в нижньоаксилярних відділах, тут же вислуховуються крепитуючі хрипи. Запідозрено пневмонію
-
Які дослідження необхідно провести для постановки остаточного діагнозу
-
Показання до госпіталізації при пневмоніях у дітей.
Еталон відповіді:
-
Загальний аналіз крові, посів макротиння на флору та чутливість, рентгенограма органів грудної клітки в прямій і бічній проекції
-
Вік до 3-х років
Ускладнений перебіг захворювання
Дихальна недостатність 2-3 ступеня
Несприятливий преморбідний фон (анемія, гіпотрофія)
Наявність супутніх хронічних захворювань
Наявність вроджених вад розвитку
За несприятливих соціально-побутових умов
Завдання № 9. Дитина, 2,5 років, захворіла гостро з гавкаючого кашлю, помірних виділень з носу, температури 380С. В першу добу захворювання прокинулась вночі від грубого кашлю, задишки інспіраторного характеру, що спостерігається, як при збудженні, так і у спокої. У диханні бере участь допоміжна мускулатура, відмічається нерізке западання поступливих місць грудної клітки та епігастрію, періоральний ціаноз, блідість, тахікардія. Дитина щеплена за віком. Запідозрено гострий ларинготрахеобронхіт.
-
Яка ступінь дихальної недостатності відмічається у дитини.
-
Класифікація дихальної недостатності у дітей раннього віку.
Еталон відповіді:
-
Дихальна недостатність 2 ступеня
-
1-ступінь – задишка, тахікардія при фізичному навантаженні (грудне вигодовування, крик, хвилювання). Парціальний тиск кисню в артеріальній крові – 80-65 мм рт.ст.
2-ступінь – задишка, тахікардія в спокої, значне її посилення при фізичному навантаженні. Незначний ціаноз губ, акроціаноз. Роздування крил носа, втягування міжреберних проміжків при диханні. Дитина млява, дратлива. Парціальний тиск кисню в артеріальній крові –65-50 мм рт.ст.
3-ступінь – задишка до 80-100 дихань за хвилину в спокої. Загальний ціаноз шкіри, слизових. В акті дихання беруть участь допоміжні м'язи. Може розвинутися гіпоксична енцефалопатія (порушення свідомості, судоми). Парціальний тиск кисню в артеріальній крові – нижче 50 мм рт.ст.
Завдання № 10. У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації – на фоні подовженого видиху – розсіяні сухі та дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків. На рентгенограмі грудної клітки спостерігається посилення легеневого малюнку, підвищення прозорості легень за рахунок обтураційної емфіземи.
-
Встановить діагноз
-
Визначте загальні принципи терапії дихальної недостатності