24. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больной 40 лет поступил в больницу на 3-й день болезни в среднетяжелом состоянии с подозрением на правостороннюю пневмонию. Заболел остро, все дни высоко лихорадил. Пневмония рентгенологически не подтвердилась. С 5-ого дня болезни температура начала снижаться, появились боли в пояснице, единичные геморрагии в подключичной и надключичной областях. Однократно было носовое кровотечение. На 4-5 день стал редко мочиться, температура нормализовалась, но общее состояние ухудшилось. Работает водителем, имеет дачу в сельской местности.

А. грипп

Б. ГЛПС

В. острый пиелонефрит

Г. лептоспироз

Д. брюшной тиф

25. Укажите основное средство неотложной терапии больного:

У больного ГЛПС в олигурический период постоянно беспокоят тошнота, многократная рвота, появилась икота, быстро нарастает уровень мочевины и креатпнпна в крови. Появилась сонливость, непроизвольные подергивания мимической мускулатуры, мышц рук. Количество выделяемой мочи не превышает 50 мл в сутки уже второй день.

А. лазикс и маннитол в высоких дозах

Б. ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ

В. гемосорбция

Г. гипербарическая оксигенация

Д. паранефральная новокаиновая блокада

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

1. Возбудителем клещевого энцефалита является:

A. листерия

Б. боррелия

B. хламидия

Г.ВИРУС

Д. микоплазма

2. Клещевой энцефалит распространен:

A. в степных районах Дальнего Востока и Сибири

Б. преимущественно в северных регионах России

B. В ЮЖНОЙ ЧАСТИ ЛЕСНОЙ ЗОНЫ ОТ АТЛАНТИЧЕСКОГО ДО ТИХОГО ОКЕАНА

Г. на всех континентах Семерного полушария

Д. в удаленных от населения таежных лесах

3. Источником возбудителя при клещевом энцефалите не может быть:

A. многие виды млекопитающих

Б. грызуны

B. некоторые виды птиц

Г. домашние животные

Д. БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК

4. Клещевой энцефалит передается:

А. помимо клещей различными кровососущими членистоногими

Б. комарами

В.слепнями

Г. москитами

Д. ЧЕРЕЗ МОЛОКО ЗАРАЖЕННЫХ КОЗ И ОВЕЦ

5. Укажите неправильное утверждение в отношении эпидемиологии

клещевого энцефалита:

A. основным резервуаром возбудителя являются иксодовые клещи

Б. ЗАРАЖЕНИЕ ВОЗМОЖНО ПРИ ВТИРАНИИ ФЕКАЛИЙ КЛЕЩЕЙ В РАНКУ ОТ

ПРИСАСЫВАНИЯ

B. возбудитель может содержаться в молоке зараженных домашних

животных

Г. относится к природно-очаговым болезням

Д. имеет весенне-летнюю сезонность

6. Основные клинические формы клещевого энцефалита следующие, кроме:

A. КИШЕЧНАЯ

Б. лихорадочная (гриппоподобная)

B. менингеальная

Г. менингоэнцефалитическая

Д. менингоэнцефалополиомиелитическая

7. Лихорадочная форма клещевого энцефалита характеризуется всем перечисленным, кроме:

А. острым началом

Б. кратковременной лихорадкой

В. головной болью и гиперестезией

Г. КАТАРАЛЬНЫМИ ЯВЛЕНИЯМИ

Д. гиперемией лица и верхней части туловища

8. Менингеальная форма клещевого энцефалита характеризуется всем перечисленным, кроме:

A. резким усилением головной боли на 3-4-ые дни болезни

Б. присоединением рвоты

B. менингеальными симптомами

Г. РАССТРОЙСТВАМИ СОЗНАНИЯ

Д. лимфоцитарным плеоцитозом цереброспинальной жидкости

9. Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита

характеризуется всем перечисленным, кроме :

A. постепенным началом

Б. высокой лихорадкой

B. расстройствами сознания

Г. судорогами

Д. СПАСТИЧЕСКИМИ ПАРЕЗАМИ

10. Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита

характеризуется всем перечисленным, кроме:

A. нарушениями сознания

Б. судорогами

B. парезами черепных нервов

Г. ВЯЛЫМИ ПАРЕЗАМИ КОНЕЧНОСТЕЙ

Д. возможной хронизацией процесса

11. Отдаленным характерным последствием клещевого энцефалита

является:

А. деменция

Б. атаксия

В. слепота и снижение слуха

Г.гидроцефалия

Д. АТРОФИЧЕСКИЕ ПАРАЛИЧИ МЫШЦ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА, ШЕИ И ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

12. Укажите правильное утверждение в отношении менингоэнцефалополиомиелитической формы клещевого энцефалита:

A. ДОМИНИРУЕТ ОБЩЕМОЗГОВАЯ СИМПТОМАТИКА

Б. характерны вялые параличи мышц шеи

B. характерны тазовые расстройства и парезы нижних конечностей

Г. типичны нарушения болевой и других видов чувствительности

Д. в течение года происходит восстановление функций пораженных мышц

13. Диагноз клещевого энцефалита может быть подтвержден следующими методами, кроме:

A. КОЖНОЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПРОБОЙ

Б. выделением вируса из крови и цереброспинальной жидкости с

использованием культуры тканей

B. заражением кровью и цереброспинальной жидкостью больного

лабораторных животных

Г. РСК

Д. РПГА

14. Дифференциальный диагноз при клещевом энцефалите не проводится с:

A. гриппом

Б. болезнью Лайма

B. БОТУЛИЗМОМ

Г. полиомиелитом

Д. энтеровирусными менингитами

15. Основным средством лечения клещевого энцефалита является:

А. препараты интерферона

Б. антитоксическая сыворотка

В. ацикловир

Г. ганцикловир

Д. ИММУНОГЛОБУЛИН

16. Мерами профилактики клещевого энцефалита являются:

A. дизинсекция жилищ

Б. вырубка кустарника вблизи населенных пунктов

B. ВАКЦИНАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Г. дератизация

Д. иммуноглобулинопрофилактика за 1 месяц до сезона активности

клещей

ВИЧ

1. Укажите, к какому семейству вирусов относится возбудитель СПИДа:

А. пикорнавирусов

Б. реовирусов

В. РЕТРОВИРУСОВ

Г. ортомиксовирусов

Д. гепадновирусов

2. Возбудителем ВИЧ-инфекции является:

A. вирус Эпштейна-Барр

Б. флавивирус

B. пикорнавирус

Г.РЕТРОВИРУСЫ 1 И 2 ТИПОВ

Д. ДНК содержащий вирус

3. В нуклеокапсиде вируса иммунодефицита человека находится

фермент:

A. рибонуклеаза

Б. дезоксирибонуклеаза

B. ОБРАТНАЯ ТРАПСКРИПТАЗА (РЕВЕРТАЗА)

Г. ДНК-полимераза

Д. аланинаминотрасфераза

4. ВИЧ-инфекция это:

А. сапроноз

Б. АНТРОПОНОЗ

В.зооноз

Г.зооантропопоз

Д. сапрозооноз

5. Укажите неправильное утверждение в отношении строения вибриона ВИЧ :

A.. имеет гликопротеины кд41, кд 120, кд 160

Б. имеет липидную оболочку

B. ИМЕЕТ ДНК

Г. в составе есть обратная транскриптаза

Д. имеются внутренние белки

6. Укажите правильное утверждение в отношении иммунодефицита человека:

A. ВИЧ содержит ДНК

Б. ВИЧ устойчив во внешней среде

B. на современном этапе эпидемии доминирует серотип ВИЧ-2

Г. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ БЕЛКИ ОБОЛОЧКИ ВИЧ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ГЛИКОПРОТЕИНАМИ С

МОЛЕКУЛЯРНОЙ МАССОЙ 120, 41 КД

Д. нуклеоид (сердцевина) ВИЧ представлена гликопротеином с

молекулярной массой 160 кд

7. ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции:

A. только в периодах, выраженных клинических проявлений

Б. только в терминальной стадии

B. только в стадии бессимптомной инфекции (II Б

Г. только в стадии острой инфекции (II А)

Д. ПОЖИЗНЕННО

8. Источником ВИЧ не может быть:

А. половой партнер

Б. мать для плода

В. ребенок для матери при грудном вскармливании

Г. ЖИВОТНОЕ, ИНФИЦИРОВАННОЕ РЕТРОВИРУСАМИ

Д. донор крови для реципиента

9. Эпидемиологически опасные концентрации ВИЧ содержатся во всём, кроме:

A. в крови

Б. в сперме

B. в грудном молоке

Г. во влагалищном секрете

Д. В СЛЮНЕ

10. Наибольшая концентрация ВИЧ имеется в:

А. сперме

Б. КРОВИ

В. грудном молоке

Г. слюне

Д. влагалищном секрете

11. Механизмом передачи возбудителя ВИЧ-инфекции является:

A. аспирационный

Б. фекально-оральный

B. КОНТАКТНЫЙ

Г. трансмиссивный

12. ВИЧ передается следующими путями:

A. ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ ОТ РЕБЕНКА – МАТЕРИ

Б. при длительном бытовом контакте

B. воздушно-пылевым путем

Г. от инфицированной матери ребенку при уходе за ним

Д. трансмиссивным путем

13. ВИЧ не передается следующим путем:

A. КОНТАКТНО-БЫТОВЫМ

Б. трансплантационным

B. половым

Г.трансплацентарным

Д. парентеральным

14. Укажите наиболее правильное утверждение: манипуляцией, при которой может наступить заражение медицинских работников ВИЧ-инфекцией, является:

A. гастроскопия

B. ректороманоскопия

В. цистоскопия

Г. ЗАБОР КРОВИ ИЗ ВЕНЫ

Д. внутримышечная инъекция

15. Заражение ВИЧ-инфекцией не может произойти при:

A. сексуальном контакте

Б. переливании инфицированной крови

B. грудном вскармливании

Г. ПОЛЬЗОВАНИИ ОБЩИМ ТУАЛЕТОМ

Д. родах ВИЧ-инфицированной женщины

16. Инфицированию ВИЧ способствует всё перечисленное, кроме:

A. беспорядочные гомо- и гетеросексуальные связи

Б. ДЛИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОВЫЕ КОНТАКТЫ С ОДНИМ ПАРТНЕРОМ

B. наличие венерических заболеваний у сексуальных партнеров

Г. сексуальный контакт во время менструации

Д. большое количество сексуальных партнеров

17. Группами риска заражения ВИЧ-инфекцией являются следующие, кроме:

А. наркоманы

Б. проститутки

В. лица с нетрадиционной секс-ориентацией

Г. медицинские работники, имеющие постоянный контакте кровью

Д. ДОНОРЫ КРОВИ

18. Инфицирование медицинского персонала ВИЧ возможно при следующих ситуациях, кроме:

A. проведении парентаральных процедур

Б. операциях, сопровождающихся нарушением целостности кожных

покровов

B. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУРАХ

Г. удалении зубного камня

Д. подготовке полости рта к протезированию

19. ВИЧ обладает наибольшим тропизмом к:

A. Т-ЛИМФОЦИТАМ ХЕЛПЕРАМ

Б. Т-лимфоцитам супрессорам

B. макрофагам

Г. В-лимфоцитам

Д. моноцитам

20. ВИЧ не поражает:

A. Т-лимфоциты

Б. В-лимфоциты

B. макрофаги

Г. моноциты

Д. НЕЙТРОФИЛЫ

21. В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит:

A. ПОРАЖЕНИЕ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК

Б. развитие онкопатологии

B. прогрессирующая дистрофия

Г. оппортунистические инфекции

Д. тяжелые метаболические нарушения

22. Укажите правильное утверждение относительно действия вирус-

нейтрализующих антител, появляющихся у больных ВИЧ-ифекцией:

A. БЛОКИРУЮТ ВИЧ, НАХОДЯЩИЙСЯ В КРОВИ В СВОБОДНОМ СОСТОЯНИИ

Б. блокирует ВИЧ, находящийся в цитоплазме пораженных клеток

B. блокирует ВИЧ, находящийся в ядре пораженных клеток

Г. антитела не действуют на вирус

Д. блокируют ВИЧ, находящийся только в СД 4 лимфоцитах

23. Характерным первичным проявлением ВИЧ-инфекции не является:

A. мононуклеозоподобный синдром

Б. лихорадка

B. экзантема

Г. АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ

Д. энцефалит

24. Стадия II А у больных ВИЧ-инфекцией может проявиться следующим клиническим синдромом, кроме:

A. ЖЕЛТУШНЫМ

Б. мононуклеозоподобпым

В.гриппоподобным

Г. энцефалитическим

Д. диарейным

25. Мононуклеозоподобный синдром в стадии II А ВИЧ-инфекции отличается от инфекционного мононуклеоза:

А. лихорадкой

Б. тонзиллитом

B. экзантемой

Г. лимфоцитозом и наличием атипичных мононуклеаров в

периферической крови

Д. ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ ХОФФА-БАУЭРА

26. Оппортунистические инфекции возникают в стадии ВИЧ-инфекции:

A. III Б

Б. II А

B. II В

Г. III A

Д. II Б

27. Клинические проявления ВИЧ-инфекции обусловлены возбудителем

в следующих стадиях болезни, кроме:

A. II А

Б. III A

B. III В

Г. III Б

Д. IV

28. У больных ВИЧ-инфекцией наблюдается увеличение лимфатических узлов, не сопровождающееся другими клиническими проявлениями в стадии:

A. I

Б. III В

B. II А

Г. II В

Д. III Б

29. Потеря массы тела более 10% у больных ВИЧ-инфекцией происходит в стадии болезни:

A. II А

Б. IV

B. III A

Г. III Б

Д. III В

30. Лимфатические узлы у больных ВИЧ-инфекцией:

A. болезненные, флюктуируют при пальпации

Б. с гиперемией кожных покровов над ними

B. спаяны с кожей

Г. увеличены до 3 см и более

Д. БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ, ИМЕЮТ ТУГО-ЭЛАСТИЧНУЮ КОНСИСТЕНЦИЮ

31. Клиническая стадия II Б у больных ВИЧ-инфекцией характеризуется:

А. лихорадкой

Б. потерей массы тела более 10%

В. признаками генерализованного кандидоза

Г. одышкой

Д. ОТСУТСТВИЕМ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ

32. Наиболее частым проявлением ВИЧ-инфекции у новорожденных при

перинатальном заражении являются следующие, кроме:

A. ВИЧ-эмбриопатия

Б. энцефалопатия

B. задержка темпов физического и психического развития

Г. ЛИМФОМА МОЗГА

Д. низкий вес при рождении

33. СПИД-это:

А. оппортунистическая инфекция

Б. синоним ВИЧ-инфекции

В. СТАДИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Г. самостоятельное заболевание

Д. осложнение ВИЧ-инфекции

34. Для СПИДа характерны следующие поражения кожи, кроме:

А. кандидоз

Б. ТОКСИКОАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

В. рецидивирующий простой герпес

Г.пиодермия

Д. саркома Капоши

35. К оппортунистическим инфекциям относят следующие, кроме:

А кандидоз

Б. ИЕРСИНИОЗ

В. опоясывающий герпес

Г. пневмоцистную пневмонию

Д. цитомегаловирусную инфекцию

36. К «СПИД-индикаторным» заболеваниям относят следующие, кроме:

A. кандидоз пищевода

Б. хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея)

B. цитомегаловирусный ретинит

Г. опоясывающий герпес

Д. МИКОПЛАЗМЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ

37. Клиническими проявлениями стадии вторичных заболеваний ВИЧ-

инфекции являются следующие, кроме:

A. прогрессирующая потеря массы тела

Б. длительный диарейный синдром

B. стойкие бактериальные, вирусные и иротозойные, грибковые инфекции

Г. саркома Капоши

Д. ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТЫ

38. Для СПИДа характерны следующие оппортунистические инфекции, кроме:

А. пиевмоцистоз

Б. кандидоз

В. АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Г. туберкулез

Д.токсоплазмоз

39. Этиология пневмонии, наиболее характерная для ВИЧ-инфекции:

А. стафилококковая

Б. ПНЕВМОЦИСТНАЯ

В. пневмококковая

Г. вирусная

Д. токсоплазмозная

40. Для СПИДа характерны следующие поражения легких:

A. пневмококковая пневмония

Б. абсцесс легких

B. рецидивирующий плеврит

Г. астмоидный бронхит

Д. ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ

41. Для СПИДа характерны следующие оппортунистические инфекции, кроме:

А токсоплазмоз

Б. ХРОНИЧЕСКАЯ ДИЗЕНТЕРИЯ

В. туберкулез

Г. кандидоз

Д. пневмоцистная пневмония

42. Для СПИДа характерны следующие формы поражения пищеварительного тракта, кроме:

A. кандидоз слизистой оболочки полости рта и пищевода

Б. лейкоплакия языка

B. протозойный энтерит

Г. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

Д. криптоспоридоз

43. Характерным возбудителем оппортунистических инфекций при СПИДе не являются:

А. цитомегаловирусы

Б. токсоплазма

В. САЛМОНЕЛЛЫ

Г. вирус простого герпеса

Д. грибы

44. Для ВИЧ-инфекции характерны следующие патологические процессы в ЦПС, кроме:

А. лимфома

Б. токсоплазмозное поражение

В.ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ

Г. острый серозный энцефалит

Д. прогрессирующая деменция

45. При исследовании сыворотки крови для диагностики ВИЧ-инфекции методом иммунного блоттннга результат считается положительным при:

A. ВЫЯВЛЕНИИ АНТИТЕЛ К 2-3 ГЛИКОПРОТЕИНАМ ВИЧ

Б. выявлении антител к каким-либо протеинам ВИЧ

B. отсутствии антител к каким-либо протеинам ВИЧ

Г. выявление антител к 1 гликопротеину ВИЧ

Д. выявлении антител к 1 гликопротеину и какому-либо протеину ВИЧ

46. Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании:

А .клинических

Б. эпидемиологических

В. КЛИНИЧЕСКИХ, ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ (ОБНАРУЖЕНИЕ

АНТИТЕЛ К ВИЧ В ИФА И ИММУННОМ БЛОТТИНГЕ)

Г. клинических и лабораторных (обнаружение антител к ВИЧ в ИФА)

Д. клинических, эпидемиологических и лабораторных (снижение СД 4

лимфоцитов

47. Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции используют следующие методы, кроме:

А. вирусологический

Б. серологический

В. биологический

Г. МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ

Д. генетический (ПЦР)

48. Для предварительной диагностики ВИЧ-инфекции в медицинской

практике применяют:

A. ОБНАРУЖЕНИЕ AT МЕТОДОМ ИФА

Б. вирусологические методы

B. РСК

Г. биопробу

Д. иммунный блот

49. Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции применяют:

A. определение количества и соотношения Т- и В-лимфоцитов

Б. электронную микроскопию крови

B. ОБНАРУЖЕНИЕ АНТИТЕЛ В ИММУННОМ БЛОТЕ

Г. биопробу

Д. выделение гемокультуры вируса

50. Клинические признаки, при которых показано обследование на ВИЧ, следующие, кроме:

A. длительные диареи

Б. длительно текущие пневмонии

B. необъяснимая потеря массы тела

Г. саркома Капоши

Д. ГНОЙНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

51. Приобретенный иммунодефицит может развиться при следующих ситуациях, кроме:

A. длительной работе рентгенологом

Б. ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИЕМЕ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

B. ВИЧ-инфекции

Г. длительном лечении кортикостероидами

Д. длительном лечении винкристином

52. В стадии первичных проявлении ВИЧ-инфекцию дифференцируют со

следующими болезнями, кроме:

А. инфекционным мононуклеозом

Б. иерсиниозом

В.краснухой

Г. гриппом

Д. КОКЛЮШЕМ

53. Дифференциальный диагноз ВИЧ-инфекции в стадии II В не проводят с:

A. болезнями крови

Б. вторичным сифилисом

B. ГНОЙНЫМ ЛИМФАДЕНИТОМ

Г. токсоплазмозом

Д. инфекционным мононуклеозом

54. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больной, 37 лет, заболел постепенно, стал испытывать слабость, обнаружил увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, почувствовал кожный зуд. При осмотре: гепато-лиенальный синдром, температура 36,6°С, в легких на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие хрипы и единичные влажные мелкопузырчатые хрипы в заднее -нижних отделах. Больной приехал из Заира 1,5 месяца тому назад, в детстве болел малярией.

A. лимфогранулематоз

Б. инфекционный мононуклеоз

B. очаговая пневмония

Г. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Д. малярия