Столбняк.

1044. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ СТОЛБНЯКА:

А. является аэробом,

Б. неподвижен,

В. спор не образует,

Г. содержит сильный эндотоксин,

Д. размножается в нежизнеспособных тканях.

1044. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СТОЛБНЯЧНЫЙ ТОКСИН:

А. представляет собой липополисахарид,

Б. относится к экзотоксинам,

В. быстро инактивируется при нагревании,

Г. не всасывается в желудочно-кишечном тракте,

Д. обладает нейротоксическими свойствами.

1044. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ СТОЛБНЯКА:

А. относится к зоонозам,

Б. возбудитель попадает в почву после гибели травоядных животных,

В. болезнь развивается при попадании спор возбудителя в травматически поврежденные ткани при наличии в нихаэробных условий,

Г. часто возникает при сельскохозяйственном травматизме,

Д. может развиваться при нарушении правил асептики у рожениц, новорожденных, при криминальных абортах.

1044. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:

А. входными воротами служат поврежденная кожа и слизистые оболочки,

Б. возбудитель размножается в нежизнеспособных тканях,

В. токсин распространяется гематогенно и по периневральным пространствам,

Г. токсин вызывает резкое повышение эфферентной импульсации,

Д. вырабатывается прочный иммунитет после перенесенной болезни.

1044. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СТОЛБНЯЧНЫЙ ТОКСИН ПОРАЖАЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:

А. вставочные нейроны эфферентных рефлекторных дуг,

Б. двигательные зоны коры головного мозга,

В. холинэргические синапсы,

Г. задние рога спинного мозга,

Д. ретикулярную формацию продолговатого мозга.

1044. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:

А. инкубационный период до 5 дней,

Б. первым симптомом является тризм,

В. характерно обильное потоотделение,

Г. сознание ясное,

Д. тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и конечностей.

1044. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:

А. инкубационный период от 1 до 30 дней,

Б. первым симптомом является тризм,

В. характерна «сардоническая улыбка»,

Г. появляется спутанность сознания,

Д. тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и конечностей.

1044. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:

А. болезнь начинается с выраженной интоксикации и лихорадки,

Б. характерны клонические судороги, особенно дистальных отделов конечностей,

В. характерно повышение мышечного тонуса,

Г. характерно нарушение сознания,

Д. с 3-5 дня болезни присоединяются явления менингоэнцефалита.

1044. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ РАННИМ СИМПТОМОМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ:

А. диплопия,

Б. дисфагия,

В. тризм,

Г. опистотонус,

Д. тетанические судороги.

1044. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. РАННИМ СИМПТОМОМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ:

А. высокая лихорадка, ознобы,

Б. психомоторное возбуждение,

В. тризм,

Г. судороги икроножных мышц,

Д. гиперсаливация.

1044. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТОЛБНЯКА:

А. общие судороги,

Б. тонические сокращения мимических мышц,

В. ригидность мышц затылка,

Г. задержка мочеиспускания,

Д. мышечный гипотонус в промежутках между приступами.

1044. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТОЛБНЯКА:

А. опистотонус,

Б. затрудненное дыхание,

В. тонические судороги,

Г. ясное сознание,

Д. паралич конечностей.

1044. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТОЛБНЯКА:

А. тризм,

Б. гидрофобия,

В. мышечный гипертонус,

Г. ясное сознание,

Д. повышение сухожильных рефлексов.

1044. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:

А. возможна гипертермия,

Б. характерна сухость кожных покровов,

В. судорожные приступы болезненны,

Г. возможна асфиксия,

Д. часто присоединяется пневмония.

1044. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ:

А. менингоэнцефалит,

Б. компрессионный перелом позвоночника,

В. отек легких,

Г. острая почечная недостаточность,

Д. острая сердечно-сосудистая недостаточность.

1044. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ СТОЛБНЯКЕ:

А. асфиксия,

Б. отек мозга,

В. инфекционно-токсический шок,

Г. пневмония,

Д. сепсис.

1044. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОЗ СТОЛБНЯКА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ:

А. клинико-лабораторных данных,

Б. клинических данных и результатов бактериологических исследований,

В. клиники и определения уровня антитоксических антител,

Г. клиники и наличия травмы в анамнезе,

Д. комплекса клинико-эпидемиологических и лабораторных данных.

1044. Больная Т., 62 лет, заболела через 12 дней после получения глубокой колотой раны правой стопы во время работы на огороде. Появились недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны. Через два дня отметила затруднение жевания и открывания рта, болезненность при глотании. Затем появилось напряжение мышц лица и чувство стеснения в груди. Обратилась за медицинской помощью. Длительно злоупотребляет алкоголем.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. ботулизм,

Б. энцефалит,

В. столбняк,

Г. бешенство,

Д. алкогольная энцефалопатия.

1044. Больной К., 64 года, заболел через 2 недели после получения разможженной раны левой голени во время сельскохозяйственных работ, появилось недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны. Через 2 дня отметил затрудненное жевание и открывание рта, затруднение и болезненность при глотании. Затем отметил напряжение мышц лица, затруднение сгибания головы, чувство стеснения в груди. Температура нормальная.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. ботулизм,

Б. столбняк,

В. менингит,

Г. бешенство,

Д. полиомиелит.

1044. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА ВКЛЮЧАЕТ:

А. нейтрализацию токсина,

Б. антимикробную терапию.

В. противосудорожную терапию,

Г. поддержание жизненноважных функций,

Д. интенсивную дегидратацию.

1044. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ПЕРВЫХ СИМПТОМАХ СТОЛБНЯКА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НАЗНАЧАЮТ:

А. антибиотики,

Б. противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин,

В. столбнячный анатоксин,

Г. нейролептики,

Д. люминал с дифенином.

1044. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ТОКСИНА ПРИ СТОЛБНЯКЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:

А. противостолбнячную лошадиную сыворотку по 20-40 тыс. МЕ в/м до купирования судорожного синдрома,

Б. противостолбнячную человеческую сыворотку в дозе 100-150 мл в/м однократно,

В. введение однократно в/м 100-150 тыс. МЕ противостолбнячной лошадиной сыворотки,

Г. введение противостолбнячной человеческой сыворотки в дозе 150 тыс. МЕ капельно внуривенно в течение 3 суток,

Д. противостолбнячную лошадиную сыворотку в зависимости от тяжести течения болезни в дозе от 5 до 50 тыс. МЕ в/м однократно.

1044. ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА ПРИ РАНЕНИЯХ, ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ У НЕИММУННЫХ ЛИЦ ПРОВОДИТСЯ:

А. столбнячным анатоксином,

Б. противостолбнячным иммуноглобулином,

В. противостолбнячной сывороткой и противостолбнячным иммуноглобулином,

Г. противостолбнячным иммуноглобулином в сочетании со столбнячным анатоксином,

Д. антибиотиками широкого спектра действия.