- •Кемпинский а. Психология шизофрении
- •Пер. С польск. СПб., 1998. 294 с.
- •Общие сведения
- •1. Bornsvain м. Wstep do psychiatru klinieznej dia lekarzy. Psychologow I stydentow. Wyd. II uzupelnicone // Ksiegamia Ludowa. Lodz, 1948.
- •1. Minkowski е. Traite depsychopathologie. Paris: Press Universitaires de France, 1966.
- •1. Cannon w. В. The wisdom of the body. New York: Norton, 1939. 37
- •1. Более подробные сведения об этом больном художнике-самоучке приведены на с. 86 и далее.
- •1. Brzezicki е. Paragnomen ou actio praeter expectation f Ann. Medico-psychologiques. 1960. Т. 2, n 2.
- •1. Mitarski j. Pasja zbierania // Dziennik Zachodni; 1966. N 259. 60
- •1 Lesniak r. Pooborowe rwiany osobowosci bytych wiezniow obozu Kon-centracyinego Oswiecim - Brzezinka // Przeglad Lekarski. 1965. N. 1. P. 13- 20.
- •1 MorierH. La psychologie des styles. Jeneve, 1959. P. 144-145. "Spoerri т. Sprachphanomene und Psychose. Basel: s. Karger, 1964.
- •1 Kurbitl w. Die Zeichnungen geisteskranken Personen in ihrer psychologi-schen Bedeutmig und differentialdiagnostischen Verwertbarkeit п Ztschr. Neuro-logie und Psychiatric. 1912. N 13. P. 153.
- •1 Minkowski е. О. С. 86
- •1 Rennert н. Die Merkmale schizopbrener Bildnerei. Jena; veb g. Fischer Verlag, 1962.
- •1 Plokker j. Н. Artistic self - expression in mental disease. Hagye; Paris; London; Mouton and Co. Publ.,1964.
- •1 Dominion м. Pathologic jealousy in delusional syndromes // Acta Medica Polona. 1970. N 3. P. 267-280.
- •1 Пусть погибнет мир, но свершится правосудие (лат.). 110
- •1. Meyer j. Е. Depersonalisation und Derealisation // Fortschritte der Neuro-logie. Psychiatric und ihrer Irenzgebiate. 1963. N. 8. P. 438-450.
- •1. Не весь я умру (лат.).
- •1. Spitz r. Infantile depression and the general adaptation syndrome // Depression. New York; Urune, 1954.
- •1. Rank о. The trauma of birth. New York: Qasic, 1952.
- •1. Cameron n. The psychology of behavior disorders. A biosocial interpretation. Boston. Houghton Mifflin Company, 1977.
- •1 Freud s. Massenpsichologi und lch-Analyse& Die Zukunft einer Illusion. Frankfurt am Main: Fischer Biichnerei, 1967.
- •1. Freud s. A case of paranoia running counter to the psychoanalytical theory of the disease. // Freud s. Collected papers. T. II. London; l. And V. Woolf at the Hogarth Press, 1942. P. 150-161.
- •1. Сенаторы - добрые мужи, сенат же - дурной зверь (лат.)
- •1 Arieti s. Interpretation of schizophrenia. New York: Brunner, 1955. 165
- •1 Minkowski е. La schizophrenie. Paris; Brouwer, 1953.
- •1. Jung с. G. The psychology of dementia praecox. Baltimore, Williams and Wilikins, 1936
- •1. Psychophysiological mechanisms of hypnosis / Red. L. Chertok. Berlin, Heigelsberg: New York. Springer Verlag. 1969.
- •1. Chertok l. Kramaa. P. Hypnosis, sleep and electroencephalography // j. Nerw. And Mental Dis. 1959. N 128. P. 227-237.
- •1 MearesA. A working hypothesis as to the nature of hypnosis // Archives of Neurology and Psychiatry. 1957. N 5. P. 549-555.
- •1. Faibaim w. R. D. An object-relation theory of personality. New York; Basic, 1954.
- •1. Krelschmer е. Ludziegenialne. Warszawa. 1938. 214
- •1. Jaspers к. Allgemeine Psychopathologie. Wyd. 6. Berlin, 1953. 236
- •1. Kepinski a. Uwagi о psychopatologii leku: zasadnicze postawy uczucio-we // Polski Tygodnik Lekarski. 1966. N 10. P. 366-368. - Kepinski a. Cztery rodzaje leku // Tamze. 1966. N 12. P. 445-445.
- •1. Свободно плавающая тревога (англ.). 246
- •1. SpettK. Objawy z gupy ambiwalencji //Przgiad Lekarski. 1949. N 6. P. 195-200.
- •1.0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 К этому, к случаю, кстати (лат.). 268
- •1. Щедрой рукой, щедро (лат.).
- •1. По преимуществу, преимущественно (фр.).
- •1. Smolaga j. Proba analizy patofizjologicznego mechanizma smierci nagtej u psychicznie chozych na podslawie wtasnych spostrzezen // Polski Tygodnik Le-karski.L955. N 23. P. 761-764.
- •1. Spett к. Filip Pinel - reformator psychiatrii // Przeglad Lekarski. 1947. N 10. P. 370-375.
- •1. Walczynska a. Interpersonal relations among neurotic and psychotic patients // Acta Medica Polona. 1968. N 3. P. 281.
1 Dominion м. Pathologic jealousy in delusional syndromes // Acta Medica Polona. 1970. N 3. P. 267-280.
Несмотря на совместную жизнь человек не знает, каков его партнер на самом деле. В сексуальных отношениях помимо потребности удовлетворения влечения существует стремление к духовному соединению, потребность войти в сферу интимности другого человека вблизи, без маски, является одним из мотивов установления эротических связей. Увы, уменьшение физической дистанции между двумя людьми не всегда равнозначно уменьшению психологической дистанции. И даже труднее познать человека при слишком большом сближении, нежели с определенной дистанции. Подобным образом при рассматривании картин на слишком близком расстоянии мы видим детали, но не можем воспринимать ее в целостности. Эти детали могут быть привлекательными либо неприятными в зависимости от собственной эмоциональной установки. Таким образом, физическое сближение не всегда удовлетворяет стремление к полному соединению с партнером; часто он остается по-прежнему таинственным и непонятным. Здесь нельзя воспользоваться сравнительной шкалой, ибо сближение слишком тесное. Более того, сексуальный контакт активизирует накопившиеся в ранние периоды развития страхи, связанные с тайной противоположного пола, и вызывает проецирование их на личность партнера. Бред ревности значительно чаще встречается у мужчин, нежели у женщин; это могло бы свидетельствовать о том, что женщины менее склонны демонизировать вопросы пола и способны более реалистично воспринимать другого человека на такой близкой дистанции, какую представляет секс.
Глухота, языковый барьер, снижение интеллектуального уровня способствуют возникновению бредовых установок. При этом человек не понимает своего окружения, чувствует себя хуже окружающих, думает, что люди смотрят на него свысока, критикуют его, говорят о нем что-то, чего он не в состоянии понять. Он не понимает их, и потому испытывает перед ними страх. В атмосфере страха с легкостью формируются бредовые образы.
Бредовое развитие личности. У некоторых лиц можно наблюдать психическую склонность к бредовым установкам и реакциям. Достаточно пустякового повода (какая-то неудача, нарушение контакта с окружающими, плохое настроение), чтобы они увидели вокруг себя врагов, ожидающих лишь их неверного шага. Неопределенные враги превращаются в определенную клику, последовательно добивающуюся своей цели, т. е. уничтожения данного лица. Тенденция к бредовой интерпретации окружающего мира обычно появляется рано и с возрастом усиливается. Когда преходящие бредовые установки закрепляются и систематизируются, говорят о параноидном развитии личности.
Среди лиц, склонных к бредовой интерпретации окружения, можно, как представляется, выделить два противоположных типа личности - недоверчивых и по-детски доверчивых.
У первых образ социального окружения с самых ранних лет формируется согласно принципу <Homo homini lupus est>.(1) Этот принцип не способствует доверчивому отношению к людям, и легкость формирования бредовых интерпретаций при такой установке вполне понятна. У вторых образ социального окружения как бы задерживается на ранней фазе своего развития, когда это окружение складывается исключительно из семейной группы. В каждом человеке они ищут родительской опеки и доброжелательности, с легкостью открывая перед каждым свою душу. Неудивительно, что им постоянно приходится испытывать разочарования, которые вызывают смену знака чувств относительно социального окружения. Обманутые чувства с легкостью приводят к бредовой деформации образа действительности.
Бред отношения. Больной чувствует себя центральной фигурой в окружающем его социальном мире. Глаза всех людей обращены на него, все говорят о нем, все его касается (отсюда - бред отношения), ничего не бывает такого, что бы каким-либо образом не было с ним связано.
В случае бреда отношения два нормальных явления - сексуальная структура мира и социальное зеркало - оказываются патологически увеличенными. Каждый человек воспринимает окружающий мир, соотнося его с самим собой; каждый индивид является центром того, что происходит вокруг. И кроме того, каждый из нас в самовосприятии находится под постоянным контролем социального окружения; другие люди наблюдают за нами и оценивают нас, и мы сами стараемся увидеть себя глазами других (<что обо мне подумают люди>).
1. <Человек человеку - волк> (лат.). 108
Патологическое преувеличение обоих явлений основывается на значительном сокращении перспективы; социальное зеркало становится слишком близким - каждый из окружения становится наблюдателем, окружающий мир приближается и уплотняется так, что центральная точка отсчета <я> оказывается стиснутым напирающим на нее социальным миром, при этом само <я> как бы разрастается.
Такое изменение перспективы формирует патологический образ мира и лишает человека свободы действия. Мир для него превращается в театр одного актера. Он постоянно находится под наблюдением своих зрителей. Трудно в подобной роли чувствовать себя хорошо. Иногда, правда, человеку кажется, что на него смотрят с восхищением, но чаще всего он воспринимает эти взгляды как критические или враждебные.
Преходящие бредовые установки подобного типа встречаются у психастеников и у лиц истерического склада личности, которым свойственны постоянная озабоченность собственным образом и переживание своего отражения в социальном зеркале; достаточно часто это наблюдается в молодежном возрасте, у застенчивых юношей и девушек, которые мучаются вопросом <какой я на самом деле?>. В более острой форме подобные бредовые установки часто предвещают начало шизофрении.
Бред преследования. В случае бреда преследования окружающий мир становится ненавистным, враждебным, угрожающим. Окружающие злые люди организуются в тайные кланы, их способы слежки и уничтожения отличаются большим разнообразием: подслушивающие аппараты; аппараты, испускающие смертоносные лучи; яды, подсыпаемые в пищу либо распыляемые в воздухе и т. п.
Бредовая установка редко распространяется на всех людей. Обычно они разделяются на хороших и плохих. Хорошим больной доверяет, плохих боится и ненавидит. Не существует безразличных, нейтральных или <средних>. Подобным образом во время войны происходит поляризация окружающего мира на врагов и союзников. Бред преследования является, вероятно, самой частой формой бреда; его можно наблюдать при любых психозах, а преходящие бредовые установки - при неврозах и психозах.
Бред сутяжничества. Для больных-кверулянтов в этом случае окружающий социальный мир также представляется враждебным, но не настолько пугающим, чтобы быть не в состоянии начать борьбу за справедливость, которая становится сверхценной идеей. Ей они готовы посвятить все свое время, здоровье и деньги. Их девиз - <Pereat mundus et fiat justitia>(1). Поэтому столь же правомерным было бы отнести этот тип бреда к другой группе (отношение к собственной социальной роли). Такие больные - кошмар для органов правосудия, а также социальных структур и редакций. Документы по их судебным процессам превращаются в толстые тома. Они способны добраться до высокопоставленных лиц, а иногда вокруг своего дела устраивают шум на всю страну. Когда им удается добиться победы, вскоре новый повод мобилизует их на борьбу за справедливость.
Бред греховности. В случае бреда греховности больной всех других людей считает лучшими, более благородными, безгрешными. Под тяжестью патологически раздутого чувства вины он требует от социального окружения лишь кары за свои грехи. Здесь также присутствует стремление к справедливости, но оно выражается в осуждении самого себя. В поисках абсолютной справедливости можно усмотреть детское и подростковое восприятие у взрослых людей как абсолютное воплощение справедливости. Бред греховности чаще всего встречается при депрессиях, особенно инволюционных, иногда при шизофрении и старческих психозах. Обычно он всегда связан с пониженным настроением.
Отношение к собственной социальной роли. Чувство собственной роли в обществе и задача, которую человек должен выполнить, являются одними из наиболее существенных элементов в формировании личности. Они же могут оказаться и патогенными моментами - вызывающими большую горечь - неудовлетворенность собой и окружающим миром, что приводит к невротическим или психотическим реакциям.
Бред величия и мессианства. В случаях бреда величия или мессианства в результате сокращенной перспективы - собственная роль в обществе вырастает до карикатурных масштабов.