Обязательное соц. Страхование

1. Понятие и виды пособий

Обязательное соц. страхование– это система создаваемых гос-вом правовых, эконом. и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка или дополнительных расходов в связис наступлением след. страховых случаях:

- временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы;

- беременность и роды;

- рождение ребенка;

- уход за ребенком до 1,5 лет;

- смерть застрахованного или несовершеннолетнего члена его семьи;

- проф. заболевание.

Участниками данных п/о являются:

- застрахованные гр-не РФ и иностр. гр-не, работающие по ТД-ру гос. гр-ие и муницип. служащие, члены произв. кооперативов, священнослужители, лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к оплачиваемому труду; адвокаты, нотариусы, ИП – на добровольной основе;

- страхователи: нотариусы, адвокаты, физ. лица, ИП, юр. лица;

- страховщик: Фонд соц. страхования.

При наступлении указанных выше страховых случаев у страховщика или страхователя возникает обязанность произвести страховое обеспечение посредством выплаты пособия.

Виды пособия:

- по временной нетрудоспособности;

- единовременное пособие женщинам, ставшим на учет в ранние сроки беременности, составляет 511 руб.;

- единовременное пособие при рождении ребенка, около 12 000 руб.;

- по беременности и родам, выплачивается в размере 100% от среднего заработка, но не более 25390 руб. Если стаж составляет меньше 6 месяцев, то не более МРОТ, выплачивается до 70 (84) дней до родов и до 70 (86) дней после родов;

- ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет, устанавливается по окончании выплаты пособия по беременности и родам, размер составляет 40% от заработка, но не более 13 000 руб. Если это пособие получается больше, чем предыдущее, то сразу после подов можно на него перейти;

- соц. пособие на погребение, составляет 4260 руб. выплачивается тому, кто взял на себя погребение, в т.ч. может и работодатель;

- пособие в связи с возникновением поствакцинальных осложнений, составляет 10 000 руб. В случае наступлении смерти 30 000 руб. единовременно на всех; в случае инвалидности – 1 000 руб. ежемесячно. Если ребенок до 15 лет, то родителю на весь период лечения сохраняется средний заработок.

2.Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

- заболевания или травмы, назначается и оплачивается на весь период болезни инвалидам не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в кал. году; больным туберкулезом – до назначения инвалидности или восстановления трудоспособности;

- необходимость ухода за больными членами семьи: ребенком до 7 лет – на весь период, но не более 60 кал. дней в году (при соц. значимых болезнях, н., туберкулез – не более 90 дней); ребенком до 15 лет – не более 45 дней за год по каждому ребенку; за ребенком-инвалидом до 15 лет – на весь период заболеваний, но не более 120 дней в году; за всеми остальными – не более 7 дней по каждому отдельному случаю и не более 30 дней в году;

- карантин застрахованного ребенка до 7 лет либо недееспособного – на весь период карантина;

- осуществление протезирования – на весь период;

- долечивание в санатории – не более 24 кал. дней.

- когда заболевания и травмы наступили в течение 30 кал. дней со дня прекращения ТД-ра либо в период со дня заключения ТД-ра до дня его аннулирования – 75 кал. дней.

Размер пособия зависит от стажа:

- 8 и более лет – 100% среднего заработка;

- от 5 до 8 лет – 80%;

- до 5 лет – 60%;

- если случай наступил после прекращения работы в течение 30 дней – 60%;

- стад меньше 6 месяцев – МРОТ.

Основания для уменьшения размера пособия:

- нарушение режима;

- неявка на начальный осмотр;

- заболевания или травмы наступили в состоянии опьянения – размер пособия составляет МРОТ.

Пособие не назначается:

- за период освобождения от работы с полным или частичным сохранением средней зарплаты либо без сохранения, за искл. ежегодного оплачиваемого отпуска;

- за период отстранения от работы;

- за период заключения под стражу или админ. ареста;

- на период проведения суд. мед. экспертизы;

- за период простоя.

Основания для отказа в назначении:

- умышленно себе причинили вред;

- в результате П-ия.

Источниками финансирования являются:

- первые 3 дня по заболеванию и травме – из ср-в раб-ля;

- с 4-го дня – из ср-в ФСС.

Во всех остальных случаях – с первого дня за счет ФСС.

Порядок назначения и выплаты:

- выплачивается по месту работы;

- если лицо занято у нескольких работодателей или двух предшествующих годах занято у нескольких работодателей, то пособие выплачивается по всем местам;

- если лицо было у нескольких работодателей, а в двух предшествующих годах занято у других работодателей, то пособие выплачивается по одному из последних мест работы;

- в случае невозможности выплаты работодателем – из ФСС.

Док-ты:

- больничный лист;

- справка о средней зарплате за 2 последних года;

- если у нескольких работодателей и требуется получать у одного раб-ля, то справка, что один из не платит пособие.

Расчет пособия:

1. по заболеванию или травме:

- средний заработок за 2 последних года / 730 * на соответствующий % в зависимости от стажа работы * кол-во дней на больничном;

- для не учащихся определяется из МРОТ;

2. по беременности и родам:

средний / 730 * 100% * 140 дней.

Пособие назначается страхователем в течение 10 дней со дня обращения.

3.Обязательное соц. страхование от несчастных случаев на пр-ве и проф. заболеваний

Участниками данных п/о являются:

- застрахованные гр-не РФ и иностр. гр-не, работающие по ТД-ру гос. гр-ие и муницип. служащие, члены произв. кооперативов, священнослужители, лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к оплачиваемому труду; адвокаты, нотариусы, ИП – на добровольной основе;

- страхователи: нотариусы, адвокаты, физ. лица, ИП, юр. лица;

- страховщик: Фонд соц. страхования.

При наступлении указанных выше страховых случаев у страховщика или страхователя возникает обязанность произвести страховое обеспечение посредством выплаты пособия.

Обеспечением по страхованию от несчастных случаев являются:

- пособие по временной нетрудоспособности;

- единовременные и ежемесячные страховые выплаты;

- дополнительные расходы: лечение, лекарства, проезд застрахованного и сопровождающего лица к месту лечения, технические и транспортные ср-ва, переобучение.

Возмещение застрахованному утраченного заработка по гражданско-правовому д-ру и моральный вред возмещаются причинителем вреда.

Больничный лист оплачивается за весь период в размере 100%. Единовременные и ежемесячные соц. выплаты осущ-ся по заключению медико-социальной экспертизы. В случае смерти застрахованного, выплачиваются лицам, имеющим право на их получение.

Выплаты начинаются не позднее месяца со дня назначения. А в случае смерти – не позднее 2 двух дней с момента подачи док-тов.

Не влекут уменьшение пособия иные пенсии или пособия, а т/ж иной заработок.

Размер пособиясоставляет долю от средней зарплаты, исчисленной в соотв. со степенью утраты трудоспособности. Учитываются все начисления, на кот. уплачены страховые взносы. Зарплата за 12 месяцев делится на 12 и * на степень утраты трудоспособности. Если стаж меньше, то вычисляется средний заработок исходя из кол-ва отработанных дней. При наличии вины потерпевшего, размер ежемесячных выплат м/б сокращен, но не более, чем на 25%. Степень вины уст. комиссия при участии профсоюза.

Док-ты:

- акт о несчастном случае или проф. заболевании;

- справка о средней зарплате;

- заключение медико-социальной экспертизы о степени утраты проф. трудоспособности;

- заключение медико-социальной экспертизы о необходимых видах реабилитации;

- копия трудовой книжки или гражданско-правовой д-р;

- свидетельство о смерти;

- справка о составе семьи;

- извещение об установлении заключительного диагноза;

- программа реабилитации;

- справка из учебного заведения о том, что иждивенец обучается по очной форме;

- док-т, подтверждающий об уходе за детьми до 14 лет;

- док-т, подтверждающий факт нахождения на иждивении.