Патогенез клинических проявлений уремического синдрома

1. нейропсихические симптомы:

утомляемость, головная боль, угнетение рефлексов, нарушение

вкуса и слуха, тремор, бессонница, депрессия, отек мозга, кома

в патогенезе имеет значение:

• интоксикация;

• нарушение кислотно-основного состояния;

• гипергидратация;

• нарушение электролитного обмена;

• гипоксия.

2. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы:

дистрофия миокарда, аритмии сердца (нарушения электролитного обмена, гипоксия, интоксикация), перикардит (выделение токсических веществ через серозные оболочки), гипертензия (активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, снижение образования депрессорных веществ).

III. Нарушение функции органов дыхания:

отек легких, пневмония, плеврит

IV. Гематологические изменения:

• анемия (дефицит эритропоэтина, гемолиз эритроцитов)

• нарушение свертывания крови (геморрагический синдром, ДВС-синдром)

5. Нарушение функции ЖКТ:

тошнота, рвота, анорексия, гастроэнтероколит:

в патогенезе имеет значение:

• Интоксикация;

• Гипоксия;

• выделение азотистых шлаков через слизистую ЖКТ.

VI. Дерматологические изменения:

зуд (раздражение нервных окончаний азотистыми шлаками)

«уремический иней» - выделение солей мочевой кислоты, мочевины

потовыми железами

гиперпигментация

VII. Нарушения костно – мышечной системы:

нарушение образования активной формы витамина Д 

гипокальциемия вторичный гиперпаратиреозостеомаляция,

кальциноз (почечный рахит)

4. Иллюстративный материал: мультимедийная презентация лекций

5. Литература

Основная

1. Патофизиология: Учебник под/ред Литвицкого П.Ф.–М.: Гэотар-Медия. -2008.-С. 428 - 432

2. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, т.2, 2009 .-С.460-467

3. Патологическая физиология. Учебник, п/р Н.Н.Зайко, Киев, 2004г.- С. 530-538

4. Патофизиология. Основные понятия. Учебное пособие под ред А.В. Ефремова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008.-С. 181-192

Дополнительная

5. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие.Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап,2004. – С. 212 – 221

6. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Изд-во Том.ун-та, 2006.С. 616 - 620

7. Джеймс А. Шейман. Патофизиология почки. М. –СПб: изд-во БИНОМ, 2002.- 206с

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Наиболее частые причины развития ХПН

2. Патогенез полиурии при ХПН

3. Патогенез олигурии при ХПН

4. Что такое уремия?

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

Тема № 1.«Патофизиологическая характеристика воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Обструктивные уропатии. Патогенез мочевого синдрома» (2час) .

Цель занятия:

Формирование знаний по этиологии и патогенезу воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, совершенствование коммуникативных компетенций студентов

Задачи обучения:

• Сформировать знания по общим механизмам нарушений функции нефрона, этиологии и патогенезу мочевого синдрома, воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

• Совершенствовать коммуникативные навыки работы в группе при проведении дискуссии по вопросам темы занятия

Основные вопросы темы:

1. Причины, вызывающие нарушения функций почек.

2. Увеличение и уменьшение клубочковой фильтрации, причины, механизмы развития, последствия. Патогенез повреждения клубочков почек

3. Нарушение канальциевой реабсорбции. Тубулопатии, виды, причины, патогенез.

4. Изменения относительной плотности мочи (гипер-, гипо-, изостенурия), механизмы развития.

5. Полиурия, олигурия и анурия, виды по происхождению, механизмы развития.

6. Качественные изменения состава мочи. Протеинурия, цилиндрурия, гематурия, пиурия, механизмы развития.

7. Этиология и патогенез обструктивных уропатий.

8. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний почек на примере пиелонефритов

Методы обучения и преподавания:

Дискуссия по вопросам темы, тестирование.