Зав. Кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2003-2004 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 9

У больного органический стеноз привратника. Тонические судороги, коматозное состояние связаны с нарушением баланса электролитов, в частности, гипохлоремией, развившейся в результате частых рвот.

Для выведения больного из коматозного состояния ему следует ввести внутривенно 40 мл 10 % раствора хлорида натрия, растворов других электролитов. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.

Для уточнения диагноза необходимо провести гастроскопию, рентгеноскопию желудка и 12-перстной кишки, исследование кислотно-щелочного состояния и других показателей

Подготовка больного к операции не должна превышать 7-10 суток и заключается в промывании желудка слабым раствором соляной кислоты, в парентеральном введении белков, углеводов, комплекса электролитов, переливания компонентов крови и плазмы. После этого больной должен быть оперирован. Если состояние больного не позволяет выполнить резекцию желудка, применяют гастроэнтеростомию по жизненным показаниям.

Зав. Кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2003-2004 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Ответ к № 10

1.У больного язвенная болезнь, осложненная перфорацией.

2.Для уточнения диагноза необходимо выполнить: обзорную рентгенографию органов брюшной полости. При необходимости нужно провести ФЭГДС, лапароскопию.

3.Перфоративную язву желудка или 12-ти перстной кишки необходимо дифференцировать от перфорации полых органов травматического происхождения, от острого панкреатита, холецистита, инфаркта миокарда.

4.Больному показана экстренная операция под интубационным наркозом (ушивание перфоративного отверстия, иссечение язвы, резекция желудка).

Зав. Кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2003-2004 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ОТВЕТ К № 11

1.Пищеводное кровотечение из ВРВ пищевода.

2.Гемостатическая терапия, включая эндоскопическую остановку кровотечения, Установку зонда Блекмора.

3.УЗИ печени, селезенки, биохимические показатели крови (билирубин, АЛТ, АСТ, печеночные пробы и др.).

Зав. Кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2003-2004 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 12

Поскольку больную оперируют в условиях развившейся острой кишечной непроходимости и состояние ее довольно тяжелое, операцию следует разделить на два этапа. Вначале наложить обходной анастомоз- конец подвздошной кишки в бок поперечно ободочной и тем самым ликвидировать кишечную непроходимость. После улучшения состояния больной необходимо выполнить второй радикальный этап операции- правостороннюю гемиколэктомию.