- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин:
- •Контрольные вопросы по теме занятия:
- •Учебный материал
- •Основные направления интенсивной терапии послеоперационного периода:
- •Нарушения водно-электролитного обмена.
- •Избыток натрия.
- •Лабораторная оценка водного статуса
- •Факторы, снижающие уровень мочевины в плазме
- •Клинические ситуации и схемы коррекции:
- •3. Дефицит
- •Нарушения обмена калия
- •Жкт:Атония кишечника
- •Клиническая картина
- •Кислотно-основное состояние физиология и пОнятие о кос.
- •Газы артериальной крови
- •1) Физико – химические механизмы
- •2) Дыхательные механизмы
- •3) Почечные механизмы
- •Нарушения кос Классификация
- •Алкалоз
- •Диагностика нарушений кос
- •Лечение нарушений кос
- •Инфузионная терапия основные принципы
- •Задания для самостоятельной работы студента.
- •Самоконтроль усвоения темы: «Интенсивная терапия послеоперационного периода»
- •Литература:
- •Оглавление
- •Интенсивная терапия послеоперационного периода
- •220030, Г.Минск, Ленинградская, 6
Министерство здравоохранения республики беларусь
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
С.С. Грачев, О.Б. Павлов, И.З. Ялонецкий
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
Учебно-методическое пособие
Минск 2012
УДК
ББК
П
Утверждено Научно-методическим советом университета
в качестве учебно-методического пособия 2012 г. протокол №
Авторы: канд.мед.наук, ассист. Грачев С.С.; канд.мед.наук, доцент Павлов О.Б..; ассист. Ялонецкий И.З.
Рецензенты: доцент, канд мед. наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии БГМУ А.Е. Кулагин; проф., д-р мед. наук, зав. каф. детской анестезиологии и реаниматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования В.В. Курек.
Грачев С.С.
Г Интенсивная терапия послеоперационного периода: Учебно-метод. пособие / С.С. Грачев, О.Б. Павлов, И.З. Ялонецкий – МН.: БГМУ, 2012. - с.
Издание содержит краткое описание фаз послеоперационного периода, а также интенсивную терапию нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния.
Учебно-методическое пособие подготовлено в рамках дисциплины анестезиология и реаниматология, раздела реанимация и интенсивная терапия раннего послеоперационного периода и предназначено для студентов 3-4 и 6-го курса лечебного и педиатрического факультетов, врачей-интернов.
УДК
ББК
Оформление. Белорусский государственный
медицинский университет, 2011
МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ
Одним из критических периодов в жизни больного является послеоперационный период (ПОП). Послеоперационный период – это период, который начинается после окончания оперативного вмешательства и продолжается до восстановления трудоспособности или выхода пациента на инвалидность. Операционная травма и анестезия могут вызывать в организме пациента значительные изменения и нарушения со стороны ЦНС, органов дыхания и кровообращения, желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы; а также серьезные биохимические сдвиги, касающиеся практически всех видов обмена в организме. Врачи практически всех специальностей (хирург, терапевт, невропатолог, травматолог, акушер-гинеколог и особенно анестезиолог-реаниматолог) принимают участие в лечении и интенсивной терапии этих пациентов.
Знание структуры послеоперационного периода, а также основ его интенсивной терапии необходимо врачу любой специальности, для принятия решения в неотложных ситуациях. Поэтому изучение данного вопроса студентами медицинского университета является актуальным. Данное пособие подготовлено в соответствии с типовой учебной программой по дисциплине «Анестезиология и реаниматология», в рамках раздела клиническая реаниматология, реанимация и интенсивная терапия раннего послеоперационного периода.
Тема занятия: Занятие № 1. Фазы послеоперационного периода. Коррекция функциональных нарушений у больных, оперированных на органах брюшной полости. Особенности инфузионно-трансфузионной терапии в послеоперационном периоде.
Занятие № 2. Основные формы нарушения кислотно-основного состояния, клинические проявления, принципы коррекции. Основные виды водно-электролитных нарушений, клинические признаки, интенсивная терапия.
Время занятия: 6 академических часов.
Характеристика темы: Понимание механизмов нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, а также течения послеоперационного периода является основой для грамотного проведения интенсивной терапии. Данная тема является интегративной и базируется на знаниях, полученных с 1-го по 4 курсы обучения в университете.
Цель занятия: закрепить полученные на предыдущих курсах знания по физиологии водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния (КОС) организма, как гомеостатических констант, изучить особенности клиники дисгидрии и нарушений КОС, а также схемы инфузионной терапии для их коррекции.
Задачи занятия:
1. Закрепить знания о физиологии гомеостаза жидких сред организма, водно-электролитного баланса, осмосе и осмотическом давлении.
2. Закрепить знания о биохимии основных электролитов плазмы крови.
3. Определить показания для инфузионной терапии, как основного лечебного мероприятий для коррекции дисгидрий.
4. Изучить основные виды нарушений кислотно-основного состояний организма, методы их коррекции и профилактики возникновений.
Требования к исходному уровню знаний. Для успешного усвоения темы необходимо повторить:
1. Из нормальной физиологии: основные физиологические константы плазмы крови, способы поддержания гомеостаза в организме, гомеостаз воды в организме.
2. Из общей хирургии: понятие предоперационный период, хирургическая операция, послеоперационный период.
3. Из общей и биологической химии: основные электролиты плазмы крови, осмос, осмотическое давление, буферы и буферные системы организма.