- •«Общие принципы фармакодинамики и фармакокинетики лекарств»
- •« Фармакология синаптотропных средств»
- •"Холиноблокаторы"
- •"Адренергические средства"
- •"Местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, раздражающие, адсорбирующие средства"
- •"Общие анестетики и анальгетические средства "
- •«Анальгетические среджства»
- •"Антипсихотические и противотревожные средства"
- •"Противоэпилептические и антипаркинсонические средства"
- •«Ноотропы и средства, улучшающие кровобращение мозга»
- •«Средства, влияющие на систему крови»
- •«Средства, влияющие на функции органов пищеварения»
- •Антиангинальные средства»
- •«Кардиотоники и средства для лечения сердечной недостаточности»
- •«Антиаритмические средства»
- •«Средства, влиящие на функции органов дыхания»
- •"Противовоспалительные средства"
- •«Иммунотропные и антиаллергические средства»
- •" Β- лактамные антибиотики и аминогликозиды"
- •"Макролиды, тетрациклины, левомицетины, линкомицин"
- •«Противовирусные, антимикобактериальные и антигрибковые средства»
- •«Противоопухолевые средства»
- •«Антиасептические средства»
- •«Препараты гормонов, их аналогов и антагонистов»
- •И их антагонистов и анаболических стероидов"
- •"Средства, регулирующие водно-электролитный обмен"
«Антиаритмические средства»
Задача № 1.
Укажите препарат для купирования:
А) фибрилляции и трепетания предсердий:
1. Аденокор. 2. Лидокаин. 3. Дилтиазем. 4. Новокакинамид*. 5. Анаприлин
Б) фибрилляции желудочков у больного острым инфарктом миокарда:
1. Аденокор. 2. Лидокаин.* 3. Дилтиазем. 4. Новокакинамид. 5. Анаприлин.
В) пароксизмальных и АВ аритмий:
1.Аденокор.* 2. Лидокаин. 3. Дилтиазем.* 4. Новокакинамид. 5. Анаприлин.
Г) пароксизмальных желудочковых тахикардий:
1. Аденокор. 2. Лидокаин. 3. Дилтиазем. 4. Новокакинамид. 5. Анаприлин.*
Д) Катехолзависимых аритмий:
1.Магния сульфат.* 2. Лидокаин. 3. Дилтиазем. 4. Дигоксин. 5. Анаприлин*
Задача № 2.
Больная К., 32 лет, поступила в стационар с жалобами на перебои в работе сердца в течение последнего месяца. В анамнезе - ревматизм. ЧСС - 120 в мин. АД - 120\80 мм рт ст. На ЭКГ - мерцательная тахиаритмия. На ЭКГ за неделю до поступления - синусовый ритм. Диагноз: ревматизм, неактивная фаза, сочетанный митральный порок сердца, затянувшийся пароксизм мерцательной аритмии.
А. Выберите препарат, наиболее эффективный для восстановления синусного ритма у данной больной:
а) дигоксин. б) дизопирамид. в) амиодарон. г) новокаинамид*. д) дилтиазем.
Б. Определите путь введения данного препарата:
а) в\м. б) в\в. в) пероральный*. г) п\к.
В. Как будете применять препарат:
а) однократно в ударной дозе б) постепенно увеличивать дозу до наступления эффекта*
При дополнительном обследовании у больной выявлен хронический гломерулонефрит, ХПН (клиренс креатинина 40 мл\мин).
Г. Повлияет ли этот факт на величину выбранной вами дозы? а) да*. б) нет.
Д. Ваша тактика:
а) необходимо уменьшить дозу или кратность введения*
б) не изменять дозу в) необходимо увеличить дозу
Е. Какие Вы ожидаете побочные эффекты от приема препарата?
а) коллапс*. б) повышение АД.в) кровотечения из ЖКТ. д) развитие AV – блокады*
е) аллергии 1 типа *. ж) лейкопения*
Задача № 3
Больной поступил в стационар с жалобами на перебои в работе сердца, периодически возникающие приступы сердцебиения, которые провоцируются физической нагрузкой. Из анамнеза известно, что в течение последних 3 лет беспокоят приступы стенокардии напряжения и покоя. Тоны сердца аритмичные - экстрасистолия (10 в мин). ЧСС - 72 в мин, АД - 140\80 мм рт ст. На ЭКГ - ритм синусовый, частая желудочковая экстрасистолия.
А. Какой антиаритмический препарат для данного больного будет являться препаратом выбора?
а) верапамил. б) дизопирамид. в) анаприлин. г) амиодарон*. д) лидокаин.
Б. Выбранный препарат является средством выбора потому, что он:
а) подавляет эктопические очаги возбуждения и в предсердиях и в желудочках*
б) подавляет эктопические очаги возбуждения в предсердиях
в) подавляет эктопические очаги возбуждения только в желудочках
г) не влияет на сократимость миокарда
д) улучшает проводимость по всем участкам проводящей системы сердца
В. Вы назначили больному амиодарон. Какую схему лечения Вы выберете?
а) по 200 мг 3 раза в сутки на постоянный прием
б) по определенной схеме, предполагающей постепенное снижение дозировки с 600 до 200 мг в сутки*
Г. На фоне приема амиодарона через некоторое время развилась атаксия и фиброз легких. Ваша тактика?
а) уменьшение дозы амиодарона б) сохранение прежней дозы в) отмена амиодарона *
Задача № 4
Больной П.. 63 года, поступил в стационар через 1 час от момента развития приступов стенокардии. При осмотре: АД - 110\70 мм рт ст. На ЭКГ - инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, частая желудочковая экстрасистолия.
А. Выберите наиболее оптимальный антиаритмический препарат для данного больного:
1) анаприлин. 2) лидокаин*. 3) пропафенон. 4) дизопирамид.
Б. Какой путь введения выбранного Вами препарата будете использовать?
1) в\м. 2). в\в струйно + капельно*. 3) пероральный. 4) в\в капельно.
В. Какие нежелательные свойства имеются у препарата, который вы будете использовать в первую очередь?
1) урежение ЧСС* 2) угнетение проведения импульса по проводящей системе сердца 3) угнетение сократительной способности миокарда 4) повышение АД.
Е. Ваша тактика при развитии указанного побочного действия:
1) уменьшить дозу* 2. Отменить препарат