4. Какие из указанных изменений характерны для инфаркта миокарда?

+ патологический зубец Q

конкордантный подъем сегмента ST

низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

сглаженность зубца Т во всех отведениях

5. Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?

диффузный гиперкинез

диффузный гипокинез

+ локальный гипокинез

локальный гиперкинез

6. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

артериальная гипотензия

пульсовое давление более 30 мм рт ст

брадикардия

олигоурия

+ правильно 1 и 4

7. При каких заболеваниях чаще всего встречается фибрилляция предсердий?

гипертрофическая кардиомиопатия

митральный стеноз

тиреотоксикоз

миокардит

+ правильно 2 и 3

8. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

кардиогенный шок

отек легких

+ фибрилляция желудочков

разрыв сердца

асистолия

9. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

диффузный цианоз кожных покровов

акроцианоз

+ бледность кожных покровов

симптом Мюссе

"пляска каротид"

10. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите:

очаговый нефрит

+ диффузный нефрит

амилоидоз

апостематозный нефрит

11. Шум Флинта обусловлен:

относительной митральной недостаточностью

+ относительным митральным стенозом

высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии

12. К ассоциированным клиническим состояниям при артериальной гипертензии относят все, кроме:

ишемического инсульта

диабетической нефропатии

стенокардии

коронарной реваскуляризации

протеинурии более 300 мг/24 часа

+ диабетической полинейропатии

выраженной ретинопатии

13. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больного гипертонической болезнью расценивается как высокий, если имеется сочетание следующих признаков:

1-3 степень АГ + другие факторы риска + ассоциированные заболевания + сахарный диабет

1 степень АГ + отсутствие факторов риска + отсутствие поражения органов-мишеней + отсутствие ассоциированных заболеваний

2-3 степень АГ + отсутствие факторов риска + отсутствие поражения органов-мишеней + отсутствие ассоциированных заболеваний

1-3 степень АГ + 1 или более факторов риска + отсутствие поражения органов-мишеней + отсутствие ассоциированных заболеваний

+ 1-2 степень АГ + другие факторы риска + поражение органов-мишеней + отсутствие ассоциированных заболеваний

14. Какую тактику ведения больного надо выбрать при выявлении у него 1 степени АГ и средней степени риска?

модификация образа жизни

медикаментозная терапия

модификация образа жизни в течение 6-12 месяцев, при неэффективности – медикаментозная терапия

+ модификация образа жизни в течение 3-6 месяцев, при неэффективности – медикаментозная терапия

модификация образа жизни и медикаментозная терапия

15. К какому классу следует отнести уровень АД 170/90 мм рт ст ?

изолированная систолическая АГ

нормальное АД

повышенное нормальное АД

1 степень АГ

+ 2 степень АГ

16. Какой целевой уровень АД установлен для больных АГ с сахарным диабетом?

120/75 мм рт ст

140/90 мм рт ст

+ 130/80 мм рт ст

150/85 мм рт ст

17. К каким целям антигипертензивной терапии можно отнести стабильное поддержание АД на целевом уровне в сочетании с отсутствием прогрессирования поражения органов-мишеней и компенсацией имеющихся сердечно-сосудистых осложнений:

краткосрочные

среднесрочные

+ долгосрочные

18. Ингибиторы АПФ противопоказаны больным с :

ХСН

ГБ II стадии

сахарным диабетом

ХПН

+ стенозом почечных артерий

19. К факторам риска развития артериальной гипертензии относится все, кроме:

Семейного анамнеза ранних сердечно-сосудистых заболеваний

+ Высокого уровня мочевой кислоты в плазме крови

Возраста для мужчин старше 55 лет, для женщин старше 65 лет

Курения

20. К поражениям органов-мишеней при артериальной гипертензии относят все, кроме:

1. Гипертрофии левого желудочка

2. Микроальбуминурии

3. + Гиперурикемии

4. Повышения уровня креатинина плазмы до 115-133 мкмоль/л у мужчин и 107-124 мкмоль/л у женщин

5. УЗ-признаков утолщения артериальной стенки

21. Какое положение неверно применительно к ингибиторам АПФ?

оказывают кардиопротективное действие

показаны больным сахарным диабетом

оказывают нефропротективное действие

+ показаны для лечения АГ во время беременности

не нарушают пуриновый обмен

22. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:

кризанол

делагил

аспирин

ибупрофен

+ преднизолон

23. Перечислите ЭКГ-признаки, наиболее характерные для больного гипертонической болезнью:

остроконечный зубец Р в отведениях II, III

+ признаки гипертрофии левого желудочка

блокада правой ножки пучка Гиса

уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II

24. Какие из перечисленных жирных кислот оказывают наиболее благоприятное влияние на липидный состав крови?

насыщенные ЖК

мононенасыщенные ЖК

+ полиненасыщенные ЖК

ничего из перечисленного

25. Какое заболевание ЖКТ может давать клинику стенокардии?

дивертикул пищевода

+ диафрагмальная грыжа

язвенная болезнь 12-перстной кишки

синдром раздраженного кишечника

острый панкреатит

26. Для вазоспастической стенокардии характерно:

+ подъем сегмента ST в период болей

появление отрицательного зубца Т в период болей

27. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

+ стеноз основного ствола левой коронарной артерии

проксимальное поражение правой коронарной артерии

дистальное поражение огибающей артерии

проксимальное поражение огибающей артерии

28. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:

+ поражение мелких коронарных артерий

спазм крупной коронарной артерии

спазм мелких коронарных артерий

тромбоз коронарной артерии

29. Какое осложнение часто наблюдается при фибрилляции предсердий?

+ тромбоэмболический синдром

инфаркт миокарда

гипертонический криз

30. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больного с острым инфарктом миокарда:

фибрилляция предсердий

+ желудочковая бигемения

групповая желудочковая экстрасистолия

наджелудочковая экстрасистолия

31. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме WPW наилучшим средством считается:

+ дигоксин

новокаинамид

пропранолол

кордарон

32. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении фибрилляция предсердий?

значительно усиливается

незначительно усиливается

не изменяется

+ исчезает

уменьшается

33. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках

+ неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения

дисфункции папиллярных мышц

разрыва хорды

кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте

34. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

+ высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону

тон открытия митрального клапана

громкий I тон

35. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

недостаточность аортального клапана

+ стеноз устья аорты

недостаточность митрального клапана

стеноз митрального клапана

недостаточность трикуспидального клапана

36. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

не изменяется

увеличивается

+ уменьшается

37. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматическая митральная недостаточность?

диастолический шум на верхушке

систоло-диастолический шум

шум Флинта

+ систолический шум на верхушке

шум Грехема-Стилла

38. Назовите основную причину миокардитов:

+ инфекция

паразитарные инвазии

неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия)

системные заболевания соединительной ткани

идиопатические факторы

39. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

в первые дни, на высоте лихорадочного периода

+ в фазе ранней реконвалесценции (коней первой – начало второй недели от дебюта заболевания)

в фазе поздней реконвалесценции (3-я неделя и позже)

40. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

травма

коллагеноз

оперативное вмешательство на сердце

+ туберкулез

уремия

41. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

кардиомегалия

+ характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение

отсутствие шумов в сердце

асцит, отеки

42. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:

возраст и пол больного

высокий уровень липидов в плазме

эхокардиография

+ коронароангиогарфия

43. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти, при гипертрофической кардиомиопатии является:

стенокардия напряжения

развитие сердечной недостаточности

полная блокада левой ножки пучка Гиса

+ желудочковая аритмия

44. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:

хинидина

новокаинамида

+ кордарона

изоптина

пропранолола

45. При каких заболеваниях развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

инфаркт миокарда

+ гипертрофическая кардиомиопатия

дилатационная кардиомиопатия

46. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 в минуту. Ад 140 и 20 мм рт ст. Ваша тактика:

увеличить дозу антибиотиков

произвести плазмаферез

увеличить дозу диуретиков

+ направить на хирургическое лечение

добавить ингибиторы АПФ

47.Больной 45 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиение. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, трехчленный ритм на верхушке сердца, повышение аминотрансфераз, холестерин крови 4,5 ммоль/л, поражения клапанного аппарата при ЭхоКГ не обнаружено. Какой диагноз можно предположить с наибольшей вероятностью?

дилатационная кардиомиопатия

ИБС

митральный стеноз

+ алкогольное поражение сердца

гипертрофическая кардиомиопатия

48.У больного с ИБС – острым трансмуральным передне-перегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой препарат необходимо ему ввести?

строфантин

+ лидокаин

обзидан

финоптин

дигоксин

49. Для органического синдрома слабости синусового узла характерны все признаки, кроме:

сино-аурикулярная блокада 2-3 степени

остановка синусового узла

стойкая синусовая брадикардия

синдром тахи-бради

+ миграция водителя ритма по предсердиям

50. Какой из перечисленных морепродуктов содержит большое количество холестерина?

+ креветки

скумбрия

форель

тунец

51. Если клиническая картина шока у больного инфарктом миокарда развилась на фоне желудочковой тахикардии, то следует:

ввести морфин

+ провести электроимпульсную терапию

дать насыщающую дозу хинидина

начать эндокардиальную стимуляцию сердца

ввести кордарон

3 УРОВЕНЬ

Необходимо выбрать ОДИН вариант ответа:

А – если верно только 1, 2, 4

Б – если верно только 2, 3

В – если верно только 1, 4

Г – если верно только 3

Д – если верно все

1.У больной 36 лет, страдающей недостаточностью кровообращения, на фоне ревматического митрально-аортального порока сердца появилась желудочковая экстрасистолия. Какие препараты могли способствовать ее возникновению?В

дигоксин

панангин

парацетамол

лазикс

2.Что характерно для полной атриовентрикулярной блокады?

обмороки

резкое нарастание сердечной недостаточности

удлинение интервала PQ

выраженная брадикардия

3. Укажите, какие из предложенных препаратов уменьшают гипертензию малого круга кровообращения:Б

гепарин

эуфиллин

нитроглицерин

преднизолон

норадреналин

4.Инфекционный эндокардит чаще развивается на фоне следующих заболеваний сердца:А

ревматический порок сердца

врожденный порок сердца

сифилитический мезаортит

операции на сердце

5.Какие из перечисленных ниже признаков характерны для климактерической (дизовариальной) миокардиодистрофии:Д

негативный зубец Т в правых грудных отведениях

прием нитроглицерина не улучшает ЭКГ

прием -адреноблокаторов не улучшает ЭКГ

физическая нагрузка не влияет на ЭКГ

6.Нестабильная стенокардия развивается вследствие:Б

тромбоза коронарных артерий

выраженного спазма коронарных артерий

резкого стенозирования коронарных артерий

коронариита

7.Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:Д

набухание яремных вен

гепатомегалия

пансистолический шум над мечевидным отростком

отеки

8.Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности является:

+ ослабление I и II тонов сердца

систолический и протодиастолический шум

повышение диастолического АД

высокое пульсовое давление

9.Какой симптомокомплекс типичен для инфекционного эндокардита?Д

лихорадка

спленомегалия

анемия

гематурия

протодиастолический шум на основании сердца.

10..Для миокардита наиболее характерны жалобы на:А

боли в области сердца

сердцебиение

сухой кашель

одышку

11. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:Д

длительность боли более 30 минут

сжимающе-давящий или жгучий характер

чувство страха смерти, холодный пот

локализация за грудиной с иррадиацией в левое плечо, шею, ключицу

12.Какие изменения глазного дня характерны для больных артериальной гипертензией?Б

сужение вен

извитость сосудов

кровоизлияния в сетчатку и геморрагии

расширение артерий сетчатки

твердые экссудаты

13.Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?Д

гипотензия

анафилактический шок

геморрагический шок

гематурия

14.Для кардиогенного шока характерны следующие признаки:В

артериальная гипотензия

пульсовое давление более 30 мм рт ст

брадикардия

олигурия

15.Какие лекарственные средства применяются для лечения кардиогенного шока?А

допамин

преднизолон

мезатон

бикарбонат натрия

16.Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?А

преждевременный комплекс QRS

экстрасистолический комплекс уширен, деформирован

измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

наличие полной компенсаторной паузы

17.Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?Д

преждевременный комплекс QRS

экстрасистолический комплекс похож на основной

наличие неполной компенсаторной паузы

измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

18.При каких заболеваниях чаще всего встречается фибрилляция предсердий?Б

ГКМП

митральный стеноз

тиреотоксикоз

миокардит

19.Клиническими признаками трикуспидальной регургитации является:А

асцит

гепатомегалия, отеки

обильные влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких

пансистолический шум над мечевидным отростком

20.Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза являются:Д

усиление I тона на верхушке

тон открытия митрального клапана

апикальный систолический шум, связанный с I тоном

мезодиастолический шум

21.Аускультативными признаками сочетанного аортального порока сердца с преобладанием недостаточности являются:Д

ослабление I и II тонов

четвертый тон

аортальный тон изгнания

систолический и протодиастолический шум

22.Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?Д

снижение сердечного выброса

наличие парадоксального пульса

нормальные размеры сердца

кальциноз перикарда

ПО НЕВРОЛОГИИ

1 уровень

Необходимо выбрать ОДИН правильный ответ

1. Мозговой кровоток у здорового человека не зависит от общей гемодинамики при колебаниях АД между:

+ А. 100 – 200 мм.рт.ст.;

Б. 60 – 200 мм.рт.ст.;

В. 60 – 250 мм.рт.ст..

2. При подъеме АД мозговые сосуды:

+ А. Суживаются;

Б. Не меняют диаметр просвета;

В. Расширяются.

3. Начало при геморрагическом инсульте по типу гематомы:

А. Внезапное;

+ Б. Нарастание симптомов в течение часов;

В. Мерцание симптомов.

4. Кровоизлияние в мозг развивается, как правило:

А. Ночью во время сна;

Б. Утром после сна;

+ В. Днем в период активной деятельности.

5. Головная боль при кровоизлиянии в мозг:

А. Не характерна;

+ Б. Внезапная острая;

В. Умеренная.

6. Менингеальные симптомы при кровоизлиянии в головной мозг встречаются:

+ А. Практически всегда;

Б. Редко;

В. Не встречаются.

7. Кожные покровы больного с кровоизлиянием в мозг чаще:

А. Бледные;

Б. Обычной окраски;

В. Гиперемированы.+

8. В анализе крови при геморрагическом инсульте:

А. Нет изменений;

Б. Лейкопения;

В. Лейкоцитоз.+

9. Наиболее частая картина глазного дна при ишемическом инсульте:

А. Норма;

Б. Кровоизлияния в сетчатку;

+ В. Ангиосклероз сетчатки;

Г. Застойный диск зрительного нерва.

10. Как изменяется сознание при ишемическом инсульте?

А. Кома;

Б. Сопор;

В. Не нарушено.+

11. Для сдавления головного мозга травматической внутричерепной гематомой характерен следующий симптом:

А. Расстройство сознания;

Б. Наличие «светлого промежутка».+

12. Препаратом выбора для купирования отека мозга при ишемическом инсульте является:

А. Стероидные гормоны;

Б. Глицерин;+

В. Фуросемид.

13. Все перечисленные симптомы характерны для паренхиматозного кровоизлияния, кроме:

А. Нарушение сознания;

Б. Гемиплегия;

В. Повышение АД;

Г. Мерцание симптомов;+

Д. Паралич взора;

Е. Симптом Кернига.

2 уровень

Необходимо выбрать ОДИН правильный ответ

14. Этиологическими факторами кровоизлияния в мозг являются все перечисленные, кроме:

А. Гипертоническая болезнь;

Б. Артерио-венозные мальформации;

+ В. Стеноз интракраниальных сосудов;+

Г. Системные васкулиты;

Д. Болезни крови;

Е. Вторичная почечная гипертензия.

15. Какие состояния не относят к геморрагическим инсультам?

А. Тромботические инсульты;+

Б. Паренхиматозные кровоизлияния;

В. Подоболочечные кровоизлияния;

Г. Вентрикулярные кровоизлияния;

Д. Сочетанные формы кровоизлияний.

16. Перечислите симптомы, характерные для субарахноидального кровоизлияния.

А. Внезапная головная боль и менингеальные симптомы;+

Б. Гемипарез;

В. Постепенное нарастание симптомов.

17. Перечислите общемозговые симптомы, характерные для ишемического инсульта.

А. Головная боль и преходящие нарушения зрения;+

Б. Гемипарез;

В. Тошнота;

Г. Быстрое развитие комы;

Д. Менингеальные симптомы.

18. Тактика ведения больных с геморрагическим инсультом в восстановительном периоде:

А. Назначение антикоагулянтов прямого действия;

Б. Антиагреганты;

В. Антикоагулянты непрямого действия;

Г. Препараты улучшающие мозговой метаболизм.+

3 уровень

Для каждого вопроса или незаконченного утверждения несколько ответов являются правильными. Выберите комбинацию правильных ответов:

А – 1, 2, 3;

Б – 1, 3;

В – 2, 4;

Г – 1, 3, 4;

Д – все правильно.

19. Перечислите очаговые симптомы, характерные для тромбоза правой средней мозговой артерии:Б

1. Левосторонний центральный гемипарез;

2. Сенсорная афазия;

3. Левосторонняя гемианопсия;

4. Нарушения глотания;

5. Правосторонняя гемигипестезия;

6. Рвота.

20. Перечислите очаговые симптомы, характерные для тромбоза передней мозговой артерии:А

1. Центральный парез ноги; +

2. Центральный парез руки;+

3. Нарушения психики+;

4. Менингеальные симптомы.

5. Нарушения зрения.

21. Перечислите очаговые симптомы, характерные для тромбоза задней мозговой артерии:Б

1. Гомонимная гемианопсия;+

2. Центральный гемипарез;

3. Зрительная агнозия;+

4. Моторная афазия;

5. Коматозное состояние

22. Перечислите этиологические факторы ишемического инсульта.

1. Гипертоническая болезнь;А

2. Атеросклероз;

3. Нарушения сердечного ритма;

4. Болезни крови.

23. Кровоизлияние в мозг развивается в результате:Б

1. Разрыва сосуда;

2. Тромбоза;

3. Диапедеза.

24. Перечислите симптомы, характерные для геморрагического инсульта по типу гематомы.В

1. Внезапное начало;

2. Нарушение сознания;

3. Мерцание симптомов;

4. Менингеальные симптомы;

5. Повышенное АД.

25. Для ишемического неэмболического инсульта характерно начало:Г

1. Постепенное (несколько часов);

2. Острейшее;

3. В утренние часы после сна;

4. После приема горячей ванны.

5. После психо-эмоционального напряжения;

26. Перечислите наиболее информативные диагностические методы обследования при ишемическом инсульте.В

1. Электроэнцефалография;

2. Ангиография;

3. Люмбальная пункция;

4. Компьютерная томография;

5. Вентрикулография;

6. Пневмоэнцефалография.

27. Тактика ведения больных с геморрагическим инсультом в остром периоде:Г

1. Приподнятое положение головы;

2. Опущенное положение головы;

3. Обеспечение проходимости дыхательных путей;

4. Борьба с отеком головного мозга;

5. Назначение препаратов, снижающих свертываемость крови.

28. Перечислите препараты, показанные для лечения больных с геморрагическим инсультом:Б

1. Дибазол, клофеллин;

2. Антибиотики;

3. Анальгин;

4. Гепарин;

5. Аскорбиновая кислота.

29. Для сотрясения головного мозга характерны симптомы:Б

1. Головная боль;

2. Длительное расстройство сознания (более 30 минут);

3. Тошнота, рвота;

4. Менингеальные симптомы.

30. Для ушиба головного мозга характерны следующие симптомы:В

1. Кратковременное расстройство сознания (3-5 минут);

2. Очаговые симптомы поражения головного мозга;

3. Менингеальные симптомы;

4. Переломы костей черепа на краниограммах.

31. К общемозговым симптомам относятся:Г

1. Головная боль;

2. Гемипарез;

3. Несистемное головокружение и рвота;

4. Генерализованный судорожный припадок.

5. Джексоновская эпилепсия;

32. К очаговым неврологическим симптомам относятся:Г

1. Гемипарез;

2. Головная боль;

3. Джексоновская эпилепсия;

4. Нарушение координации.

5. Рвота;

6. Нарушение сознания.

33. Перечислите менингеальные симптомы:А

1. Симптом Кернига;

2. Ригидность мышц затылка;

3. Симптом Брудзинского.

4. Симптом Ласега;

5. Симптом Нари;

6. Симптом Бабинского.

34. Перечислите признаки внутричерепного гипертензионного синдрома:Г

1. Головная боль в утреннее время;

2. Головная боль в вечернее время;

3. Брадикардия;

4. Застойный диск зрительного нерва;

5. Первичная атрофия диска зрительного нерва.

ПО НЕФРОЛОГИИ

1 уровень

Необходимо дать ОДИН правильный ответ

Н1. Объем клубочковой фильтрации в почке зависит от следующих факторов, кроме:

А. Количество функционирующих клубочков

Б. Состояние базальной мембраны клубочка

+ В. Скорость секреции органических кислот и оснований

Г. Изменение тонуса афферентной артериолы

Д. Изменение тонуса эфферентной артериолы

Н2. К инкреторной функции почек относится синтез следующих биологически активных веществ, кроме:

А. Ренин

+Б. Альдостерон

В. Эритропоэтин

Г. Простагландины

Д. Активный метаболит витамина Д

Н3. Повышение температуры тела не характерно для одного из следующих заболеваний:

+ А. Хронический диффузный гломерулонефрит

Б. Опухоль почки

В. Инфекция мочевых путей

Г. Острый гломерулонефрит

Д. Туберкулез почки

Н4. Причинами нефротических отеков являются следующие заболевания, кроме:

А. Хронический гломерулонефрит

Б. Синдром Альпорта

+ В. Хронический пиелонефрит

Г. Амилоидоз почек

Д. Гипернефрома

Н5. Для нефротического синдрома не характерен один из следующих симптомов:

А. Гипопротеинемия

+ Б. Артериальная гипертензия

В. Отеки

Г. Гиперлипидемия

Д. Диспротеинемия

Н6. Осложнениями нефротического синдрома являются все, кроме:

А. Тромбозы сосудов

Б. Инфекция

+ В. Массивная протеинурия

Г. ХПН

Д. Нефротический криз

Н7. Препаратом выбора для лечения анемии при ХПН является:

А. Фолиевая кислота

Б. Витамин В12

В. Сорбифер

+ Г. Рекормон

Д. Тестостерона пропионат

Н8. Выберите продукт, содержащий наибольшее количество калия:

А. Бананы

Б. Помидоры

В. Апельсины

Г. Шоколад

+ Д. Курага

Н9. Какой симптом не характерен для ХПН?

А. Кожный зуд

Б. Кровотечения

+ В. Отеки

Г. Артриты

Д. Анемия

Н10. В лечении гиперкалиемии используются все средства, кроме:

+ А. Верошпирон

Б. Введение глюкозы с инсулином

В. Глюконат кальция

Г. Гидрокарбонат натрия

Д. Лазикс

Н11. Какое утверждение, касающееся ортостатической протеинурии, неверно?

А. Протеинурия отсутствует в горизонтальном положении пациента

Б. У небольшого числа пациентов со временем отмечается стойкая протеинурия

+ В. У большинства пациентов развивается почечная недостаточность

Г. Суточная протеинурия не превышает 1 г.

Д. Справедливы все перечисленные положения

Н12. Для какого из перечисленных вариантов гломерулонефрита наименее характерна микрогематурия?

+ А. Липоидный нефроз

Б. Мембранозный нефрит

В. Мезангиопролиферативный нефрит

Г. Мезангиокапиллярный нефрит

Д. Волчаночный нефрит

Н13. Для какой из следующих нозологических форм не характерна гематурия?

А. Острый нефрит

Б. IgА - нефрит

+ В. Амилоидоз почек

Г. Синдром Альпорта

Д. Туберкулез почки

Н14. Какой из предложенных критериев является важнейшим для диагностики нефротического син­дрома?

А. Отеки

Б. Сывороточный альбумин выше 90 г/л

+ В. Суточная протеинурия более 3,5 г

Г. Гиперхолестеринемия

Д. Гиперкоагуляция

Н15. Какое из перечисленных заболеваний является наименее вероятной причиной нефротического синдрома?

А. Гломерулонефрит

+ Б. Поликистоз почек

В. Тромбоз почечных вен

Г. Волчаночный нефрит

Д. Диабетическая нефропатия

Н16. Какие из перечисленных признаков не характерны для болезни минимальных изменений (липоидный нефроз)?

А. Селективная протеинурия

Б. Преимущественное развитие у детей

+ В. Артериальная гипертония

Г. Внезапное начало

Д. Хороший прогноз

Н17. Какое из перечисленных положений, касающихся острого постстрептококкового ГН, неверно?

+ А. Гипертония необычна для дебюта болезни

Б. Энцефалопатия наиболее часта у детей

В. Атипичное течение болезни чаще всего встречается у стариков

Г. В клинической картине могут преобладать симптомы застойной недостаточности кровообра­щения

Д. Перечисленные симптомы являются следствием задержки натрия и воды

Н18. Какое утверждение, касающееся болезни Берже (Ig А-нефрит), неверно?

+ А. У большинства больных отмечается НС

Б. Наиболее частым клиническим проявлением служит бессимптомная гематурия

В. Чаще болеют мальчики и мужчины

Г. Существует тесная связь с респираторной инфекцией

Д. Патогномоничны депозиты Ig А в мезангии клубочков

Н19. Укажите морфологическую форму нефрита, при которой лечение преднизолоном бесперспек­тивно:

А. Минимальные изменения

Б. Мезангиопролиферативный

+ В. Фибропластический

Г. Мезангиомембранозный

Д. Мембранозный

Н20. Эффективность терапии глюкокортикостероидами сомнительна при следующих состояниях, кроме:

А. ХГН гипертонического типа

Б. ХГН латентного типа

В. Амилоидоз с поражением почек

+ Г. Активный волчаночный нефрит

Д. Терминальный нефрит

Н21. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты применяются при:

А. Узелковом полиартериите с поражением почек

Б. Активном волчаночном нефрите

В. ХГН нефротического типа

Г. Быстропрогрессирующем нефрите

+ Д. При всех перечисленных заболеваниях

Н22. К побочным действиям цитостатиков относятся следующие состояния, кроме:

А. Лейкопения

Б. Агранулоцитоз

В. Инфекционные осложнения

Г. Олиго-азооспермия

+ Д. Сахарный диабет

Н23. У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

А. Острый гломерулонефрит

Б. Острый пиелонефрит

+ В. ХГН, обострение

Г. Апостематозный нефрит

Д. Амилоидоз почек

Н24. У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:

А. Постинфекционный гломерулонефрит

Б. Декомпенсированный цирроз печени

В. Гепаторенальный синдром

+ Г. Вторичный амилоидоз с поражением почек

Д. Миелопролиферативный синдром

Н25. У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отде­ла живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки, валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная при­чина описанных изменений кожи:

А. Рожеподобная эритема при нефротическом кризе

+ Б. Рожистое воспаление кожи

В. Тромбофлебит подкожных вен

Г. Узловатая эритема

Д. Опоясывающий лишай

Н26. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

А. ХГН в стадии уремии

+ Б. Множественная миелома

В. Вторичный амилоидоз с поражением почек

Г. Хронический пиелонефрит

Д. Поликистоз почек

Н27. Укажите симптом, не характерный для ОПН:

А. Острое начало

Б. Олигурия

+ В. Уменьшенные размеры почек

Г. Гиперкалиемия

Д. Коллапс

Н28. Укажите наиболее частое осложнение ОПН:

А. Артериальная гипертония

Б. Гипокалиемия

+ В. Острые бактериальные инфекции

Г. Застойная сердечная недостаточность

Д. Вторичный гиперпаратиреоз

Н29. У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами острых абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У двоюродной сестры пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:

А. Наследственный нефрит

+ Б. Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз

В. Системная красная волчанка

Г. Хронический гломерулонефрит

Д. Хронический панкреатит

Н30. Какие средства применяют для лечения диабетической нефропатии?

А. Глюкокортикостероиды

+ Б. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

В. Цитостатики