кардиология
.docПри СКВ специфичными клеточными изменениями являются:
- тельца Каунсильмена
- рисовые тельца
- тельца Коундри
+ гематоксилиновые тельца
- тельца Гассаля
Систолическая перегрузка миокарда желудочков компенсаторно сопровождается:
- реализацией закона Франка-Старлинга
+ гипертрофией миокарда
- тахикардией
При ДМЖП наиболее характерна топика шума:
- на верхушке
- во втором межреберье слева
- во втором межреберье справа
+ в третьем-четвертом слева у грудины
- между лопатками
Артериальной гипертензией может сопровождаться следующий врожденный порок:
- стеноз аорты
- стеноз легочной артерии
+ коартация аорты
Положение пациента с острой сосудистой недостаточностью во время транспортировки:
+ лежа на спине с опущенным головным концом или приподнятым ножным
- лежа на животе
- вполоборота
- строго сидя
- на спине на щите
У доношенного новорожденного средняя ЧСС составляет:
- 90 в мин.
- 110 в мин.
+ 140 в мин.
- 170 в мин.
Острая сосудистая недостаточность может сопровождаться:
- влажным кашлем
- влажными хрипами в легких
+ падением АД
При ревматизме решающее значение в этиологии имеет:
+ бета-гемолитический стрептококк группы А
- бета-гемолитический стрептококк группы В
- стафилококки
- вирусы
При ревматизме поверхностной и обратимой стадией дезорганизации соединительной ткани является:
- гранулематоз
- фибриноидное набухание
+ мукоидное набухание
- склероз
- липоидоз
При полной ТМС в периоде новорожденности операция:
+ показана
- не показана
При повышении тонуса блуждающего нерва на ЭКГ:
- снижение амплитуды всех зубцов
- уширение комплекса QRS
+ удлинение интервала PQ
- уширение зубца Р
- увеличение амплитуды всех зубцов
Антидотом при интоксикации сердечными гликозидами является:
- хлорид кальция
+ унитиол
- хлорид калия
- фентанил
- пропранолол
Наиболее выражены изменения кожи в виде индурации и атрофии при:
+ склеродермии
- узелковом периартериите
- СКВ
- ЮРА
При болезни Толочинова-Роже оперативная коррекция:
- показана
+ не покозана
У годовалого ребенка средняя ЧСС составляет:
- 100в мин.
+ 120в мин.
- 140в мин.
- 160в мин.
При ИЭ поражение почек происходит во время фазы:
- инфекционно-токсической
+ иммунно-воспалительной
- дистрофической
У детей содержание общего кальция в сыворотке крови составляет в ммоль/л:
- 2,0-2,7
+ 2,25-2,7
- 2,5-3,0
- 2,7-3,5
Желудочковые экстрасистолы на ЭКГ характеризуются:
+ увеличением продолжительности комплекса QRS более 0,12-0,14сек.
- наличием зубца Р перед желудочковым комплексом
- нормальной продолжительностью комплекса QRS
Текущий ИЭ для хирургической коррекции порока сердца строгим противопоказание:
- является
+ не является
Образное название сердца при фибринозном перикардите:
- тигровое
+ волосатое
- шаровидное
- панцирное
- капельное
У ребенка в возрасте 5 лет средняя ЧСС составляет:
- 80в мин.
- 90в мин.
+ 100в мин.
- 120в мин.
При ревматизме инвалидизация возможна вследствие поражения:
+ клапанного аппарата
- поражения суставов
Диастолическая перегрузка миокарда желудочков компенсаторно сопровождается:
- тахикардией
- гипертрофией миокарда
+ усилением систолы
Предсердная экстрасистола на ЭКГ характеризуется:
+ нормальной продолжительностью комплекса QRS
- продолжительностью комплекса QRS более 0,12 сек.
- зубец Р за желудочковым комплексом.
Признаком недостаточности митрального клапана является:
+ систолический шум на верхушке
- диастолический шум на верхушке
- систолический шум в 5-ой точке
Наиболее часто встречаются эндокардиты:
- первичные
+ вторичные
Препаратом выбора для купирования приступа желудочковой тахикардии является:
- верапамил
+ лидокаин
- дигоксин
- новокаинамид
- прпранолол
У детей содержание калия в сыворотке крови составляет в ммоль/л:
- 3,0-5,5
+ 3,7-5,5
- 4,0-6,5
- 5,5-7,0
В соединительной ткани сердца при ревматизме выявляются:
- ревматоидные узелки
+ гранулемы Ашоффа-Талалаева
- волчаночные клетки
- клетки Гоше
- клетки Пирогова-Лангханса
Для вагоинсулярного криза характерны, а) сердцебиение б)рвота в) боли в животе г) головные боли д) "одышка" е) учащенное мочеиспускание. Выберите правильное сочетание ответов.
- а,б,в,г.
- а,б,в,е.
+ б,в,г,д.
- в,г,д,е.
- а,в,г,д.
Купирование одышечно-цианотического приступа при тетраде Фалло проводят препаратами а) промедол внутримышечно б) кордиамин внутримышечно в) дигоксин г) диуретики. Выберите правильное сочетание ответов:
- а,в.
+ а,б.
- а,г.
- б,в.
- в,г.
Острому течению неревматического кардита соответствует длительность заболевания :
- До 1 мес.
+ До 3 мес.
- До 9 мес.
- До 18 мес.
- Более 18 мес.
Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу характеризуется: а) тахикардией б) тахипноэ в) появлением ритма " галопа" г) увеличением размеров печени. Выберите правильную комбинацию ответов.
+ а,б,в.
- а,б,г.
- а,в,г.
- б,в,г.
Признаками синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта на ЭКГ являются: а) укорочение интервала РQ б) уширение комплекса QRS (за счет дельта-волны) в) удлинение интервала РQ г) все перечисленное. Выберите правильную комбинацию ответов.
- а,в.
- а,г.
+ а,б.
- б,в.
- в,г.
Кризовое течение артериальной гипертензии характерно
+ для феохромоцитомы
- для болезни Кона
При неревматическом кардите границы относительной сердечной тупости:
+ расширены влево
- расширены вправо
- не расширены
Первой степени активности ревматизма соответствуют лабораторные показатели:
- показатели не изменены
+ СОЭ до 20 мм\час
- Лейкопения
- СОЭ 20-30 мм\час
- Титр антистрептококковых антител не изменен.
Правожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется симптомами:
- тахикардия, тахипноэ
+ увеличение размеров печени
- обмороки.
При острой сосудистой недостаточности:
- появляется влажный кашель и влажные хрипы в легких
+ влажный кашель и влажные хрипы в легких отсутствуют.
Лечение диффузных заболеваний соединительной ткани предполагает обязательное назначение препаратов: а) глюкокортикоиды курсами б) цитостатики в)антибактериальная терапия длительно. Выберите правильную комбинацию ответов.
- а,в.
- б,в.
+ а,б.
При неревматическом кардите на эхокардиограмме можно выявить а) увеличение полостей сердца б) уменьшение полостей сердца в) снижение фракции выброса г) наличие вегетаций на клапанах. Выберите правильную комбинацию ответов.
- а,б.
- а,г.
- б,в.
+ а,в.
- в,г.
Подострому течению неревматического кардита соответствует длительность заболевания :
- до 1 мес.
- До 3 мес.
- До 9 мес.
+ До 18 мес.
- Более 18 мес.
По периоду возникновения неревматический кардит может быть: а) врожденный б) приобретенный в) наследственно обусловленный. Выберите правильную комбинацию ответов.
+ а,б.
- а,в.
- б,в.
- а,б,в.
Лечение острой атаки ревматизма с явлениями кардита обязательно включает а) антибактериальные препараты пенициллинового ряда б) препараты ацетилсалициловой кислоты в) глюкокортикоиды г)сульфаниламиды д) седативные препараты. Выберите правильную комбинацию ответов.
- а,б,г.
+ а,б,в.
- б,в,г.
- а,в,д.
- в,г,д.
При врожденном пороке сердца- дефект межпредсердной перегородки - систолический шум во втором межреберье слева обусловлен:
- шумом сброса через дефект межпредсердной перегородки
+ шумом относительного стеноза легочной артерии.
К дополнительным диагностическим критериям ревматизма относятся все перечисленные, кроме :
- субфебрилитета
- носовых кровотечений
- удлинения атрио-вентрикулярного проведения
+ полиартрита.
При врожденном пороке сердца - полная транспозиция магистральных сосудов - для сохранения жизнеспособности наличие компенсирующего дефекта
+ обязательно
- не обязательно.
Этиология ювенильного ревматоидного артрита
- известна
+ не известна.
При ювенильном ревматоидном артрите инвалидизация возможна вследствии поражения всего перечисленного , кроме:
- суставов
- глаз
- почек
+ ЦНС
При открытом артериальном протоке наиболее типичен шум:
- систолический во втором межреберье слева
+ систоло-диастолический во втором межреберье слева
- систолический во втором межреберье справа
- диастолический во втором межреберье слева.
Для тетрады Фалло характерным клиническим признаком является:
- усиление второго тона над легочной артерией
+ ослабление второго тона над легочной артерией
- хрипы в легких
- увеличение размеров печени.
Остроту течения ревматического процесса определяет выраженность:
- деструктивных изменений соединительной ткани
+ неспецифического экссудативного компонента воспаления.
Понятие " вторичный эндокардит" предполагает:
- повторное заболевание инфекционным эндокардитом
+ развитие инфекционного эндокардита на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца.
При лечение инфекционного эндокардита обязательным является назначение:
+ антибактериальных средств
- глюкокортикостероидов.
При сердечной недостаточности возможно:
- снижение тонуса периферических сосудов
+ снижение сократительной способности миокарда
- повышение сократительной способности миокарда.
Увеличение печени наиболее вероятно:
+ при сердечной недостаточности
- при сосудистой недостаточности
- при том и другом.
Жалобы на чувство недостатка воздуха, "вздохи" (гипервентиляционный синдром) характерны для:
+ ваготонии
- симпатикотонии.
Для инфекционного эндокардита поражение почек:
- нехарактерно
+ характерно
При симпатоадреналовом вегетативном кризе применяют:
+ А) корвалол, настойка валерианы, седуксен, препараты калия
- кофеин, кордиамин, препараты кальция
- гормональные препараты
Минимум обязательного обследования при подозрении на диффузное заболевание соединительной ткани включает: а) общий анализ крови; б) общий анализ мочи; в) биохимическое исследование крови (протеинограмма); г) ЭКГ; д) эхокардиография ;е) велоэргометрия
- г,д,е
- а,б,е
+ а,в,г
- а,г,д
- а,б,в
Разница пульса на правой лучевой и бедренной артериях характерна для:
- Тетрады Фалло
- Аномального дренажа легочных вен
+ Коарктации аорты
- ДМЖП
Анатомическими признаками тетрады Фалло являются:
- стеноз аорты
+ стеноз легочной артерии
+ смещение аорты вправо
- дефект межпредсердной перегородки
+ дефект межжелудочковой перегородки
- открытое овальное окно
Необходимый объем исследований при подозрении на врожденный порок сердца:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
+ ЭКГ
+ Эхо-кг
- холтеровское мониторирование
В основе классификации ювенильного ревматоидного артрита учтены:
- серопозитивность или серонегативность по ревматоидному фактору
- число пораженных суставов и наличие системных заболеваний
- степень деструкции суставов по рентгенологическим признакам
+ все ответы верны
Об обострении ревматизма (повторная атака) достоверно свидетельствуют:
+ субфебрилитет
+ суставной синдром
+ расширение границ относительной тупости сердца
+ появление новых органических шумов в сердце
- увеличение лимфатических узлов
Основными клиническими проявлениями миокардита являются:
+ тахикардия
+ расширение границ относительной сердечной тупости преимущественно влево
+ приглушение сердечных тонов
+ снижение вольтажа желудочкового комплекса на ЭКГ
- грубый скребущий характер систолического шума вдоль левого края грудины
+ тахипноэ
Обязательными в плане обследования при остром миокардите являются:
+ ЭКГ
+ Эхо-кг
+ рентгенография сердца в трех проекциях
- консультация окулиста
Лечение хронического неревматического кардита включает:
- антибактериальные препараты
+ стероидные противовоспалительные средства
+ НПВС
+ сердечные гликозиды
+ диуретики
Возможные исходы и осложнения неревматического кардита:
+ кардиосклероз
+ гипертрофия миокарда
- снижение интеллекта
+ нарушение сердечного ритма
+ легочная гипертензия
Поводом для подозрения на инфекционный эндокардит у больного с пороком сердца или у больного после радикальной коррекции порка сердца может быть:
+ субфебрилитет
+ петехиальная сыпь
+ носовые кровотечения
- энурез
+ появление аускультативных феноменов в сердце
Синонимами термина " Инфекционный эндокардит" в отечественной и зарубежной литературе являются:
+ бактериальный эндокардит
- ревмокардит
+ затяжной септический эндокардит
- неревматический кардит
Факторами, обеспечивающими величину артериального давления, являются:
+ общее периферическое сопротивление
+ насосная функция сердца
+ объем циркулирующей крови
+ растяжимость сосудов
- коллатеральное кровообращение
Повышение артериального давления в качестве побочного эффекта может отмечаться при приеме:
+ симпатомиметиков
- ганглиоблокаторов
+ глюкокортикоидов
- в - адреноблокаторов
- диуретиков
Сердечная недостаточность может быть следствием:
+ инфекционного эндокардита
+ тяжеллых нарушений сердечного ритма
+ ВПС
+ миокардита
- заболеваний ЖКТ
Синдром сердечной недостаточности подтверждается изменением показателей:
+ рентгенографии сердца
+ Эхо-кг
+ ЭКГ
- реоэнцефалографии
Для лечения синдрома сердечной недостаточности используют:
+ периферические вазодилататоры
+ диуретики
+ препараты калия
+ ингибиторы АПФ
+ сердечные гликозиды
- антибактериальные препараты
При преимущественно суставной форме ЮРА диспропорциональность роста конечностей ( удлинение ) характерно для:
- здоровой конечности
+ больной конечности
Пораженная конечность находится в состоянии физиологического сгибания (при ЮРА) за счет:
+ слабости мышц разгибателей
- гипертонуса мышц сгибателей
Критерии ранней диагностики ЮРА включают следующие признаки:
- анулярная эритема
+ симметричное поражение крупных суставов
+ поражение шейного отдела позвоночника
- кардит
+ увеличение СОЭ
+ утренняя скованность
+ симметричное поражение мелких суставов
+ артрит одного сустава не менее 1,5-2 месяцев
Клинические проявления СКВ могут включать синдромы:
- бронхообструктивный
+ кожный
+ суставной
+ висцеральный
- поражение глаз
Факторами, предраспологающими к развитию СКВ, могуть быть:
+ возраст женщин от 14 до 24 лет
+ гиперинсоляция
+ переохлаждение
- возраст до 1 года