- •Государственное бюджетное
- •Список сокращений
- •Оглавление
- •Введение
- •Пищевые отравления, характеристика, особенности течения, классификация
- •Характерные признаки пищевых отравлений.
- •Классификация пищевых отравлений
- •2. Пищевые отравления микробной этиологии
- •2.1 Пищевые токсикоинфекции
- •Пищевые отравления, вызванные группой бактерий рода e.Coli
- •Пищевые отравления, вызванные группой бактерий рода Proteus
- •Пищевые отравления, вызванные группой энтерококков (Streptococcus)
- •Пищевые отравления, вызванные группой спорообразующих бактерий Cl. Perfringens
- •Пищевые отравления, вызванные Bac. Cereus
- •Пищевые отравления, вызванные сальмонеллами
- •Общие принципы профилактики пищевых токсикоинфекций
- •2.2 Пищевые токсикозы
- •2.2.1 Бактериотоксикозы
- •Пищевые отравления, вызванные Cl. Botulinum (Ботулизм).
- •2.2.2. Микотоксикозы
- •Эрготизм
- •Фузариотоксикозы
- •Афлатоксикозы
- •3. Пищевые отравления немикробной этиологии
- •3.1 Пищевые отравления продуктами, ядовитыми по своей природе
- •3.1.1 Пищевые отравления продуктами, ядовитыми по своей природе растительного происхождения
- •Пищевые отравления грибами
- •Пищевые отравления ядовитыми растениями
- •Отравления ядовитыми растениями
- •3.1.2 Пищевые отравления продуктами, ядовитыми по своей природе животного происхождения Отравление ядовитой рыбой
- •3.2 Пищевые отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях.
- •3.2.1 Пищевые отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях растительного происхождения
- •3.2.2 Пищевые отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях животного происхождения.
- •3.3 Отравления примесями химических веществ
- •3.3.1 Отравления пестицидами
- •Группы пестицидов
- •3.3.2 Отравления пищевыми добавками
- •3.3.3 Отравления соединениями, мигрирующими в продукты из оборудования, инвентаря, тары
- •4. Пищевые отравления неустановленной этиологии
- •Гаффская болезнь
- •5. Расследование пищевых отравлений
- •5.1 Этапы расследования пищевых отравлений и задачи врача лечебного профиля
- •Тестовые задания Вариант 1
- •Вариант 2
- •Эталоны ответов
- •Список рекомендуемой литературы
- •Характеристика пищевого пути передачи инфекционных заболеваний. Признаки вспышек инфекционных заболеваний, связанных с пищевым путем передачи
- •Рекомендуемая литература основная
- •Дополнительная
2.2.2. Микотоксикозы
Микотоксикозы - пищевые отравления, вызываемые токсинами микроскопических грибков, поражающих зерновые культурны на корню или при неблагоприятных условиях их хранения.
Микотоксины устойчивы к действию высоких температур (200C и выше), размножаются микроспорические грибки при температуре +2С - +4С и высокой влажности.
К микотоксикозам относятся: эрготизм, фузариотоксикозы и афлатоксикоз.
Эрготизм
Эрготизм (злая порча, «огонь святого Антония») - заболевание, развивающееся в результате потребления изделий из зерна, пораженного спорыньей.
Спорынья представляет собой склероции микроскопического грибка Claviceps purpurea, который поражает главным образом колосья ржи, пшеницы и ячменя. Токсическое действие обусловлено наличием ряда алкалоидов – эрготамина, эрготоксина, эргометрина, обладающих адреналиноподобным действием.
Клиническая картина
Эрготизм может протекать в конвульсивной, гангренозной или смешанной формах.
Конвульсивная (судорожная) форма эрготизма характеризуется поражением нервной системы: амнезия, галлюцинации, расстройство сознания, сонливость; наличием судорожного синдрома: тонические судороги различных мышечных групп, опистотонус; синдрома поражения ЖКТ: слюнотечение, тошнота, рвота, колики в животе.
Гангренозная форма характеризуется преобладанием явлений поражения сосудисто-нервного аппарата. Это проявляется расстройством кровообращения дистальных частей нижних конечностей, цианозом, острой болью, чувством жжения в конечностях, развитием сухой гангрены, отторжением мягких тканей, нередко целых конечностей (чаще нижних) в местах суставных сочленений.
Смешанная форма характеризуется наличием симптомов как при конвульсивной, так и при гангренозной формах.
Основным мероприятием по профилактике эрготизма является тщательная очистка продовольственного и посевного зерна от спорыньи. В муке и крупе допускается в соответствии с нормой не более 0,05% спорыньи.
Фузариотоксикозы
К фузариотоксикозам относятся:
алиментарно-токсическая алейкия;
отравление «пьяным хлебом».
Алиментарно-токсическая алейкия
Алиментарно-токсическая алейкия или септическая ангина- это тяжелое заболевание, развивающееся в результате потребления зерна, перезимовавшего в поле, за счет интенсивного заражения микроскопическими грибами из рода Fusarium, которые способны образовывать токсические вещества - трихотиценовые микотоксины, зеараленон.
Клиническая картина
Заболевание характеризуется поражением кроветворных органов с последующим развитием алейкии. Исследование крови может служить наиболее ранним показателем заболевания. Нарушения в системе кроветворения заключаются в поражении миелоидной и лимфоидной ткани костного мозга вплоть до полного прекращения кроветворения (лейкопения, эритропения, гипохромная анемия, тромбоцитопения).
Основные симптомы внешнего проявления болезни: недомогание, жжение во рту, боль при глотании, тошнота, понос, рвота через несколько часов после употребления хлеба испеченного из зараженного зерна.
Вторичные признаки: полиморфная геморрагическая сыпь; буллезные пузыри; мелкие серозно-кровянистые пузырьки на слизистой рта и языка; возможные кровотечения из носа, кишечника, матки.
Третичные признаки: поражение миндалин с некротическими процессами (как при ангине)
Единственной мерой профилактики алиментарно-токсической алейкии является недопущение использования для питания перезимовавшего в поле зерна, немедленное его изъятие.
Отравление «пьяным хлебом»
Заболевание возникает в результате использования в питании изделий из зерна, пораженного микроскопическим грибком Fusarium graminearum. Гриб развивается на злаках в период роста, а также в снопах, валах, зернохранилищах, особенно при дождливой погоде, при увлажнении и плесневении зерна. Продуцирует токсины - трихотиценовые микотоксины, зеараленон.
Клиническая картина отравления сходна с картиной алкогольного опьянения и характеризуется возбуждением, эйфорией (смех, пение), нарушение координации движений. В дальнейшем возбуждение сменяется депрессией и упадком сил. Могут присоединиться тошнота, рвота, понос. Длительное использование пораженного зерна может привести к развитию анемии и психическим расстройствам.
Мерами предупрежденийразвития пищевого отравления является строго соблюдать правила хранения зерна, не допускать его увлажнения и плесневения.