3. Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту результат измерения АД.

2. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дез. средством.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

5. Об изменении АД у пациента сообщить врачу.

Примечание:

• если пациент не знает цифр своего АД, то примерный уровень его определяется путем нагнетания воздуха в манжету до исчезновения пульса (фиксируется пальпаторно)

• у больных > 65 лет, при наличии СД и у получающих антигипертензивную терапию, следует измерить АД через 2 мин пребывания в положении стоя;

• целесообразно измерять давление на ногах, особенно у больных < 30 лет (с помощью широкой манжеты, фонендоскоп располагается в подколенной ямке). Классификация уровней АД (мм рт. ст.)

Категория АД	САД	ДАД
Оптимальное АД	<120	<80
Нормальное АД	120-129	80-84
Высокое нормальное АД	130-139	85-89
АГ 1-й степени (мягкая)	140-159	90-99
АГ 2-й степени (умеренная)	160-179	100-109
АГ 3-й степени (тяжелая)	≥180	≥110
ИГС	≥140	<90

Исследование пульса

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.2. Вымыть руки с использованием мыла и антисептика, осушить.

1.3. Приготовить часы с секундной стрелкой или секундомер.

1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его; предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Взять руки пациента, свободно лежащие ладонями вниз. Прижать одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией (указательный палец - у основания большого пальца), а большой палец – на тыльной поверхности кисти;

2.2. Оценить следующие характеристики пульса:

• симметричность – совпадение пульсовых волн на обеих руках (если пульс симметричный, дальнейшее исследование проводить на одной руке);

• ритмичность – повторение пульсовых волн через равные промежутки (если интервалы между пульсовыми волнами различные, то пульс неправильный - аритмичный);

• частоту – количество пульсовых волн за 1 минуту;

• наполнение – характеризуется наполнением артерий кровью (если пульсовая волна хорошо ощущается, то пульс удовлетворительного наполнения; при снижении систолического объема крови – слабого наполнения, или пустой);

• напряжение – определяется по той силе, с которой необходимо прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания; напряжение зависит от уровня АД и тонуса сосудистой стенки (если пульс исчезает при сдавлении – ненапряжен; если не исчезает при сдавлении – пульс напряженный).

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результаты исследования пульса.

3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.3. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Примечание:

• Начинайте определять частоту пульса в тот момент, когда секундная стрелка находится у цифры 12 (в этом случае вы не забудете, в какой момент был начат отсчет).

• Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.

• Данные, полученные при исследовании пульса, записывают в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную карту.

• В температурном листе частоту пульса отмечают красным карандашом. В графу «П» (пульс) заносят частоту пульса — от 60 до 160 в мин. При значениях частоты пульса от 60 до 100 «цена» деления равна 2, а более 100 - 4.