Тема 4. Хронические бактериальные инфекции: туберкулез, сифилис

Задача № 1

Больной 35 лет обратился с жалобами на появление безболезненного изъязвления на коже полового члена. При осмотре в области головки выявлена язва диаметром до 2 см. Дно язвы плотное, медно-красного цвета, блестящее, со скудным отделяемым. Края язвы валикообразные, резко уплотнены. Диагностирован сифилис.

1. Дайте название этому периоду инфекционной болезни.

2. Назовите патологический процесс.

3. Уточните характер воспалительной реакции в очаге поражения.

4. Дайте название компонентов патологических изменений, обнаруженных у больного в эту стадию заболевания.

Задача № 2

Больной 40 лет обратился по поводу экзантемы. Из анамнеза выявлено, что 2 месяца тому назад на коже половых органов больной случайно обнаружил язвенный дефект около 1 см в диаметре. Больной занялся самолечением, язва зарубцевалась. Диагностирован сифилис.

1. Назовите период заболевания.

2. Перечислите виды экзантемы.

3. Определите состояние реактивности организма в этот период.

4. Укажите возможный исход кожных изменений.

5. Каков прогноз заболевания в случаях нелеченного сифилиса?

Задача № 3

Больной 43 лет госпитализирован по поводу нарушения психики. Диагностирован менингоэнцефалит. Реакция Вассермана положительна (++++). Со слов родственников установлено, что больной в возрасте 27 лет перенёс сифилис, лечился амбулаторно.

1. Назовите характер патологического процесса в ткани головного мозга: 1…,2….

2. Уточните период болезни.

3. Опишите возможные микроскопические изменения в ткани головного мозга.

4. Назовите возможный исход заболевания при эффективном лечении.

Задача № 4

При патологоанатомическом исследовании трупа новорожденного ребёнка диагностирован ранний врождённый сифилис.

1. Назовите основные макроскопические проявления врождённого сифилиса: 1…, 2…, 3…

2. Уточните характер воспалительной реакции.

Задача № 5

Больной 48 лет, страдавший висцеральным сифилисом, поступил в специализированное хирургическое отделение с диагнозом: «Сифилитическая аневризма грудного отдела аорты». Произведено оперативное лечение с иссечением аневризмы и наложением аллотрансплантата.

1. Опишите макроскопические изменения в резецированном отделе аорты.

2. Уточните характер воспалительной реакции.

3. Объясните механизм развития аневризматического расширения аорты.

4. Дайте характеристику макроскопических изменений аорты, укажите образное название процесса.

Задача № 6

Смерть больного 3 лет наступила при клинической картине менингоэнцефалита. Мягкая мозговая оболочка основания мозга при аутопсии утолщена, желеобразная, мутная. В толщине мозговой оболочки – мелкие просовидные бугорки.

1. Опишите возможные микроскопические изменения мягкой мозговой оболочки.

2. Укажите форму туберкулеза.

3. Уточните особенности течения заболевания.

4. Назовите возможные изменения в лёгких ребёнка.

5. Уточните отдаленные последствия перенесенного в детстве менингита при благоприятном исходе заболевания.

Задача № 7

Больной 7 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлены субфебриллитет, увеличение подмышечных, шейных лимфатических узлов. Патогистологическое заключение при биопсии подмышечного лимфатического узла: «Казеозный лимфаденит».

1. Классифицируйте заболевание.

2. Назовите характерные изменения в лёгочной ткани.

3. Перечислите возможные осложнения при неблагоприятном течении заболевания: 1 …, 2 ..., 3 …

Задача № 8

При флюорографическом обследовании органов дыхания 32-летнего мужчины, страдающего язвенной болезнью желудка, выявлено очаговое затемнение в 1-2 бронхолёгочном сегменте справа. Больной госпитализирован с диагнозом: «Впервые выявленный туберкулёз легких». После курса проведённой антибактериальной терапии выписан с улучшением.

1. Классифицируйте форму заболевания.

2. Опишите микроскопические изменения лёгочной ткани в период обострения.

3. Укажите структурные основы благоприятного исхода заболевания.

4. Назовите другие возможные исходы и осложнения: 1…, 2…

Задача № 9

При вскрытии трупа больного 39 лет, страдавшего туберкулёзом лёгких, обнаружены облитерация плевральных полостей, деформация бронхиального дерева, множественные полости в обоих легких с крошащимися бело-жёлтыми, местами – гноевидными массами. Лёгочная ткань с массивными фиброзными прослойками.

1. Опишите микроскопические изменения лёгочной ткани:

а) плевры, б) стенок полостей, в) паренхимы лёгких.

2. Назовите форму туберкулёза.

3. Укажите возможные причины смерти.

Задача № 10

Больной 37 лет, страдающий фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких в фазе прогрессирования, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: «Разлитой перитонит». При диагностической лапаротомии обнаружена картина фибринозного перитонита.

1. Объясните возможные причины развития перитонита у этого больного.

2. Укажите особенности локализации поражения органов пищеварения у больных прогрессирующим фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких: 1.., 2..

3. Перечислите другие специфические осложнения фиброзно-кавернозного туберкулёза легких: 1 …, 2 …