Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 39

1. Врач вызван к больному 20 лет. 3-й день болезни. Жалуется на высокую температуру, головную боль, мышечные боли, боли в пояснице, слабость, повторную рвоту. Лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит. Что надо уточнить при выяснении эпиданамнеза? О каких инфекционных заболеваниях следует подумать? План обследования больного?

2. Больной 30 лет доставлен в клинику машиной скорой медицинской помощи на 2-й день болезни с диагнозом «грипп, токсическая форма». Заболевание началось бурно с повышения Т до 40 . Отмечалась резкая головная боль. Общее состояние тяжелое, кожа бледная, на коже живота, ягодиц, нижних конечностей мелкая звездчатая сыпь. Резко выражены ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. Согласны ли Вы с диагнозом? Как его подтвердить? План лечения?

3. Больной 30 лет направлен в больницу с диагнозом «рожа лица». Врач приемного отделения заподозрил сибирскую язву. Критерии дифференциального диагноза?

4. Тактика терапевта поликлиники при выявлении на дому больного с синдромом острого энтероколита? Клинические признаки, характеризующие данный синдром? Между какими заболеваниями должен проводиться дифференциальный диагноз?

5. При обследовании по контакту с больным брюшным тифом у одного из членов семьи РНГА с Vi-антигеном сальмонеллы брюшного тифа выпала в титре 1:160. Оцените результат исследования.

Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 38

1. Больной 21 года доставлен в приемное отделение инфекционной больницы машиной скорой медицинской помощи. Болен 7 дней. Заболевание началось с потрясающего озноба, повышения температуры до 40 , головной боли. Через несколько часов температура снизилась до нормы. На следующий день чувствовал себя удовлетворительно. На 3-й день все симптомы повторились, обратился к участковому терапевту, был поставлен диагноз ОРЗ. Назначен анальгин. Приступы лихорадки повторялись на 5-й и 7-й дни болезни. Согласны ли Вы с диагнозом? Пути подтверждения диагноза?

2. Больная 18 лет обратилась к врачу по поводу остро возникшего нарушения зрения. Не может читать, «туман перед глазами». Утром была рвота. Т – 36,4 . При осмотре – птоз, мидриаз, анизокория, горизонтальный нистагм. Ваш диагноз? Что необходимо для его уточнения? Тактика врача поликлиники? Лечение в стационаре?

3. Врач скорой медицинской помощи поставил диагноз пищевой токсикоинфекции. Клинико-эпидемиологические критерии диагноза? Терапевтическая тактика врача?

4. Анализ крови: эритроциты - 4,3 х 10 /л, Нв – 136 г/л, СОЭ – 15 мм/ч, лейкоциты – 14,2 х10 /л, эозинофилы -3, палочкоядерные – 3, сегментоядерные – 20, лимфоциты – 55, моноциты – 10, атипичные мононуклеары -9. Ваше заключение по анализу? Терапевтическая тактика врача?

5. Больной 19 лет находится на лечении по поводу гепатита В. На 8-й день желтушного периода появились рвота, адинамия, печеночный запах, уменьшилась в размерах печень. Как объяснить ухудшение состояния больного? Неотложная терапия?