29. Нейропсихологический анализ распада письма при эфферентной моторной афазии.

Письмо – шифровка устрой речи, при помощи спец знаков. Может формироваться только на основе устной речи и в результате спец организованного учения. Письмо – это сложный осознанный акт, сложное психологическое образование.

С точки зрения нейропсихологии, письмо – это сложная функциональная система, которая вкл в себя: переработку информации, программирование информации, реализацию программы, контроль. Как отдельная самостоятельная система письмо обеспечивается рядом анализаторных систем.

Распад письма протекает в синдроме эфферентной моторной афазии, распадом устной речи и письма является кинетическая апраксия т.е. механизм торможения и переключения, а как следствие: 1. замедление темпа движения, само движение не автоматизировано, произвольно возникают персеверации (патологическое застревание) 2. нарушение фонетической стороны речи, выражается в дефектах звукопроизношения и просодики 3. нарушение ФС 4. нарушение слоговой структуры слова 5. выпадение глаголов 6. распадается предложение и связная речь в целом 7. нарушение письма, будет страдать основная предпосылка письма – распад всей устной и распад ФВ.

Типы ошибок на письме: 1. персеверации 2. нарушение звуко-слоговой структуры слова (выпадение согласных звуков, особенно в стечении) 3. структурные аграмматизмы (количество), морфологические аграмматизмы (нарушено согласование в роде, числе, падеже) 4. замены слов, нарушение динамического праксиса 5. нарушение списывания.

30.Восстановление письма при эфферентной моторной афазии.

Письмо – шифровка устрой речи, при помощи спец знаков. Может формироваться только на основе устной речи и в результате спец организованного учения. Письмо – это сложный осознанный акт, сложное психологическое образование.

С точки зрения нейропсихологии, письмо – это сложная функциональная система, которая вкл в себя: переработку информации, программирование информации, реализацию программы, контроль. Как отдельная самостоятельная система письмо обеспечивается рядом анализаторных систем.

Основная задача: преодоление кинетической апраксии. Коррекция нарушения письма ведется параллельно с восстановлением устной речи.

1 стадия. Основная задача: показать пациенту, что от последовательности звуков и букв зависит значение слова. Алгоритм: 1. перед пациентом выкладывается пара предметных картинок (насос – сосна, кот - ток), под картинками лежат слова состоящие из букв разрезной азбуки, ставится 2 задачи: показать разницу в этих словах и пациенты сами должны осознать что от перестановки звуков и слогов изменяется значение слов, используется синтетический метод работы. 2. работа по осознанию звукового состава слова: используется материализация обучения. Интонационно выделяется каждый звук + подбирается буква разрезной азбуки. Психологическая сущность: весь процесс письма выноситься во вне, становиться предметом осознанной деятельности, фишки представляют структуру слова.

Закрепительные упражнения: 1. разбор слова по звукам и словам 2. анализ слов близких по фонетической структуре и по серийной организации 3. вписывание пропущенных букв и слогов 4. составление слов из заданных слогов 5. нахождение ошибок в слогах 6. составление и анализ слов из заданного корня 7. составление слов путем перестановки звуков путем перестановки звуков в заданном слове.

2 стадия. Осн задача: Восстановление глагольного словаря, восстановление фразы.

Восстановление глагольного словаря. Расширение словаря продуктивными глаголами, которые обозначают движение, состояние. Алгоритм: 1. ответь на вопросы: что делал? Что делает? Что будет делать? 2. придумать слова отвечающие на вопрос кто? что? 3. закончи предложение глаголом 4. уточнение многозначности глаголов 5. словообразование глаголов 6. дифференциация глаголов сов и несов вида, возвратных и невозвратных. Т.о. на 2 стадии осуществляется 2 задачи: актуализация глагольного словаря и формирование связи глаголов с другими словами, в пассивном плане составление предложений.

3 стадия. Осн задача: активное формирование фразы и текста. Используется метод фишек: Суть: перед пациентом выкладывается сюжетная картинка, под ней - линейная схема предложения. Каждая карточка-фишка обозначает 1 слово, а все вместе они и представляют вынесенную во вне линейную схему предложения (девочка ловит мяч). Алгоритм: - посмотреть на картинку и подумать о ее содержании; - разбить картинку на смысловые части-слова и обвести их карандашом (девочка, мяч); - подумать и соединить стрелками те части, которые связаны между собой по содержанию; -подумать о глаголах, которые обозначены стрелкой; - подсчитать кол-во слов в предложении; - проверить соответствие вашему кол-ву слов графич.схеме; - фиксируя пальцем каждую карточку-фишку, обзором картинку громко произносите фразу. Затем предложение записывается в тетрадь и анализируется. В начале формируется предложение глубинной структуры: 1. структура отражает объективное отношение м/д объектом и действием 2. отношение м/д действием и местом действия 3. м/д действием и временем действия 4. м/д действием и орудием действия.

Упражнения: 1. дается текст в котором пропущено одно и тоже слово но в разных падежах 2. подбирается текст и разбирается по вопросам, внимание фиксируется на окончании слов 3. подбирается текст и пациент подчеркивает в нем окончания.

Спец прием по преодолению персевераций: паузирование.

Т.о. коррекция письма проводится в процессе коррекции устной речи, большое значение уделяется звуко-буквенному составу слова, освоению слоговой структуры слова, восстановлению глагольной лексики и семантико-синтаксических связей – это дает основу для пассивного построения предложений, на этой основе формируется самостоятельное письмо фразы. Используется метод фишек.