Помощь при ожогах

• Потушите огонь, набросив одеяло или предмет одежды. Внимание! Не используйте при этом одежду или одеяло из синтетических материалов. Будьте осторожны, не обожгите руки или лицо.

• Если Вы ощущаете запах газа или другого токсичного вещества, то необходимо как можно скорее вынести пострадавшего из помещения и следить за его дыханием. Если человек ошпарился, незамедлительно снимите одежду с пораженного участка тела.

• При ожоге конечностей кожу необходимо охлаждать под струей холодной воды.

• Если поражен крупный участок кожи, то в этом случае для охлаждения применяется не вода, а влажные косынки предназначенные для перевязки ожоговых ран. Охлаждение оказывает успокаивающее действие на ткани, снимает боль, препятствует распространению поражения.

Как наложить повязку?

Специальные косынки, предназначенные для перевязки ожоговых ран, нельзя слишком плотно прижимать к пораженным местам - они могут прилипнуть и их будет трудно снять. Повязку нужно лишь закрепить, чтобы она не упала при транспортировке пострадавшего или изменении положения его тела. Площадь поверхности кожи у новорожденного составляет 0,25 м кв., у взрослого человека - 1,8 м кв. В среднем слое кожи находится большое количество нервных окончаний, поэтому ожог II степени характеризуется сильнейшими болями. Только при правильно наложенной повязке боль может утихнуть.

Почти всегда при сильных ожогах возникают осложнения. Поэтому при оказании первой помощи надо контролировать жизненно важные функции пострадавшего.

При ожогах и ошпариваниях часто случается шок.

Ожоги лица

При оказании первой помощи человеку с ожогом лица необходимо помнить о том, что у него могут быть повреждены дыхательные пути. В таких случаях слизистая оболочка дыхательных путей отекает, что может привести к удушью.

• При ожогах лица, ротовой полости и глотки повязки не накладывать.

• Если пострадавший в сознании, то он должен прополоскать рот холодной водой.

• Для охлаждения применяются повязки (косынки).

• Необходимо сказать больному, чтобы он дышал спокойно и глубоко и вызвать скорую медицинскую помощь.

При возгорании одежды человека нередко охватывает паника, он начинает метаться. Спасатель должен остановить человека, так как при движении пламя получает еще больше кислорода, и огонь возгорается с новой силой.

При оказании первой помощи соблюдайте осторожность, чтобы избежать ожогов. Увидев человека, охваченного пламенем, не впадайте в панику. Лучше поищите одеяло или одежду, чтобы погасить пламя.

33. Отравление – болезненное состояние, вызванное введением в организм ядовитых веществ.  Подозревать отравление следует в тех случаях, когда вполне здоровый человек внезапно почувствует себя плохо тотчас или через короткое время после еды или питья, приема лекарства, а также чистки одежды, посуды и сантехники различными химикатами, обработки помещения веществами, уничтожающими насекомых или грызунов и т.п. Внезапно может появиться общая слабость, вплоть до потери сознания, рвота, судорожные состояния, одышка, кожа лица может резко побледнеть или посинеть. Предположение об отравлении усиливается, если один из описанных симптомов или их сочетание появляется у группы людей после совместной трапезы или работы.  Причинами отравления могут быть: лекарственные средства, пищевые продукты, вещества бытовой химии, яды растений и животных. Ядовитое вещество может попасть в организм различными путями: через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожу, конъюнктиву, при введении яда инъекцией (подкожно, внутримышечно, внутривенно). Вызванное ядом нарушение может ограничиться только местом первого непосредственного контакта с организмом (местное действие), что бывает очень редко. Чаще всего яд всасывается и оказывает на организм общее действие (резорбтивное), проявляющееся преимущественным поражением отдельных органов и систем организма.  Общие принципы оказания первой помощи при отравлениях  1. Вызов «скорой помощи».  2. Реанимационные мероприятия.  3. Мероприятия по удалению из организма, не всосавшегося яда.  4. Методы ускорения выведения уже всосавшегося яда.  5. Использование специфических антидотов (противоядий).  1. При любых острых отравлениях необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Для оказания квалифицированной помощи необходимо определить вид яда, который вызвал отравление. Поэтому необходимо сохранить для предъявления медицинскому персоналу скорой помощи все выделения пораженного, а также остатки яда, обнаруженного возле пострадавшего (таблетки с этикеткой, порожний пузырек с характерным запахом, вскрытые ампулы и др.).  2. Реанимационные мероприятия необходимы при остановке сердца и дыхания. Приступают к ним только при отсутствии пульса на сонной артерии, и после удаления рвотных масс из ротовой полости. К данным мероприятиям относятся искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца. Но не при всех отравлениях это возможно сделать.

Есть яды, которые выделяются с выдыхаемым воздухом (ФОС, хлорированные углеводороды) из дыхательных путей пострадавшего, поэтому лица проводящие реанимацию могут ими отравиться.  3. Удаление из организма яда, не всосавшегося через кожу и слизистые оболочки.  а) При поступлении яда через кожные покровы и конъюнктиву глаза.  При попадании яда на конъюнктиву лучше всего промыть глаз чистой водой или молоком так, чтобы промывные воды с пораженного глаза не попали в здоровый.  При поступлении яда через кожу следует пораженное место обмыть струей водопроводной воды в течение 15–20 минут. Если это невозможно, следует удалить яд механически с помощью ватного тампона. Не рекомендуется интенсивно обрабатывать кожу спиртом или водкой, тереть ее ваткой или мочалкой, так как это приводит к расширению кожных капилляров и усиленному всасыванию ядов через кожные покровы.  б) При поступлении яда через рот необходимо срочно вызвать «скорую помощь», и только если этого сделать невозможно, или если она задерживается, только тогда можно приступать к промыванию желудка водой без применения зонда. Пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды и затем вызывают рвоту раздражением корня языка и зева пальцем или ложкой. Общий объем воды должен быть достаточно большим, в домашних условиях – не менее 3-х литров, при промывании желудка с помощью зонда используют не менее 10 литров.  Для промывания желудка лучше использовать только чистую теплую воду.  Беззондовое промывание желудка (оно описано выше) малоэффективно, а при отравлении концентрированными кислотами и щелочами опасно. Дело в том, что концентрированный яд, содержащийся в рвотных массах и в промывных водах желудка, повторно контактирует с пораженными участками слизистой оболочки ротовой полости и пищевода, и это приводит к более тяжелому ожогу этих органов. Особенно опасно проводить без зондовое промывание желудка маленьким детям, так как велика вероятность аспирации (вдыхания) рвотных масс или воды в дыхательные пути, что вызовет удушье.  Запрещено: 1) вызывать рвоту у человека в бессознательном состоянии; 2) вызывать рвоту при отравлении сильными кислотами, щелочами, а так же керосином, скипидаром, так как эти вещества могут вызвать дополнительно ожоги глотки; 3) промывать желудок раствором щелочи (питьевой содой) при отравлении кислотами. Это связано с тем, что при взаимодействии кислот и щелочей выделяется газ, который, накапливаясь в желудке, может вызвать прободение стенки желудка или болевой шок.

При отравлениях кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов пострадавшему дают выпить обволакивающие средства. Это кисель, водная взвесь муки или крахмала, растительное масло, взбитые в кипяченой холодной воде яичные белки (2–3 белка на 1 литр воды). Они частично нейтрализуют щелочи и кислоты, а с солями образуют нерастворимые соединения. При последующем промывании желудка через зонд используют эти же средства.  Очень хороший эффект получают при введении в желудок отравившемуся человеку активированного угля. Активированный уголь обладает высокой сорбционной (поглощающей) способностью ко многим отравляющим веществам. Пострадавшему дают его из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела или готовят угольную взвесь из расчета 1 столовая ложка угольного порошка на стакан воды. Но необходимо помнить, что сорбция на угле не прочна, если он долго находится в желудке или в кишечнике, токсическое вещество может выделиться из микроскопических пор активированного угля и начать всасываться в кровь. Поэтому после приема активированного угля необходимо ввести слабительное средство. Иногда при оказании первой помощи активированный уголь дают перед промыванием желудка, а затем и после данной процедуры.  Несмотря на промывание желудка, часть яда может попасть в тонкий кишечник и там всосаться. Для ускорения прохождения яда через желудочно-кишечный тракт и ограничения тем самым его всасывания применяют солевые слабительные (сульфат магния – магнезия), которые лучше вводить через зонд после промывания желудка. При отравлении жирорастворимыми ядами (бензин, керосин) используют с этой целью вазелиновое масло.  Для удаления яда из толстого кишечника во всех случаях показаны очистительные клизмы. Основной жидкостью для промывания кишечника является чистая вода.  4. Реализация методов ускорения выведения всосавшегося яда требует использования специальной аппаратуры и обученного персонала, поэтому они применяются только в специализированном отделении больницы.  5. Антидоты применяются медицинским персоналом скорой помощи или токсикологического отделения больницы только после определения яда, которым отравился пострадавший 

35Производственный травматизм — это совокупность производственных травм; производственная травма — это травма работающего на производстве, вызванная несоблюдением требований безопасности труда (ГОСТ 12.0.002). Производственные травмы могут быть обусловлены механическими, химическими, термическими и другими специфическими (поражение электрическим током) факторами. Основные места несчастных случаев — цехи и участки мастерских; территория, где расположены мастерские и склады, машинные дворы; постоянные площадки для погрузоразгрузочных работ; помещения электростанций, подстанций, трансформаторных устройств. Случаи производственного травматизма возможны из-за отсутствия (или неисправности) защитных экранов и очков на токарных и заточных станках, подручников, из-за недостаточного ограждения вращающихся частей машин, деревообрабатывающих станков и стендов, плохого оснащения подъемно-транспортными механизмами, съемниками и инструментом, облегчающими условия труда рабочих, слабой организации труда, если рабочие места захламлены, неудовлетворительны санитарно-гигиенические условия производственных помещений и рабочих мест. Так, высокая температура вызывает вялость движений работающего, низкая — скованность, что способствует простудным заболеваниям. В результате резкого шума в цехе ослабляется внимание, ухудшается восприятие предупредительных сигналов и команд. Из-за слабого освещения работающему трудно ориентироваться. У него появляется утомляемость, ухудшается зрение и снижается производительность труда. Чрезмерная влажность и высокая концентрация пыли, различных газов в рабочем помещении также пагубно влияют на организм человека. Основная причина несчастных случаев — несоблюдение правил техники безопасности и необученность рабочих. Пример такого нарушения — откупорка барабанов с карбидом кальция зубилом или другим стальным предметом, несоблюдение технологии подготовки тары (из-под топлива) к сварке. При отсутствии или неисправности подъемно-транспортных средств и специальных захватов, необходимых для снятия и постановки агрегатов, транспортировки тяжелых агрегатов на неприспособленных средствах или при переноске вручную, возможно их падение, повреждение рук и ног рабочих. Неисправность оборудования или инструмента, а также отсутствие надлежащего инструмента и технического надзора со стороны мастера, механика, начальника участка за проведением безопасных приемов труда служат причиной несчастных случаев и травм. Изучение случаев производственного травматизма помогает устранить опасные и вредные условия труда на ремонтных предприятиях. Производственный травматизм анализируют актом по форме Н-1 о несчастных случаях и материалам их расследования. Наиболее распространен анализ причин возникновения опасности и вредности. Кроме того, на месте происшествия выявляют цехи и участки с повышенным производственным травматизмом и заболеваемостью, род повреждений, на основании которых устанавливают характер и повторяемость производственных травм и заболеваний, профессии пострадавших, когда выделяются рабочие, часто подвергающиеся травмированию и заболеваниям, выполняемые работы, возрастной состав и пол пострадавших, стаж работы, время происшествия, степень и длительность нетрудоспособности. К анализу можно приступить лишь после тщательной проверки и подготовки первичных документов. Эта подготовка заключается в следующем: определяют полноту учета несчастных случаев, связанных с производством, для чего акты сверяют с имеющимися в бухгалтерии больничными листами. Затем устанавливают достоверность фактов. Записи, вызывающие сомнения, проверяют на месте, где произошел несчастный случай. Далее группируют материалы, изложенные в актах, по указанным ранее однородным признакам. Существуют различные методы изучения причин несчастных случаев: монографический, топографический, метод анкетирования, статистический и др. В практике широко распространен статистический метод, который заключается в определении коэффициентов частоты травматизма (Кч), тяжести (Кт) и нетрудоспособности (Кн). Коэффициент частоты (Кч) выражает количество несчастных случаев, приходящихся на 1000 работающих, а коэффициент тяжести Кт — число дней нетрудоспособности, приходящихся на одну травму. Коэффициент частоты рассчитывают по формуле

Кч = T*1000/P

где Т — общее число пострадавших за определенный период времени, независимо от того, закончилась временная нетрудоспособность в этот период или нет; Р — среднесписочная численность работающих за тот же период времени. Обычно коэффициент частоты определяется за год. Сведения о среднесписочной численности работающих за интересующий период можно получить в плановом или производственном отделе, отделах кадров, труда и зарплаты, а также в цехах как в целом, так и по видам работ. Коэффициент тяжести определяют по формуле:

Kт = Д/Т

где Д — число дней нетрудоспособности, вызванной несчастным случаем, по которым закончилась временная нетрудоспособность (закрыты листки нетрудоспособности). В приведенной формуле коэффициент тяжести не отражает фактической тяжести несчастных случаев, так как при расчете не берутся случаи, нетрудоспособность которых не закончилась в отчетный период, и этот показатель не учитывает потерь, связанных с полным выбытием погибших из трудового процесса. Поэтому, кроме приведенных коэффициентов, при анализе производственного травматизма подсчитывают коэффициент нетрудоспособности:

Кн = Кч * Кт

При анализе производственного травматизма необходимо также определять существенные различия сравниваемых показателей методами математической статистики. В ходе анализа производственного травматизма должно быть выявлено также соотношение несчастных случаев, связанных с производством и не связанных. Несчастные случаи, связанные с производством, расследуют и учитывают в соответствии с Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 марта 1999 г. № 279. Результаты расследования несчастного случая на производстве, вызвавшего потерю трудоспособности не менее одного рабочего дня, оформляют актом по форме Н-1. О каждом несчастном случае на производстве пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить мастера или начальника цеха. Мастер должен срочно организовать первую помощь пострадавшему и направить его в медицинский пункт, сообщить о происшествии начальнику цеха или руководителю работ, сохранить до обследования обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает окружающим работникам, не вызовет аварии и не нарушит производственный процесс, который по условиям технологии должен вестись непрерывно. Руководитель рабочего участка, где произошел несчастный случай, обязан срочно сообщить о происшедшем руководителю предприятия, работодателю. Расследование несчастного случая проводится комиссией, образуемой из представителей работодателя, а также профсоюзного органа или другого уполномоченного работниками представительного органа. Состав комиссии утверждается приказом руководителя организации или уполномоченного им ответственного должностного лица. Руководитель, непосредственно отвечающий за безопасность на производстве, в указанном расследовании не участвует. Расследование обстоятельств и причин несчастного случая должно быть проведено в течение трех суток с момента его происшествия. Расследование групповых несчастных случаев с возможным инвалидным исходом и несчастных случаев со смертельным исходом проводится в течение 15 дней комиссией в составе государственного инспектора по охране труда, представителей работодателя, органа исполнительной власти соответствующего субъекта РФ и профсоюзного органа или иного уполномоченного работниками представительного органа. Результаты расследования каждого несчастного случая рассматриваются работодателями в целях разработки и реализации мер по их предупреждению, решения вопросов о возмещении ущерба пострадавшим (членам их семей), предоставления им компенсации и льгот. Каждый несчастный случай, вызвавший необходимость перевода работника в соответствии с медицинским заключением на другую работу на один рабочий день и более, потерю им трудоспособности не менее чем на один рабочий день или его смерть, оформляется актом по форме Н-1 в двух экземплярах на русском языке либо на русском и государственном языке субъекта РФ. При групповом несчастном случае акт по форме Н-1 составляется на каждого пострадавшего отдельно. В этом акте должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица, допустившие нарушение нормативных требований по охране труда. Акт по форме Н-1 должен быть оформлен и подписан членами комиссии, утвержден работодателем и заверен печатью организации. Один экземпляр акта выдается пострадавшему (его доверенному лицу) или родственникам погибшего по их требованию не позднее, чем через три дня после окончания расследования. Второй экземпляр хранится вместе с материалами расследования в течение 45 лет в организации по основному месту работы пострадавшего на момент несчастного случая. В случае ликвидации организации акты по форме Н-1 подлежат передаче на хранение в государственную инспекцию труда по субъекту РФ. Каждый акт по форме Н-1 учитывается организацией по месту основной работы пострадавшего и регистрируется в журнале регистрации несчастных случаев по форме, установленной Минтруда России. Акт о расследовании группового несчастного случая на производстве с возможным инвалидным исходом, несчастного случая на производстве со смертельным исходом и копия акта по форме Н-2 направляются работодателем в Федеральную инспекцию труда при Минтруда России.

52.

Требования безопасности при погрузке и выгрузке лесоматериалов

Погрузка в железнодорожные вагоны и выгрузка из них бревен, кряжей, столбов, пиломатериалов и шпал должны вестись механизированным способом или с применением специальных приспособлений и средств малой механизации. Погрузка и выгрузка этих грузов (кроме пропитанных шпал) вручную допускаются в исключительных случаях с соблюдением всех требований, обеспечивающих безопасность работ под руководством ответственного лица. При выгрузке лесоматериалов рекомендуется применять двойные и тройные клещевые захваты. Применение таких захватов освобождает стропальщиков от ручной застропки и сводит их роль только к выполнению вспомогательных операций по снятию проволочной увязки стоек и т. п. Перед началом выгрузки кругляка во всех случаях руководитель работ обязан лично осмотреть состояние каждого штабеля, обратив особое внимание на положение «шапки», дать указания о порядке выгрузки и назначить ответственное лицо. В тех случаях, когда штабеля кругляка на вагонах неустойчивы (перекос, излом стоек, ненадежная средняя увязка), руководитель лично руководит работой до конца выгрузки. При открывании бортов платформ и срезке проволочной увязки рабочие не допускаются в зону возможного падения бревен. Запрещается одновременно разгружать две рядом стоящие платформы с лесом. Платформы должны быть расцеплены и отстоять не ближе чем на 5 м, с башмаками под колесами крайних пар. Выгрузка бревен с платформ без специальных приспособлений допускается в исключительных случаях с соблюдением особой осторожности и разрешения технической инспекции труда. При разгрузке леса застропка «шапок» может вестись обычными стропами с приставных лестниц, устанавливаемых по обе стороны платформы. При протаскивании стропов в зазоры, образованные прокладками, применяют длинные штанги с крюком на одном конце для захватывания коушей стропов. При пакетной выгрузке леса кранами рабочие, стоя на лестницах или специальных мостках, пропускают строп рядом с прокладками в пакете и зацепляют его за крюк. Лишь после ухода рабочих в безопасное место по сигналу руководителя работ или специально выделенного лица поднимают пакет. При выгрузке «шапки» бревен по частям из полувагонов и платформ механизмами во избежание развала груза после снятия увязочной проволоки устанавливают, по три предохранительных стойки с каждой стороны штабеля, верхние концы которых должны быть на 0,3 м выше «шапки». В полувагонах предохранительные стойки устанавливают в зазорах между бортом вагона и штабелем на глубину >0,75 м и заклинивают деревянными клиньями. При открывании бортов платформ, снятии увязочной проволоки и стоек не допускается нахождение рабочих в зоне возможного падения груза. В пунктах выгрузки круглых и пиленых лесоматериалов грузоподъемными кранами укладывать их следует перпендикулярно оси пути в ячейки, огражденные с каждой стороны двумя столбами, или в специальные стеллажи (ширина ячеек стеллажей 3 м, высота штабеля <3м, проходы между ячейками стеллажей >1 м). Погрузку и разгрузку шпал, брусьев и столбов, пропитанных антисептиками, необходимо вести только механизированным способом. Рабочие в этом случае обеспечиваются соответствующей спецодеждой и специальными мазями (пастами), защищающими лицо и руки от ожогов.

53Требования безопасности перед началом работы

2.1. Бригадиру (звеньевому) уточнить с мастером особенности обрубки (обрезки) сучьев на данной лесосеке, опасные зоны и иные требования безопасности, указанные в технологической карте на рубку леса, с которой бригада знакомится до начала работ.

2.2. Без разрешения мастера самовольно не изменять установленный порядок выполнения работ.

2.3. Проверить комплектность, исправность, одеть спецодежду, спецобувь и предохранительные приспособления и постоянно использовать их в работе.

2.4. Проверить исправность инвентаря: топор насажен и расклинен, лезвие отточено (угол насадки 84 градуса, топорище из сухой древесины твердых пород, без зацепов и заусенец), пила (сучкорезка) в заправленном состоянии, с направленной пильной цепью, с исправными средствами защиты.

2.5. При заводке бензосучкорезки (бензопилы) необходимо: удалить от нее посторонних лиц на расстояние не менее 1,5 м; поставить бензосучкорезку упором на твердый предмет, а бензопилу на ровную площадку так, чтобы зубья цепи не касались окружающих предметов; занять устойчивое положение тела, резким рывком стартера на себя завести двигатель; прогреть двигатель на малых оборотах; пробным пилением убедиться в правильной заточке пильной цепи и исправной работе инструмента.

При обнаружении во время осмотра и пробного пиления неисправностей и невозможности их устранения своими силами необходимо доложить мастеру или механику. Работать неисправным инструментом не разрешается.