3. Структура, задачи объединенной больницы

Во главе объединенной больницы стоит главврач. Он имеет заместителей по медицинской, поликлинической и административно-хозяйственной части. В структуру стационара входят приемное отделение, отделение дифференциальной диагностики, лечебно-диагностические отделения (терапевтические, хирургические, неврологические, физиотерапевтические, лабораторно-диагностические и др.). Могут также входить специализированные отделения и палаты. Больницы дифференцируются по типам, категорийности и профильности. Непосредственное лечение больных ведут врачи-ординаторы, основными элементами работы которых являются ведение истории болезни, диагностика и лечение, экспертиза трудоспособности, реабилитация и восстановительное лечение, консультации. На одного ординатора приходится до 2025 больных. Среди медицинской документации, которую ведут больничные ординаторы, основными являются карта стационарного больного (история болезни), листок учета больных, карта выбывшего из стационара, листок нетрудоспособности, различные журналы учета и др. ВОЗ предлагает разделять функции больницы на лечебно-восстановительные, профилактические, учебные и научно-исследовательские. В стационары больные поступают по направлению, либо в экстренном порядке Скор помощью. Часть больных (до 5%) поступают самотеком. При госпитализации врачи поликлиники оформляют направление на плановую госпитализацию, где указываются необходимость стационарного обследования и данные амбулаторного обследования.Приемное отделение может быть централизованным и децентрализованным. В приемном отделении устанавливается диагноз и решается вопрос об обоснованности госпитализации. Отказы регистрируют с указанием причин. Регистрируют поступивших и выбывших из стационара, заполняют паспортную часть истории болезни и вместе с амбулаторной картой или выпиской из нее передают в отделение. Приемное отделение имеет все необходимое для оказания экстренной помощи при шоковом состоянии или отравлении.

Билет 44

1. Основные направления научной деятельности кафедры

1.Эпидемиология важнейших неинфекционных заболеваний (эпидемиология сердечно – сосудистых и онкологических заболеваний, проблемы алкоголизма и наркомании), (А. Г. Сапрыкина; Г. А. Адыширин-Заде; И. В. Шешунов). 2. Медико-социальная помощь социально – уязвимым группам населения (Г. И. Гусарова; Ж. В. Баринова). 3.Организация лечебно – профилактической помощи в условиях обязательного медицинского страхования.

2. Вариационные ряды, их анализ.

Это ряд числовых измерений определенного признака, отличающихся друг от друга по своей величине и расположенных в определенной последовательности. ВР состоит из вариант (V), и соответствующих им частот (P)ю Каждое числовое значение изучаемого признака называется вариантой (V). Числа, показывающие сколько раз встречается данная варианта в вариационном ряду, называется частотой (P). Общее число случаев наблюдений, из которых вариационный ряд состоит, обозначают буквой n(n=суммеP). ВР бывают: 1.возрастающими и убывающими.2.простыми или несгруппированными (при n<или=30, где каждая варианта

обозначается отдельно) и сгруппированными (при n>30, где варианты объединяются в группы с указанием частоты встречаемости вариант, входящих в данную группу).3.Прерывными (если варианты представлены целыми числами) и непрерывными (если варианты представлены робными числами).4.Невзвешенными (когда каждая варианта встречается в вариационном ряду с частотой равной 1) и взвешенными (когда варианты вариационного ряда встречаются с частотой более 1).5. При большом числе наблюдений (более 30) вариационный ряд рекомендуется сгруппировать. Построение сгруппированного ряда складывается из следующих этапов:

1.определение количества групп (r).количество групп зависит от числа наблюдений, чем больше число наблюдений, тем больше может быть групп.2.определение интервала между группами (i). Интервал определяется как отношение разности между максимальными и минимальными значениями вариант к числу групп. i=Vmax-Vmin/r.Интервал должен быть всегда целым числом.3.Определение начала, середины и конца грппы.Прежде определяют середину для первой группы.Если ряд возрастающий, то за середину первой группы принимают минимальную варианту. Середины последующих групп находят так: к середине предыдущей группы

прибавляют величину интервала. Так, если середина первой группы 45, а величина интервала 3, то середина последующей группы равнв 48. Начало и конец группы определяется так: i-1/2. Так как ряд возрастающий, то для определения начала группы 1 вычитается от середины группы (45-1=44), а для определения конца группы -1 прибавляется к середине группы (45+1=46).4.Распределение случаев наблюдения по группам.5.Графические изображения вариационного ряда. Правильно составленный сгруппированный ряд должен отвечать следующим требованиям: 1.общее число выделенных групп должно быть не менее7, иначе

вычисленная средняя арифметическая из такого ряда будет неточной, и не более 15, иначе ряд будет большим, громоздким.2.Каждая новая последующая группа должна начинаться с новой последующей варианты, т.е. одна и та же варианта не должна встречаться в двух смежных группах.3.Интервал должен быть одинаковым между всеми соседними группами.4.Каждая группа в сгруппированном ряду должна иметь начальную и конечную варианты, т.е. не должно быть так называемых открытых групп (например, менее20, более 50). После составления вариационного ряда определяется средний уровень признака-средняя величина.