Задачи к занятию №6.

№1. Больная П., 45 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Кровоточивость десен периодически беспокоит в течение 5 лет. Ранее не лечилась.

Объективно: слизистая десен слегка отечна, застойно гиперемирована, легко кровоточит при зондировании. Зубодесневые карманы глубиной 4-5 мм. 0бильное над- и поддесневое отложение зубного камня. Подвижность зубов 1 степени.

1. Назовите наиболее вероятный диагноз.

2. Подтвердите предварительный диагноз данными из условия задачи.

3. Опишите рентгенологическую картину, подтверждающую этот диагноз.

№2. Больной М., 48 лет, жалуется на кровоточивость десен, подвижность зубов, запах изо, рта, выделения гноя из десен. Объективно: 17, 18, 27, 28 зубы отсутствуют. Десна в области остальных зубов гиперемирована, отечна, при зондировании кровоточит, в области 11, 12, 13 зубов травматическая окклюзия, шейки зубов, оголены на 1/3 длины корней зубов, глубина пародонтальных карманов в области 11 - 16, 31 – 36, 41 -45 зубов 4-5 мм, обильное гнойное отделяемое из них.

Подвижность зубов 1-2 ст. на рентгенограмме - резорбция межзубных перегородок на 1/3-1/2 длины корней.

Поставьте диагноз заболевания.

№3. Больной М., 36 лет, явился с жалобами на кровоточивость десен, усиливающуюся во время чистки зубов, зуд в деснах. Вышеперечисленные жалобы появились год тому назад.

Объективно: десна в области 17-11, 21-27 зубов гиперемирована с цианотичным оттенком, отечна, при зондировании кровоточит. Отложение над- и поддесневого камня в области 44-41, 31-34 зубов, незначительное серозное отделяемое из пародонтальных карманов, глубиной 3,5 мм.

Какой диагноз заболевания? Обоснуйте. Какие необходимо провести исследования, чтобы поставить точный диагноз?

№4. Больной А., 33 лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов. Считает себя больным в течение нескольких лет, в последние 2 недели кровоточивость десен и подвижность зубов резко усилились.

Объективно: десна в области нижних фронтальных зубов гиперемирована, отечна, легко кровоточит при зондировании, значительные отложения зубного камня. Пародонтальные карманы в области нижних фронтальных зубов достигают 4—6 мм, на других участках 2—3 мм, содержат серозно-гнойный экссудат. Шейки зубов обнажены на 2—3 мм. Подвижность нижних фронтальных зубов II—III степени. Рентгенологически отмечается резорбция альвеолярной кости в пределах 1/3—1/2 длины корней зубов. В области верхних фронтальных зубов имеются патологическая диастема и тремы, наблюдается глубокое резцовое перекрытие.

Поставьте предварительный диагноз. Составьте план обследования .

№5. Больной К., 28 лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов, чувство шероховатости на язычной поверхности нижних резцов. Шероховатость возникла после попытки снять отложения на зубах с помощью подручных средств.

Объективно: десна у 11 – 17, 21 – 28, 31 – 38, 41 - 47 зубов застойно гиперемирована, с цианотичным оттенком, кровоточит при пальпации. Подвижность всех зубов I—II степени. На язычной поверхности зубов нижней челюсти, особенно 44-41, 31-33 зубах, обильные отложения зубного камня светло-желтой окраски. Камень «наплывает» на десневые сосочки, полностью заполняет межзубные промежутки. Пародонтальные карманы в области 44-41, 31-33 зубов 3—4 мм.

Перечислите заболевания, вероятные при данной клинической симптоматике. Назовите наиболее вероятный диагноз. Составьте план обследования.

№6. Больной С., 22 лет, страдает генерализованным пародонтитом. Объективно: в 67 зубах на смежных контактных поверхностях определяются глубокие кариозные полости. Подвижность зубов II степени. Десна гиперемирована, с синюшным оттенком. Шейки зубов обнажены на 1—2 мм, пародонтальный карман 3—4 мм, с серозным содержимым. Рентгенологически альвеолярный отросток резорбирован до 1/2 длины корня, остеопороз между 67 зубами хорошо выражен на протяжении 2/3 высоты межзубной перегородки.

1. Назовите наиболее вероятный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план обследования.

№7. Больной А., 33 лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов. Считает себя больным в течение нескольких лет, в последние 2 недели кровоточивость десен и подвижность зубов резко усилились.

Объективно: десна в области нижних фронтальных зубов гиперемирована, отечна, легко кровоточит при зондировании, значительные отложения зубного камня. Пародонтальные карманы в области нижних фронтальных зубов достигают 4—6 мм, на других участках 2—3 мм, содержат серозно-гнойный экссудат. Шейки зубов обнажены на 2—3 мм. Подвижность нижних фронтальных зубов II—III степени. Рентгенологически отмечается резорбция альвеолярной кости в пределах 1/3—1/2 длины корней зубов. В области верхних фронтальных зубов имеются патологическая диастема и тремы, наблюдается глубокое резцовое перекрытие.

1. Назовите наиболее вероятный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план обследования.