- •Сосуды.
- •Основные проявления заболеваний артерий. Хроническая и острая ишемия. Клиническая картина. Факторы риска. Лечение. Прогноз.
- •Неинвазивные методы исследования сосудов.
- •Инвазивные методы исследования- показания достоинства осложнения.
- •Атеросклероз. Факторы риска. Клиническая картина. Лечение.
- •Диабетическая микроангиопатия. Диабетическая стопа. Клиника. Лечение.
- •Неспецифический аортоартериит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий. Причины. Симптомы. Показания к оперативному лечению. Методы оперативного лечения.
- •Синдром Лериша. Причина симптомы оперативное лечение.
- •Синдром Такаясу. Причины симптомы оперативное лечение.
- •Облитерирующий эндартериит. Этиология. Патегинез. Клиника. Консервативное и оперативное лечение.
- •Дифференциальные признаки облитерирующих заболеваний нижней конечностей (атероскалероз, эндартериит).
- •Малоинвазивные методы ликвидации артериальных стенозов и окклюзии.
- •Сосудистый шов. Операции на артериях- эмболэтомия, эндартерэктомия, пластика (профундопластика), мткрососудистая хирургия.
- •Операция на артериях- шунтирование, протезирование. Сосудистые протезы. Показания, осложнения.
- •Тромбоз артерий нижних конечностей. Причины. Клиника. Консервативное лечение. Хирургическая тактика.
- •Тромбэмболия терминального отдела аорты и ее ветвей. Причины. Клиника. Лечебная тактика.
- •Тромбэмболия легочной артерии. Факторы риска- причины. Гемодинамические и вентиляционные нарушения.
- •Диагностика, лечение и профилактика тэла- тромбэмболии легочной артерии.
- •Хроническая мезентериальная ишемия. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Острая мезентариальная ишемия (тромбоз, эмболия). Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Стеноз почечной артерии. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Хроническая ишемия мозга и верхних конечностей (синдром Такаясу). Клиника. Диагностик. Лечение.
- •Классификация аневризм по этиологическому фактору, строению стенки и форме.
- •Аневризма грудного отдела аорты. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Аневризм брюшного отдела аорты. Клиника, Диагностика. Лечение.
- •Аневризмы подвздошных и периферических артерий. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Расслаивающие аневризмы аорты. Разрыв аневризм брюшной аорты. Риск. Клинико-лабораторные данные. Хирургическое лечение. Осложнение.
- •Аневризм корня аорты и восходящего отдела. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вазоспастические болезни (синдром Рейно). Предрасполагающие факты. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Артериовенозные свищи, гемангиомы лица и головы. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Травматические поражения сосудов. Частота. Патофизиология. Диагностика. Лечение.
- •Анатомофизиологические предпосылки заболевания вен нижних конечностей. Методы определения непроходимости вен. Оценка клапанного аппарата и коммуникантных вен.
- •Варикозное расширение вен. Клиника. Неоперативное лечение. Показания к операциям.
- •Причины рецидива варикозного расширения вен. Осложнения варикозного расширения вен.
- •Тромбофлебит поверхностных вен. Клиника. Лечение. Осложнения.
- •Флеботромбоз глубоких вен. Этиология. Клиника. Диагностика.
- •Профилактика, лечение и осложнения флеботромбоза глубоких вен.
- •Постфлебитический синдром (постромботическая болезнь). Клиника. Лечение.
- •Принципы операций Троянрва-Тренделенбурга, Бэбкокка, Шеде-Кохера. Показания, осложнения.
- •Принцип операций Маделунга, Линтона. Показания.
- •Принцип операции Нарата, Кокета. Показания.
- •Илеофеморальный тромбоз. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Тромбоз брыжеечных вен. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Хирургическая профилактика легочной эмболии. Показания к имплантации кава-фильтра.
- •Лимфедема (лимфостаз, слоновость). Классификация. Клиника. Методы диагностики и лечения.
- •Методика лимфографии
- •Опухоли лимфатической системы.
- •Лимфангит и лимфаденит. Причины. Клиника. Лечение.
- •Хилоторакс. Хилоперитонеум. Искусственные лимфовенозные анастомозы.
- •Показания к дренированию грудного лимфатического протока.
- •Фибринолитическая терапия при окклюзионных поражениях периферический сосудов. Техника. Дозы. Препараты.
- •Рентгеноконтрастные методы исследования венозного русла.
- •Окклюзирующие методы в рентгенохирургии. Сферы применения. Показания. Недостатки.
- •Внутрисердечные методы исследования полостей сердца. Цели. Показания. Информационное значение.
- •Внутрисосудистые методы реконструкции магистральных артерий. Показания. Выбор техники. Критерии успеха.
-
Неспецифический аортоартериит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Неспецифический аортоартерннт - Это 2 по частоте после атеросклероза сист. заболевание аллергическо-воспалительного генеза предст. собой хр. продуктивный воспалительный процесс в стенке аорты и крупных ее ветвей с суж. или расшир. их просвета и соотв. клинич. синдромами. Встречается у 5 % с заб. артериального русла. Процесс начинается с восп. инфильтрации адвентиции с послед. продуктивным восп. медии (клеточные скопления, деструкция гладких мышц, множественные очаги отсутствия эластики, атрофия медии) и реактивным утолщ. интимы. В хр. стадии отмечается облитер., фиброз и кальциноз магистр. артерий. Ветви дуги аорты пораж. у 70% больных, почечные артерии — у 40%, нисходящая грудная аорта — у 18%, реже бифуркация аорты. Нередки тот. поражения аортоартериальной системы. Острая стадия заб. (длительность от нескольких недель до нескольких месяцев) обычно развив. в детском или подростковом периоде в виде общевосп. синдрома, одновр. развивается полисерозит. Кард. симптомы обусл. неспец. миокардитом, легочные — первичным пораж. ветвей лег. артерии. Через 6—10 лет появл. первые признаки сосудистого поражения той или иной локализации. Основные клинические синдромы: синдром Такаясу (поражение ветвей дуги аорты), коарктац. синдром, синдром вазорен. гипертензии, синдром Лериша; у 10% имеет место сопутствующий коронарит, у 20% — аортальная недостаточность и аневризмы. Консерв. лечение: кортикостероиды, противовосп. средства, цитостатики, гепарин. Катамнестические наблюдения показали, что через 10 лет осталось в живых 38% лечившихся медикаментозно и 75 % — в сочетании с хирургическим лечением. Операции направлены на реваскуляризацию соответствующего сосудистого бассейна. Эндартерэктомия — вскрытие просвета артерии и удаление атероматозной бляшки вместе с интимой. Существуют открытый, полузакрытый и закрытый способы эндартерэктомии. Метод может быть использован при ограниченных по протяжению поражениях аорты и крупных артерий.Аортобедренное шунтирование (рис. 33) при окклюзии бифуркации аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша) дает 85—90% хороших результатов на протяжении 5 лет со средней послеоперационной летальностью 1—5%. Подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное, бедренно-болыиеберцовое одностороннее шунтирование применяют при одностороннем поражении соответствующего сегмента. Профундопластика (восстановление проходимости глубокой артерии бедра) приводит к уменьшению болей, заживлению язв, сохранению конечности при облитерации бедренной артерии и сохранении проходимости артерий голени. Внеанатомическое шунтирование — создание анастомозов между разными артериальными бассейнами: бедренно-бедренное шунтирование применяют при одностороннем поражении подвздошной артерии с хорошими результатами у 70—75% больных на протяжении 5 лет; подмышечно-бедренное шунтир. показано после удаления инфицированного бифуркационного или иного протеза, когда реваскуляризация может быть выполнена только альтернативным путем. А — аортобедренное шунтир. синтетич. протезом (схема). Б — резекция бифуркации аорты с протезир. Протезирование с использованием аутологичных вен, алло-генных консервированных артерий и вен, сосудистых эксплантатов применяют в артериях среднего и мелкого калибра. Артериализация венозного русла, т.е. переключение артериального кровотока в венозное русло in situ после клапанной деструкции, используется при лечении облитерир. эндартериита. При невозм. выполнить реконстр. операцию или дезоблитерацию (часто как дополн. к этим вмешат.) выполняют симпатэктомию (операция Диеца).