4.2. Влияние занятий спортом на скелет.

Под влиянием усиленной мышечной деятельности в скелете спортсмена происходят сущест­венные изменения. На состояние скелета оказывают влияние и другие факторы, связанные с занятиями спортом: характерное положение тела спортсмена (у велосипедистов, конькобежцев, боксеров, гребцов и др.), сила давления на скелет (у тяжелоатлетов), силa растяжения при висах, при скручивании тела (у акробатов, гимнастов, фигуристов и др.). При правильно дозированных нагрузках эти изменения обычно бывают благоприятными. В противном случае возможны патологические изменения скелета.

Наиболее простой механизм возникновения у спортсменов изме­рений скелета можно представить следующим образом. Под влиянием усиленной мышечной деятельности происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, улучшается питание работающего органа, прежде всего мышцы, а затем и близлежащих органов, в частности кости со всеми её компонентами (надкостница, компактный слой, губчатое вещество, костномозговая полость, хрящи, по­крывающие суставные поверхности костей и др.).

Все изменения в скелете появляются постепенно. Через год систематических занятий спортом уже можно наблюдать отчетливо выраженные морфологические изменения костей. Наиболее выражены они в первые два года занятий. В дальнейшем эти изменения стабилизируются, но внутренняя перестройка скелета происходит на протяжении всего тренировочного процесса. При прекращении активной спортивной деятельности приспособительные изменения костей остаются довольно продолжительное время.

Изменения, происходящие в скелете под влиянием занятий спортом, касаются и химического состава костей, и внутреннего их строения, и процессов роста и окостенения.

Кости, несущие большую нагрузку, богаче солями кальция, чем кости, несущие меньшую нагрузку. Опыты с радиоактивным фосфо­ром показали, что у животных, которые переносили большую бего­вую нагрузку, содержание его увеличивалось, причем больше в костях, расположенных ближе к опорной поверхности и испытывав­ших большую механическую нагрузку (М. Г. Привес, В.Г. Шишова, Э.И. Щербак). На рентгенограммах кости спортсменов имеют более четкий рисунок, чем кости неспортсменов, что объясняется большей оссификацией костной ткани, лучшим насыщением её ми­неральными солями.

Под влиянием занятий спортом изменяется внешняя форма кос­тей. Они становятся массивнее и толще за счет увеличения костной массы. Все выступы, гребни, шероховатости выражены резче. Эти изменения зависят, естественно, от вида спорта. Так, у тяжелоат­летов кости массивнее, нежели у гимнастов; у гимнастов массив­нее, чем у пловцов, особенно в верхнем отделе скелета и верхних конечностях. У пловцов плохо выражена шейка плечевой кости, у гребцов-байдарочников - шейка лучевой кости. У тяжелоатле­тов могут наблюдаться изгиб всего диафиза лучевой кости, утол­щение ключицы, лопатки, изменения рукоятки грудины, тел позвон­ков; у боксеров - головок пястных костей, особенно второй и третьей. При усиленной физической нагрузке, выходящей за пре­делы нормы, в костной ткани постепенно могут возникать измене­ния, граничащие с предпатологическим и патологическим состояни­ем, наблюдаются явления изнашивания, изменения формы головок костей, появляются краевые разрастания костей в области суста­вов, места разрежения костного вещества и т. п.

Изменения внутреннего строения кости под влиянием занятий спортом выражаются, в частности, в утолщении ее компактного ве­щества. Причем утолщение обычно больше в тех костях, на кото­рые падает наибольшая нагрузка. Оно может быть равномерным по длине всей кости или на одной стороне, чаще в местах фиксации мышц. Изменения компактного вещества бывают симметричными и асимметричными. Даже на одной и той же кости они могут быть неодинаковыми. У гимнастов эти изменения больше выражены в плечевой кости и костях кисти; у теннисистов - в костях правой верхней конечности, особенно в лучевой кости, а также в области 1-й и 2-й пястных костей (в связи с захватом ракетки). Под влия­нием статических нагрузок происходят большие изменения скелета, чем под влиянием динамических нагрузок, хотя прочность кости остается высокой за счет усиления остеонизации - увеличения ко­личества остеонов и их сильной связи фибриллами. Установлено, что остеонизированная кость является более дифференцированной, со­вершенной, прочной по сравнению с пластинчатой костью, в кото­рой остеонов меньше. Поэтому изменения компактного вещества могут происходить и без его утолщения, без изменения диаметра кости. Поперечный размер диафизов трубчатых костей увеличивается, увеличивается количество остеонов, изменяется структура и расположение костных балок, происходит утолщение костных пластинок и усиление физиологического склероза в зонах роста, суставных впадинах, а также в местах, соответствующих основным силовым линиям. Таким образом, костный аппарат спортсмена приобретает большую механическую прочность.

Губчатое вещество кости также претерпевает определенные изменения. В связи с выполняемой функцией костей в организме различают: крупноячеистое, среднеячеистое и мелкоячеистое стро­ение губчатого вещества. Под влиянием усиленной нагрузки на кость перекладины губчатого вещества становятся толще, крупнее, ячейки между ними больше (в старшем возрасте ячейки тоже стано­вятся больше, но перекладины тоньше). Так, у не занимающихся спортом губчатое вещество костей предплюсны имеет среднеячеис­тое или даже мелкоячеистое строение, у футболистов, тяжелоатле­тов - крупноячеистое; губчатое вещество костей запястья у не занимающихся спортом имеет мелкоячеистое строение, у гимнастов, акробатов - крупноячеистое. Меняется и архитектоника губчатого вещества. Различная функция мышц не только в силе, но и в на­правлении тяги, действие силы тяжести, т, е. увеличение веса тела (например, у тяжелоатлетов), смещение ОЦТ, т. е. перераспре­деление силы тяжести (у велосипедистов, конькобежцев, боксеров), изменения характера движения - различные виды отталкивания (с носка, наружного края стопы) и приземления - всё это видо­изменяет структуру губчатого вещества, может даже способствовать образованию новых силовых линий из перекладин губчатого вещества, не свойственных обычно человеку (в пяточной кости у конькобежцев).

В связи с утолщением компактного вещества костномозговая полость уменьшается. При больших статических нагрузках она уменьшается почти до полного зарастания. У не занимающихся спортом ширина компактного слоя, как правило, меньше ширины костномозговой полости на том же уровне кости. У спортсменов же отношения могут быть обратными. Надо полагать, что в связи с уменьшением мозговой полости в костях количество желтого костного мозга уменьшается, а количество красного костного мозга увеличивается. Поскольку красный костный мозг является источ­ником эритроцитов, увеличивается и количество гемоглобина, обеспечивающего организм кислородом, который столь необходим организму спортсмена при выполнении физических упражнений.

Надкостница под влиянием физических нагрузок становится более прочной - утолщается, особенно у футболистов и тяжелоатлетов, но одновременно приобретает эластичность, в ней увеличивается количество сосудов, остеогенная функция её повышается.

Переломы у спортсменов срастаются быстрее. Суставной хрящ, покрывающий суставные поверхности костей, может утолщаться, что усиливает его амортизационные свойства и уменьшает давление на кость. Что касается влияния двигательной деятельности на рост и процессы окостенения, то большинство авторов считают, что дозированные физические нагрузки приводят к активизации зон роста, интенсивному делению хрящевых клеток, быстрому росту труб­чатых костей. Например, у гимнастов и боксеров кости кисти длиннee. Процесс синостозирования у юных спортсменов длится доль­ше, чем у не занимающихся спортом детей того же возраста. Чрезмерные нагрузки вначале активизируют рост костей, но уменьшают длительность процессов синостозирования. Изменения, происходящие в соединениях костей под влиянием тренировок, выражаются в увеличении подвижности в связи с лучшей растяжимостью мягких тканей соединений, связок и мышц, лежащих на стороне, противо­положной движению, и увеличении силы мышц, обусловливающих движение. Подвижность в отдельных суставах изменяется избира­тельно, в зависимости от вида спорта. Так, для гимнастов, акроба­тов характерна большая подвижность во всех соединениях, для теннисистов - подвижность в суставах кисти, для гандболистов - в соединениях костей верхней конечности, для пловцов - костей пояса верхней конечности, для хоккеистов - костей нижней конечности, для легкоатлетов - подвижность стопы и т. п.

Общее представление о влиянии спорта на костную систему известно давно, но конкретные проявления этого влияния еще достаточно не изучены. Внимание исследо­вателей привлекали главным образом болезненные из­менения, возникающие в костно-суставном аппарате спортсменов (травматические, патологические), а про­грессивные, благоприятные меньше изучаются.

Далее продолжим рассмотрение благоприятных перестроек и приспособлений, происходящих в скелете спортсмена, и попытаемся выявить общие закономерно­сти этих явлений и их значение. Как указано выше, исследования взрослых, стажированных спортсменов, показали, что спортивная работа значительно перестраи­вает костную систему в соответствии с видом спорта и величиной физической нагрузки.

В скелете появляются морфологические, прогрессивные изменения, которые носят характер рабочей гипертрофии. Они усиливают скелет и, безусловно, являются благоприятными. Поперечный размер диафизов трубчатых костей увеличивается, кортикальный слой становится толще. На рентгенограммах можно видеть чёткую структуру костей, а также, как указано выше, утолщение костных пластинок и усиление физиологического склероза в зонах роста, суставных впадинах, а также в местах, соответствующих основным силовым линиям. Кости становятся массивнее, крепче и, следовательно, устойчивее по отношению к травматическим и другим вредностям.

Главными факторами, обусловливающими появление прогрессивных морфологических изменений в костной си­стеме, являются раздражение рецепторных приборов, рефлекторная гиперемия и усиление обмена веществ; они всегда возникают в тех или иных отделах организма и в целом организме во время спортивных упражнений. Нер­вные механизмы, кора головного мозга при этом играют регулирующую роль. Как отмечал И.П.Павлов, каждая клетка сложного организма, следовательно, и костная, реагирует на всевозможные воздействия опосредованно благодаря возбудимости соответствующие нервных при­боров.

Значительно повышенная функция мышц вызывает раздражение надкостницы, усиление оссифицирующих процессов в местах прикрепления мышц. Как указывалось выше, кости спорт­смена своеобразно изменяются, на них появляются ше­роховатости, гребни, костные выступы, бугры.

Во время отдыха, как известно, спортсмен довольно бы­стро теряет спортивную форму, что обусловливается главным образом изменениями в центральной нервной системе, мышцах, сердце и в обмене веществ. В костной системе прогрессивные морфологические изменения дер­жатся стойко, и даже незначительные спортивные на­грузки могут поддерживать это благоприятное состояние костной системы. При полном прекращении занятий спор­том атрофические процессы в «тренированной» кости протекают медленно в течение ряда лет и кость еще дол­гое время может выдерживать повышенные нагрузки. В этом убеждают наблюдения над костной системой спортсменов с вынужденным перерывом в спортивных за­нятиях.

Прогрессивные морфологические изменения у таких спортсменов даже во время длительного перерыва в за­нятиях не исчезают полностью. Наблюдения показывают, что прогрессивные морфологические изменения в костно-суставном аппарате наступают гораздо медленнее, чем в мышцах и сердце. Через 3-5 лет систематических занятий спортом наблюдаются резко выраженные морфологические изменения. В костной системе прогрессивные морфологические изменения держатся намного дольше, чем в других системах организма.

Проведённые наблюдения убеждают в том, что процессы физиологической инволюции, возрастного старения костной системы, задерживаются, у лучших спортсменов отодвигаются на более поздние сроки. Таким образом, физическая культура вообще, а оптимальные нагрузки в спорте, в частности, выступают как мощное средство продления молодости всего организма человека. «Паспортный» возраст у мастеров спорта, правильно и систематически тренировавшихся, не совпадает с «костным» возрастом.

Материалы изучения состояния тренированности дают возможность проследить влияние функции на морфологию костной системы. Она изменяется своеобразно и соответственно предъявляемым ей требованиям. Если костно-суставной аппарат еще не определяет состояния тренированности всего организма (для этого необходим учет состояния других систем и органов), то все же он является одним из важных показателей приспособленно­сти спортсмена к выполнению больших нагрузок; будучи перестроен, он оказывает несомненное влияние на весь организм, создавая в нем не только преходящие, но и стабильные прогрессивные признаки. Высокая фаза тре­нированности всего организма, в свою очередь, создаст условия для дальнейшей благоприятной перестройки и усиления костного аппарата. Такова взаимосвязь между организмом в целом и костной системой.

При оценке состояния физического развития спорт­сменов, их спортивной формы специалистами по врачеб­ному контролю обычно учитывается состояние трениро­ванности мышц, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, обмена веществ, нервной системы. Но не мень­шее значение имеет и учет изменений костной системы.

Рассмотрим некоторые патологические изменения костно-суставного аппарата спортсмена. По мнению П.Ф.Лесгафта: «Деятельность органов действительно увеличивается только при упражнении, при постепенном последовательном их возбуждении. Всякое нарушение постепенности и последовательности непременно должно привести к понижению деятельности».

Выше говорилось о благоприятных физиологических изменениях, которые возникают в организме спортсмена, в его костной системе под влиянием правильного обуче­ния, последовательной и систематической тренировки.

Однако в опорно-двигательном аппарате спортсменов могут наблюдаться и патологические изменения, возни­кающие в результате неправильного обучения и трениров­ки, главным образом под влиянием чрезмерной нагрузки. Эти неблагоприятные изменения уменьшают функцио­нальные возможности суставов, снижают спортивные до­стижения спортсмена и создают иногда серьезные пре­пятствия к продолжению занятий спортом.

Вопрос о развитии патологических изменений в костно-суставном аппарате спортсмена находится в тесной связи с весьма сложной проблемой перетренированности.

Давно известно, что чрезмерные, длительно повторяю­щиеся нагрузки в различные периоды тренировки вызы­вают иногда состояние перетренирован-ности.

В основе развития состояния перетренированности лежит переутомление. Оно всегда вызывает болезненное состояние организма.

Наиболее ранним объективным признаком переутом­ления является расстройство тончайших двигательных координаций. Дальнейшее предъявление требований к переутомленному вызывает нарушение баланса между возбудительным и тормозным процессами. Чрезмерные требования к центральной нервной системе приводят к срыву ее деятельности, что проявляется в виде нару­шения уже ранее выработанного стереотипа, в невозмож­ности спортивного совершенствования и даже в пониже­нии прежних спортивных результатов.

Если переутомленный спортсмен продолжает система­тические занятия физическими упражнениями, то это и приводит уже к появлению явных признаков перетрени­рованности: падению веса, учащению пульса, снижению жизненной емкости легких, выделению белка с мочой и в итоге к резкому снижению спортивных достижений. В дальнейшем на основе переутомления и продол­жающихся чрезмерно интенсивных и длительных нагрузок возникают патологические изменения в мягких тканях и в костях.

Возникновение и развитие патологических изменений легко объяснить с позиций современной физиологии. Многократно повторяющаяся перегрузка организма, пе­ретренировка и особенно большое количество однотип­ных нагрузок являются сверхсильными раздражителями, вызывающими торможение, в результате которого из­меняется нормальная регулирующая способность цент­ральной нервной системы, коры головного мозга. Поэтому рефлекторно возникает расстройство общих и местных реакций и нарушение функций организма. Вначале это выражается в сосудистых расстройствах (анемия или гиперемия тканей) и нарушении обмена.

На основе этого состояния, которое может прогрес­сировать, развиваются трофические нарушения и морфологические изменения в тканях. Стойкое нарушение трофики обычно переходит в различного рода патологические изменения в мышцах, сухожилиях, связках в суставном хряще и надкостнице. При клиническом обсле­довании диагносцируются миозиты, миофасциты, мы­шечные спазмы, периоститы, паратенониты и другие за­болевания, отражающиеся на состоянии всего организма и требующие серьезного лечения.

Патологические изменения, развивающиеся в костно-суставном аппарате под влиянием многократно повто­ряющейся перегрузки, перетренировки, представляют собою остеодистрофические изменения, артрозо-артриты нетравматического происхождения, патологические пере­стройки костей, воспалительные изменения и другие со­стояния, также требующие длительного лечения.

В результате перегрузки опорно-двигательного аппаpaта может произойти потеря эластичности суставного хряща и даже частичная его гибель. В таком случае давление при нагрузке уже не распределяется по эпифизу равномерно, а падает лишь на небольшой участок хряща и повреждение его увеличивается. Реакция со стороны кости в таком случае обычно выражается в развитии остеодистрофических деструктивных изменений или, что чаще бывает, изменений продуктивного характера.

В первом случае происходит частичное разволокнение и разрушение хряща. Дегенеративные, атрофические изменения в хряще приводят к сужению так называемой рентгеновской суставной щели, к перестройке структуры кости, склерозу кортикального слоя и кистовидным изме­нениям.

Продуктивные изменения приводят к деформирующе­му артрозу, т. е. краевым костным разрастаниям, обыз­вествлениям и окостенениям хрящевых и фиброзных эле­ментов сустава.

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах характерны для стариков, они появляются и развиваются в процессе физиологического, старения (Д. Г. Рохлин). Однако такого же характера процессы могут развиваться иногда и у молодых людей и, в частности, у спортсменов в случае перегрузки суставов. В таких случаях мы имеем дело с преждевременным изнашиванием костно-суставного аппарата, преждевременным местным старением.

У спортсменов эти процессы обычно развиваются в одном или двух суставах, чаще в коленных, и не носят системною характера, а иногда локализируются даже на ограниченном участке кости. Однако не следует пред­ставлять развитие патологических изменений в костно-суставном аппарате как чисто местный процесс. В этом сложном болезненном процессе огромную роль играют нервные механизмы, в него вовлекается весь организм. Перераздражение, чрезмерная гиперемия и нарушение обмена, лежащие в основе развития местных болезнен­ных изменений, обусловлены участием нервных механизмов. Кость реагирует на чрезмерные воздействия опосредованно, благодаря возбудимости соответствую­щих нервных приборов и прежде всего коры головного мозга. Если учесть ещё, что переутомление, как болезнен­ное состояние всего организма, сопровождается рас­стройством двигательных координаций, то станет ясным, что местные патологические изменения в костной системе нельзя рассматривать оторвано от всего организма. В их развитии принимает участие и определяет их течение центральная нервная система, организм в целом.

Наблюдения показывают, что болезненные изменения в опорно-двигательном аппарате спортсменов возникают тогда, когда нарушаются принципы систематичности, по­следовательности в обучении, а также при применении чрезмерных нагрузок без учета индивидуальных и возра­стных особенностей обучающихся, т. е. в результате неправильной методики тренировки.

Отсюда очевидна необходимость проведения профилактических мероприятий по отношению к спортсменам, тренирующимся с повышенными нагрузками. Но для того, чтобы эти мероприятия были научно обоснованными и, следовательно, эффективными, необходимо глубокое изучение различных проявлений болезненного процесса, развивающегося при больших нагрузках.

Особенно это касается острых заболеваний спортсме­нов с локализацией болезненных изменений в мышцах, околосуставных слизистых сумках, сухожильных влагалищах, окружающей их клетчатке, надкостнице. Необходимо определить, почему именно в процессе выполнения интенсивных, повышенных нагрузок появляются иногда боли на местах давних, казалось бы совсем излеченных повреждений опорно-двигательного аппарата.

Трудность ранней диагностики отмеченных болезнен­ных состояний и заключается в том, что они находятся на малоизученной границе нормы и патологии. При изучении ранних форм указанных заболеваний следует применять клиническое ис­следование в сочетании с более тонкими физиологиче­скими методами.

На более поздних стадиях развития этих заболева­ний, особенно тогда, когда в болезненный процесс уже вовлекается костно-суставной аппарат, правильно диагносцировать патологические изменения помогает рентге­нологический метод исследования.

Рассмотрим некоторые аспекты влияния занятий лёгкой атлетикой на развитие и формирование костно-суставного аппарата подростков и юношей, которые были сде­ланы в результате наблюдения за 42 юношами и 15 девушками в возрасте 14-17 лет. Все они обучались в общеобразовательной школе и систематически занима­лись в юношеских легкоатлетических школах под руко­водством заслуженного мастера спорта В. И. Алексеева, П. И. Козловского, И. И. Шустер и др. (А.И.Кураченков,1958).

Учебно-тренировочные занятия в этих школах прово­дились 3-4 раза в неделю по 2-3 часа. Учащиеся за­нимались общеразвивающими упражнениями, всеми видами легкой атлетики, гимнастикой, акробатикой, во­лейболом. Специализация в беге, прыжках или метаниях начиналась обычно на втором году обучения на базе хо­рошего общего физического развития.

Необходимо подчеркнуть, что узкой специализации у обследованных не было (в той или иной степени они занимались всеми видами легкоатлетических упражне­ний), и авторы, следовательно, регистрировали результаты суммарного влияния бега, прыжков и метаний. Но по­скольку у одних преобладали прыжки, другие занима­лись преимущественно бегом, а третьи главным образом метаниями, авторы все-таки нашли на рентгенограммах костно-суставного аппарата отражение того или иного укло­на в занятиях.

Наблюдения и специальные рентгенологические иссле­дования опорно-двигательного аппарата проводились на протяжении 2-4 лет. В процессе динамического иссле­дования юных легкоатлетов сделано более 600 рентгено­грамм. При обследовании были учтены данные физического развития и общего врачебного исследования этих подростков.

Ученики юношеских легкоатлетических школ имели различный стаж спортивного обучения, различные до­стижения в избранном виде спорта.

Специальному рентгенологическому исследованию при изучении функциональных морфологических измене­ний в костно-суставном аппарате подверглись 28 подро­стков и юношей, занимающихся преимущественно бегом. Произведено 232 обзорных снимка длинных трубчатых костей и суставов. Сделано 728 измерений костей нижних конечностей. Получены данные о физическом развитии этих же подростков.

Изучение рентгенограмм различных звеньев скелета позволило установить, что в нем развиваются прогрес­сивные морфологические изменения характера гипертро­фии. В костно-суставном аппарате нижних конечностей в связи с большей нагрузкой на них эти изменения вы­ражены более резко.

Скелет правой и левой ног у юных бегунов изменяется почти симметрично. При изучении соответствующих рентгенограмм можно подметить закономерности и бла­гоприятные влияния общего характера.

Костные трабекулы бедренных костей, костей голени и стопы у подростков, систематически занимающихся бе­гом не менее 1 года, значительно развиты. Структура костей на рентгенограммах четко выражена. Компактный слой костей утолщен почти равномерно на правой и ле­вой ногах (рабочая гипертрофия). Зоны физиологиче­ского склероза суставных концов костей усилены, но это усиление заметно у подростка, имеющего стаж системати­ческих занятий бегом не менее 2 лет. Форма костей ниж­них конечностей несколько изменяется.

На участках длинных трубчатых костей, соответст­вующих местам прикрепления мышц, наблюдаются иног­да утолщения компактного слоя и намечающиеся шероховатости, но резко выраженных изменений, боль­ших костных выступов, гребней и бугристостей, которые отмечаются у взрослых бегунов с большим стажем, у подростков и юношей еще не наблюдается.

Существенного различия в скелете толчковой и махо­вой ног у большей части исследованных авторы не отмеча­ли. Изменения характера гипертрофии на скелете обе­их конечностей развиваются почти равномерно. Небольшая асимметрия в их развитии наблюда­лась редко, и её авторы объясняют влия­нием прыжков, которыми занимались юные бегуны.

Под влиянием усиленной функции процессы созидания в костях (особенно в наибо­лее нагружаемых) юных спортсменов значительно преобладают над процессами разрушения, чем и объяс­няется выраженная рабочая гипертрофия их.

Перестройка в костях по типу гипертрофии идет раз­лично. Под влиянием усилен­ной функции в надкостнице появляется гиперемия (реф­лекторным путем) и происхо­дит усиление обменных процессов, вследствие чего со стороны надкостницы идёт интенсивное костеобразование. Усиленное её обызвествление и оссификация при­водят к утолщению диафиза кости. Этот процесс у юных спортсменов происходит на­столько интенсивно, что обычно нe видимая на рент­генограмме надкостница в определенной фазе стано­вится видимой. На рентгенограмме она определяется в виде узкой полосы нерезко­го затемнения, прилегающей « компактному слою кости. У бегунов они прослеживается на костях голени. В дальнейшем эта окосте-невающая часть надкостни­цы сливается с компактным слоем диафиза, обуслов­ливая его утолщение.

Перестройка иногда идет главным образом изнутри кости, со стороны эндоста. В таких случаях костномозго­вой канал суживается и происходит значительное утол­щение компактного слоя кости. Поперечный размер диафиза при такого рода перестройке почти не увели­чивается. Однако кость становится крепче за счет усиле­ния компактного слоя. У юных бегунов и у прыгунов такой характер перестройки кости постоянно наблюдает­ся, например, в нижней трети малоберцовой кости и иногда выражен на

рентгенограммах очень чётко. Эту физиологическую перестройку приспособительного характера, не вызывающую у спортсменов никакой болезненности, нельзя смешивать с болезненно протекающим оссифицирующим периоститом, который в редких случаях развивается в нижней трети малоберцовой кости на почве длительной чрезмерной нагрузки.

Хрящевые диаэпифизарные зоны роста костей нижних и верхних конечностей, как правило, были выражены симметрично. Сроки их закрытия (синостозирование) находились в пределах нормальных вариаций. Редкие случаи некоторой задержки в дифференциации скелета у обследованных юных бегунов объясняются влияниями эндокринного характера.

Никаких патологических изменений в костно-суставном аппарате юных бегунов не обнаруживается, в то время как у взрослых бегунов, в случае нарушения методики тренировки, они наблюдаются, как было указано выше.

Таким образом, на основании выше представленных данных рентгенологического обследования можно заключить, что развитие и формирование костно-суставного аппарата у юных бегунов в общем шло нормально. В их скелете более или менее равномерно развивались усиливающие его прогрессивные морфологические изменения характера гипертрофии. Они вызывали в нём большую устойчивость к повышенным нагрузкам, различным вредностям, в том числе травмам.