- •Псковский государственный педагогический университет
- •Оглавление
- •Часть 11. Содержание и методика медико-социальной работы 125
- •Глава 9. Медицико-социальные аспекты социальной работы 125
- •Глава 10. Медико-социальная экспертиза и реабилитация 155
- •Глава 11. Медико-социальная помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями 167
- •Глава 12. Медико-социальная работа с травматологическими больными 181
- •Глава 13. Медико-социальная помощь больным психиатрического профиля 187
- •Глава 14. Медико-социальная помощь больным туберкулезом 194
- •Глава 15. Медико-социальная работа с больными онкологического профиля 198
- •Глава 16. Медико-социальные проблемы инкурабельных больных (Артюнина г.П., Алексеева а.Ю.) 209
- •Глава 17. Содержание и методика медико-социальной работы в учреждениях и организациях правоохранительных органов 232
- •Часть 1у. Неотложная медицинская помощь и уход за больными на дому 239
- •Глава 18. Доврачебная неотложная медицинская помощь 239
- •Глава 19. Уход за больными на дому 296
- •Введение
- •Часть 1. Общие вопросы социальной медицины глава 1. Основные понятия и задачи социальной медицины
- •Социальная медицина и клиническая медицина: взаимосвязь и взаимоотношения
- •Использованная литература
- •Глава 2. История развития социальной медицины История социальной медицины в зарубежных странах
- •История социальной медицины в России
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 3. Здоровье, болезнь, предболезнь, профилактика Здоровье
- •Компоненты здоровья
- •Предболезнь
- •Болезнь
- •Международная классификация болезней х пересмотра
- •Факторы, определяющие здоровье и болезнь
- •Профилактика заболеваний
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 4. Общественное и индивидуальное здоровье
- •Показатели естественного движения населения
- •Показатели механического движения населения
- •Показатели заболеваемости
- •Показатели инвалидности
- •Показатели физического развития
- •Индивидуальное здоровье
- •Контроль за состоянием здоровья детей
- •Пути улучшения общественного здоровья населения России
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 5. Здоровье и образ жизни Образ жизни
- •Особенности жизнедеятельности современного человека
- •Здоровый образ жизни
- •Двигательная активность и здоровье
- •Питание и здоровье
- •Основные направления и методы пропаганды здорового образа жизни
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 6. Экология и здоровье
- •Краткий исторический обзор
- •Влияние неблагоприятных экологических факторов на здоровье человека
- •Атмосферный воздух и здоровье
- •Питьевая вода и здоровье
- •Экология жилых и общественных помещений
- •Экология почвы
- •Экология продуктов питания
- •Климат и здоровье
- •Эндоэкология
- •Законодательная и нормативно-правовая база в области экологии в России
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 7. Здоровье и наследственность Биологический потенциал здоровья
- •Азбука генетики
- •Наследственные болезни
- •Генная терапия
- •Клонирование
- •Биологическая и социальная компоненты наследственности человека
- •Евгеника
- •Медико-генетическое консультирование
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 8. Организация здравоохранения
- •Основные принципы охраны здоровья населения
- •Нормативно-правовая база охраны здоровья населения России
- •«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22 июля 1993 года
- •Организация и структура здравоохранения в России
- •Первичная медико-санитарная помощь
- •Амбулаторно-поликлиническая помощь населению
- •Диспансеризация населения
- •Стационарная медицинская помощь
- •Принципы организации скорой медицинской помощи
- •Новые формы организации внебольничной помощи населению
- •Специализированная медицинская помощь населению
- •Медико-социальное значение восстановительного лечения
- •Медико-социальная помощь сельскому населению
- •Медико-социальные основы охраны материнства и детства
- •Организация стоматологической помощи
- •Организация деятельности санитарно-эпидемиологической службы
- •Медицинское страхование
- •Программа государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью
- •Социальная, медицинская и экономическая эффективность здравоохранения
- •Перспективы здравоохранения в России
- •Всемирная организация здравоохранения
- •Общество Международного Красного Креста и Красного полумесяца
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Часть 11. Содержание и методика медико-социальной работы
- •Глава 9. Медицико-социальные аспекты социальной работы
- •Место среди смежных видов деятельности
- •Контингенты медико-социального обслуживания
- •Принципы организации медико-социальной работы
- •Формы и методы работы
- •Направления деятельности органов медико-социальной защиты
- •Медико-социальные услуги населению
- •Базовая модель медико-социальной работы
- •Базовая модель медико-социальной работы с клиентами группы повышенного риска
- •II. Медико-социальная работа патогенетической направленности:
- •Базовая модель медико-социальной работы с членами семей, а также ближайшим окружением клиентов повышенного риска
- •Базовая модель медико-социальной работы с длительно, часто и тяжело болеющими клиентами
- •Базовая модель медико-социальной работы с группой больных с выраженными социальными проблемами
- •Базовая модель медико-социальной работы с инвалидами
- •Права отдельных категорий граждан в области охраны здоровья
- •Льготные медико-социальные услуги
- •Обеспечение лекарственными средствами
- •Организация санаторно-курортного лечения
- •Медицинская этика и деонтология
- •Профессионально–этический кодекс межрегиональной Ассоциации работников социальных служб
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 10. Медико-социальная экспертиза и реабилитация
- •Причины и виды нетрудоспособности
- •Организация экспертизы временной нетрудоспособности
- •Экспертиза стойкой нетрудоспособности (инвалидности)
- •Группы и причины инвалидности
- •Медико-социальная экспертиза
- •Медико-социальные аспекты защиты инвалидов
- •Медико-социальная реабилитация
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Часть ш. Частные вопросы медико-социальной работы глава 11. Медико-социальная помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
- •Артериальная гипертония
- •Медицинские проблемы больных артериальной гипертонией
- •Социальные проблемы больных артериальной гипертонией
- •Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации»
- •Атеросклероз
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Инсульт мозговой
- •Рекомендации по организации медико-социальной работы с больными сердечно-сосудистыми заболеваниями
- •11. Медико-ориентированные функции:
- •111. Социально-ориентированные функции:
- •1У. Обязанности клиента
- •11. Медико-ориентированные функции:
- •111. Социально-ориентированные функции:
- •1У. Обязанности клиента:
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 12. Медико-социальная работа с травматологическими больными
- •Производственный травматизм
- •Транспортный травматизм
- •Детский травматизм
- •Этапы травматологической помощи
- •Профилактика травматизма
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 13. Медико-социальная помощь больным психиатрического профиля
- •Виды психиатрической помощи и социальной защиты, гарантируемые государством
- •Учреждения психоневрологической помощи
- •Психиатрическое освидетельствование
- •Порядок направления больного на лечение в психоневрологический диспансер
- •Госпитализация в психиатрический стационар
- •Права пациента в психиатрическом стационаре
- •Принудительное лечение
- •Помещение лиц в психоневрологические учреждения для социального обеспечения
- •Медицинские и социальные проблемы пациентов с психическими расстройствами
- •Содержание медико-социальной работы с клиентами психиатрического профиля
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 14. Медико-социальная помощь больным туберкулезом
- •Пути передачи и проявления туберкулеза
- •Организация работы противотуберкулезного диспансера
- •Профилактика туберкулеза
- •Медико-социальные проблемы, связанные с туберкулезом
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 15. Медико-социальная работа с больными онкологического профиля
- •Характеристика опухолевых процессов
- •Медицинские и социальные проблемы, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой онкологических заболеваний
- •Содержание и методика медико-социальной работы профилактической направленности
- •Содержание и методика медико-социальной работы патогенетической направленности
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 16. Медико-социальные проблемы инкурабельных больных (Артюнина г.П., Алексеева а.Ю.)
- •Забота о неизлечимых больных в древности
- •Организация медико-социальной помощи инкурабельным больным в России
- •Теоретические предпосылки организации социальной помощи больным в хосписе
- •Религиозный подход в деятельности социального работника в хосписе
- •Медицинский подход в контексте деятельности социального работника в хосписе
- •Психологические аспекты хосписной службы
- •Право личности на правдивое информирование о диагнозе и прогнозе
- •Проблема суицида среди инкурабельных больных и их родственников
- •Социальные и правовые аспекты эвтаназии в России и за рубежом
- •Содержание профессиональной деятельности социального работника в хосписе
- •1. Работа с клиентом / семьей
- •2. Работа с персоналом:
- •3.Информационная работа:
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 17. Содержание и методика медико-социальной работы в учреждениях и организациях правоохранительных органов
- •Социальные и медицинские проблемы клиентов пенитенциарной системы
- •Организация оказания медико-социальной помощи в пенитенциарной системе
- •Вич- инфицированные и больные спиДом в пенитенциарной системе
- •Содержание медико-социальной работы в пенитенциарной системе
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Часть 1у. Неотложная медицинская помощь и уход за больными на дому глава 18. Доврачебная неотложная медицинская помощь Основные понятия
- •Клиническая смерть. Реанимация
- •Кома, контузия
- •Обморок, коллапс
- •Асептика и антисептика
- •Раны и кровотечения
- •Ранения живота.
- •Повязки
- •Переломы костей
- •Травматический шок
- •Поражение электрическим током
- •Утопление
- •Отморожение и переохлаждение
- •Тепловой, солнечный удар
- •Инородные тела
- •Травмы и поражение глаз
- •Отравления
- •Укусы насекомых и змей
- •Анафилактический шок
- •Бронхиальная астма
- •Комы при сахарном диабете
- •Гипертонический криз
- •Приступ стенокардии
- •Острые боли в животе
- •Общие правила транспортировки пострадавших
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 19. Уход за больными на дому
- •Общие принципы ухода за больными
- •Режим физической активности
- •Санитарно-гигиенические условия ухода за больными
- •Уход за кожей
- •Уход за полостью рта
- •Уход за глазами
- •Очистка полости носа
- •Уход за ушами
- •Профилактика пролежней
- •Применение суден и мочеприемников
- •Газоотведение
- •Промывание желудка
- •Техника измерения артериального давления
- •Артериальный пульс
- •Введение лекарственных средств
- •Уход за лихорадящими больными
- •Уход за больными при рвоте
- •Уход за больными при поносе
- •Физиотерапия на дому
- •Компрессы
- •Криотерапия (лечение холодом)
- •Горчичники
- •Техника простейших лечебно-профилактических процедур при заболеваниях верхних дыхательных путей
- •Методика проведения ирригационных процедур в домашних условиях
- •Лечебно-профилактическое применение лекарственных препаратов
- •Водолечение
- •Питание больных
- •Характеристика некоторых диет
- •Кормление слабых (лежачих) больных
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Универсальная аптечка
- •Словарь медицинских терминов
Атмосферный воздух и здоровье
Атмосферный воздух – это природная смесь газов приземного слоя атмосферы за пределами жилых, производственных и иных помещений, сложившаяся в ходе эволюции Земли. Химический состав атмосферы (для сухого воздуха) содержит по весу: азота – 75,5%, кислорода – 23,2%, аргона – 1,28%, двуокиси углерода – 0,046%, озона – 3,6х10-5% и т.д.
Вдыхая каждую минуту от 50 до 100 л воздуха, человек за сутки потребляет его до 12-15 кг, а это значительно превосходит среднесуточную потребность в пище и воде.
Аэрогенный путь поступления токсических веществ в организм человека наиболее опасен, так как химические элементы в этом случае поглощаются организмом более интенсивно. Так, свинец, поступающий с воздухом, адсорбируется кровью приблизительно на 60%, тогда как поступающий с водой – на 10%, а с пищей – лишь на 5%.
Ученые считают, что ежегодно тысячи смертей в городах всего мира связаны с загрязнением воздуха. Загрязнением атмосферы обусловлено до 30% общих заболеваний населения промышленных центров.
Загрязненный воздух, прежде всего, поражает легкие. Среди заболеваний органов дыхания выделяют острые и хронические поражения верхних дыхательных путей, бронхов и паренхимы легких. Во всех странах на долю респираторных заболеваний приходится больше случаев, чем на все остальные болезни, вместе взятые. Пыль, особенно ее респирабельная фракция, которая проникает в альвеолы (менее 10 микрон), вызывает хронические заболевания органов дыхания и развитие раннего пневмосклероза (замещение легочной ткани соединительной).
Получены данные о влиянии загрязненного воздуха на смертность от коронарной болезни сердца. Обнаружена связь загрязнения атмосферного воздуха с ростом числа заболеваний генетической природы, при этом уровень врожденных пороков развития в промышленных городах зависит не только от интенсивности загрязнения, но и от характера атмосферных выбросов. В загрязненных районах чаще встречаются неблагоприятно протекающие беременности и роды. Новорожденные в таких городах имеют низкую массу тела, низкий уровень физического развития, а также функциональные отклонения сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Загрязнение воздуха сказывается и на возникновении такого заболевания, как рак легких, хотя основная роль в патогенезе этого заболевания принадлежит курению. Установлена связь между содержанием твердых частиц в воздухе и частотой рака желудка и предстательной железы. В возникновении рака легких принимают участие и радиоактивные частицы, рассеянные по всему миру в связи с испытанием ядерного оружия и деятельностью атомных электростанций. Среди разнообразных радиоактивных веществ наиболее опасен плутоний, отличающийся очень медленным распадом.
Антропогенные выбросы в атмосферу. В настоящее время, по мнению специалистов, суммарные выбросы в атмосферу составляют 360 тонн отравляющих веществ на 1 куб. км. По данным, содержащимся в Государственном докладе о санитарном благополучии населения России, только 15% российских горожан проживает на территории с допустимым уровнем загрязнения атмосферного воздуха.
В результате сжигания топлива в атмосферу поступает более 20 миллиардов тонн двуокиси углерода и более 700 миллионов тонн других паро- и газообразных соединений и твердых частиц. Мировой автопарк, расходуя ежегодно более 500 млн. тонн топлива, выбрасывает в атмосферу около 200 млн. тонн вредных веществ, обладающих канцерогенным, мутагенным, эмбриотоксическим действием. Среди них оксиды азота, углерода, свинец и канцерогенные вещества (бенз\а\пирен, акролеин и др.).
Однако, электростанции, заводы, котельные жилых домов, выбрасывая в атмосферу окислы серы и разнообразные мелкие частицы (смесь сажи, пепла, пыли, капелек серной кислоты, асбестовых волокон и т.д.) вызывают больше болезней, чем выхлопные газы автомобилей.
Парниковый эффект. Еще большего внимания заслуживает антропогенное увеличение концентрации двуокиси углерода (СО2) в атмосфере ввиду ее несомненного значения для теплового режима Земли и для всей органической жизни. Накопление углекислого газа в атмосфере – одна из основных причин парникового эффекта, возрастающего от разогревания Земли лучами Солнца. Этот газ не пропускает солнечное тепло обратно в Космос.
В дискуссии по поводу СО2 выдвигаются довольно различные расчеты и предположения. Одно из них говорит о том, что потеплению будет предшествовать резкое похолодание вследствие таяния ледников в Арктике и Антарктиде и исчезновения теплых течений. Согласно данным японского Института метеорологических исследований, аномальные погодные условия с 1980 г. на всем земном шаре уже, вероятно, обусловлены растущим загрязнением земной атмосферы двуокисью углерода и пылью. И ураганы, которые зимой 1989-2000 года вторглись в Европу, и наводнения 2002 года, и жара и засуха 2003 года, вероятно, свидетельствуют об антропогенном характере уже начавшегося изменения климата.
Комиссия ООН по проблеме изменения климата выступила с серьезным предупреждением: климат Земли меняется значительно быстрее, чем предсказывалось. Последствия такого потепления, заявили члены комиссии ООН, могут погубить человечество.
В университете американского штата Иллинойс подсчитывают ущерб, уже причиняемый изменением климата. Увеличилось количество людей, которым оказывается медицинская помощь по поводу теплового удара, острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда. Инсульт с летальным исходом и внезапная остановка сердца у, казалось бы, вполне здорового человека, эпидемия сосудистых кризов стали обыденной причиной смертей.
В конце 2004 года в России был подписан Киотский протокол «О сокращении выбросов в атмосферу газов, создающий парниковый эффект». Этот протокол подписали около 140 стран мира, однако отказались подписывать США (в то время как выбросы «парниковых газов» промышленностью этой страны составляют половину общего объема), Индия и Китай.
Озоновый экран Земли. Озон – трехатомные молекулы кислорода – рассеян над Землей на высоте от 15 до 50 км. Если гипотетически сжать эту оболочку при нормальном атмосферном давлении, получится слой в 2 мм, однако без него жизнь на планете невозможна.
Стратосферный озоновый слой защищает людей и живую природу от жестокого ультрафиолетового и мягкого рентгеновского излучения в ультрафиолетовой части солнечного спектра. Каждый потерянный процент озона в масштабах планеты вызывает до 150 тыс. дополнительных случаев слепоты от катаракты, на 2,6% увеличивает число раковых заболеваний кожи. УФО подавляет иммунную систему организма.
Главные факторы, разрушающие озоновый экран Земли:
применение фреонов в технике, парфюмерной и химической продукции,
запуск мощных ракет,
полеты реактивных самолетов в высоких слоях атмосферы,
испытания ядерного и термоядерного оружия,
уничтожение природного озонатора – лесов.
В 1996 году Нобелевской премией по химической экологии удостоены ученые химики Шервуд Роуланд, Марио Малина из США и Поль Крутцен из Германии за научную гипотезу, выдвинутую ими еще в 1974 году. Их догадка состоит в том, что разрушителями озона являлись синтезированные человеком химические вещества, получившие название хлорфторуглероды (ХФУ). Инертные, негорючие, неядовитые, несложные в производстве, они получили широкое распространение: в баллончиках с аэрозолями различного назначения, как охлаждающие жидкости в холодильниках и кондиционерах, как растворители (тетрахлорэтан, метилхлороформ, бромистый метил), в производстве пестицидов. Из бромистого метила высвобождается бром, который в 30-60 раз разрушительнее для озона, чем хлор.