4. Какая первая медицинская помощь оказывается при утоплении, общем замерзании, обморожении и электротравме?

Первая помощь при утоплении. Для начала стоит извлечь пострадавшего из воды. После извлечения из воды, в первые минуты необходимо как можно скорее определить тип утопления и алгоритм оказания помощи. В зависимости от вида утопления оказывается различная первая медицинская помощь. При аспирационном утоплении – извлекают воду из дыхательных путей и желудка, а также проводят реанимационные мероприятия. При спастическом утоплении – очищают ротовую полость от воды, песка, ила, и проводят реанимационные мероприятия. При рефлекторном выполняют методы сердечно-легочной реанимации, не тратя времени на удаление воды. Смешанное утопление – для начала стоит определить «доминирующий» тип утопления и проводить первую медицинскую помощь в соответствии с ним. При вторичном утоплении применяют методы рефлекторного утопления.

Кроме того, хотелось бы отметить общие действия оказания первой медицинской помощи. При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивать пострадавшего необходимо на доске или щите. Далее следует удалить воду из желудка. Для этого необходимо уложить пострадавшего животом на свое колено или на сложенную валиком одежду, несколько раз нажать руками ему на спину, чтобы дать воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей- пальцем, обернутым в платок, следует разжать пострадавшему губы, раскрыть рот, очистить нос и глотку от пены, грязи и тины. После этого уложить его на спину, максимально запрокинуть голову, вытянуть язык и следить, чтобы он не запал. Определить наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания. Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — приступить к сердечно-легочной реанимации и к искусственной вентиляции легких. Продолжать реанимацию необходимо до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения. После восстановления дыхания и сердечной деятельности придать пострадавшему устойчивое боковое положение, укрыть, на­поить горячей водой или чаем, укутать в тёплую одежду и доставить в лечебное учреждение. При переохлаждении необходимо тщательно растереть кожные покровы пострадавшего.

Общее замерзание (охлаждение) – состояние организма, при котором под влиянием неблагоприятных внешних условий температура тела снижается ниже 35̊ С, при этом в организме происходит угасание всех жизненных функций.

Первая помощь: главный принцип лечения – согревание. Пострадавшего необходимо внести в теплое помещение, снять сырую одежду, растереть тело спиртом, напоить горячим чаем. Не следует: давать алкоголь, укутывать замерзшего в одеяла или одевать теплую одежду. Согревание пострадавшего должно быть общим. Нежелателен частичный нагрев тела. Если у пострадавшего отсутствуют признаки дыхания и кровообращения, то проводится комплекс сердечно- легочной реанимации наряду с согреванием пострадавшего.

Признаки восстановления жизненных функции – постепенное восстановление нормальной окраски кожного покрова, появление пульса, возобновление озноба, сон.

Обморожение возникает при длительном воздействии низких температур окружающего воздуха, при соприкосновении тела с холодным металлом на морозе, жидким или сжатым воздухом или сухой углекислотой. Обморожение может наступить и при температуре воздуха 0°С, но при повышенной влажности и сильном ветре. Обморожению способствует истощение или болезненное состояние человека, кровопотеря, обездвиженность, алкогольное опьянение, климатические условия.

Признаки обморожения: сначала появляется чувство холода, покалывание, жжение, затем онемение, после этого исчезает боль и чувствительность, наступает побледнение кожи.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени обморожения: легкая (I-я), средней тяжести (II-я), тяжелая (III-я), крайне тяжелая (IV-я). Обморожению чаще всего подвергаются пальцы ног и рук, ушные раковины, нос и щеки.

При оказании первой помощи необходимо как можно быстрее восстановить кровообращение обмороженных частей тела путем их растирания и постепенного согревания. Пострадавшего желательно занести в теплое помещение и продолжать растирание обмороженной части тела. Если еще не наступили изменения в тканях (омертвление, пузыри на коже), то обмороженные участки протирают спиртом, одеколоном, растирыют руками до покраснения кожи пострадавшего. Если побелели щеки, нос, уши, достаточно растереть их чистой рукой до покраснения и появления покалывания и жжения. Лучше всего растирать обмороженную часть спиртом, водкой, одеколоном или любой шерстяной тканью, фланелью, мягкой перчаткой. В том случае, если у пострадавшего начался процесс изменения тканей, то необходимо поврежденные участки тела протереть спиртом и наложить на них стерильную повязку. Снегом растирать нельзя, так как снег не согревает, а еще больше охлаждает обмороженные участки и повреждает кожу. Обувь с ног следует снимать крайне осторожно, чтобы не повредить обмороженные пальцы. Если без усилий это сделать не удается, то обувь распарывается ножом по шву. Одновременно с растиранием пострадавшему надо дать горячий чай, кофе. После порозовения обмороженной конечности, ее надо вытереть досуха, протереть спиртом или водкой, наложить чистую сухую повязку и утеплить конечность ватой или тканью. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение. 

Первая медицинская помощь оказывается на месте поражения, а её вид определяется характером повреждений, состоянием постра­давшего и конкретной обстановкой в зоне чрезвычайной ситуации.

Оказание первой помощи при поражении электрическим током: в целях самозащиты оказывающий помощь должен использовать резиновые перчатки (подойдет любой прорезиненный материал, сухая ткань), находится на сухой поверхности (встать на сухую доску, деревянный щит и т. п.). Пострадавшего берут за одежду, не имеющую непосредственного контакта с телом (подол платья, полы пиджака, плаща, пальто). Первая медицинская помощь при поражении электрическим током заключаются: в проведении искусственного дыхания методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»; а также в осуществлении непрямого массажа сердца. Для уменьшения боли пострадавшему вводят обезболивающий препарат. На область электрических ожогов накладывают асептическую повязку.