- •1. Салуретики – определение термина, привести примеры наиболее типичных препаратов.
- •15. Объяснить механизм мочегонного действия «петлевых» диуретиков.
- •26. Побочные эффекты «калийсберегающих» диуретиков.
- •27. Побочные эффекты «петлевых» диуретиков.
- •28. Показания к применению ингибиторов карбоангидразы.
- •29. Показания к применению осмотических диуретиков.
- •30. Показания к применению «калийсберегающих» диуретиков.
- •31. Показания к применению «петлевых» диуретиков.
- •36. Перечислите группы средств, применяемые для лечения сердечной недостаточности.
- •49. Классификация сердечных гликозидов по длительности действия.
- •50. Основные структурные детерминанты фармакологической активности сг.
- •51. Механизм положительного инотропного действия сердечных гликозидов.
- •52. Перечислить кардиальные эффекты сердечных гликозидов.
- •53. Перечислить экстракардиальные эффекты сердечных гликозидов.
- •54. Указать изменения экг под влиянием сердечных гликозидов.
- •55. В чём сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при декомпенсации сердца?
- •56. Действие сердечных гликозидов на нервную систему (цнс, периферическую).
- •62. Какие симптомы интоксикации сердечными гликозидами требуют их отмены?
- •63. Побочное действие сердечных гликозидов на жкт:
- •64. Влияние сг на ритм сердца в терапевтических и токсических дозах.
- •65. Как проявляется интоксикация сердечными гликозидами со стороны цнс и периферической нервной системы?
- •66. Какие пас используют для лечения гликозидных аритмий?
- •67. Какие противоаритмические средства нельзя использовать для лечения гликозидных аритмий?
- •68. Механизм действия унитиола при интоксикации сг.
- •69. Механизм действия Na2 эдта при интоксикации сг.
- •70. Какие фармакологические средства используются для коррекции электролитного баланса при интоксикации сг?
- •71. Назовите метаболические средства, применяемые для лечения сердечной недостаточности.
- •78. Механизм противоаритмического действия сердечных гликозидов.
- •96. Классификация пас по длительности действия.
- •97. Чем отличается классификация «Сицилианский гамбит» от традиционной классификации пас?
- •98. Влияние пас I а класса на основные функции сердца.
- •99. Влияние пас I в класса на основные функции сердца.
- •100. Влияние пас I с класса на основные функции сердца.
- •101. Влияние пас II класса на основные функции сердца.
- •102. Влияние пас III класса на основные функции сердца.
- •103. Влияние пас IV класса на основные функции сердца.
- •104. Побочные эффекты прокаинамида.
- •105. Побочные эффекты амиодарона.
- •106. После применения каких пас чаще проявляется аритмогенный эффект?
- •107. Показания к применению в качестве противоаритмических средств атф и аденозина.
- •108. Назовите основные детерминанты, определяющие уровень ад (систолического и
- •109. Назовите механизмы контроля уровня ад в норме и при артериальной гипертензии.
- •110. Укажите основные цели антигипертензивной терапии.
- •111. Перечислите основные группы антигипертензивных средств.
- •112. Назовите симпатоплегические средства.
- •113. Перечислите средства, применяемые для купирования гипертензивных кризов.
- •122. Перечислите основные фармакологические эффекты иапф.
- •123. Назовите гемодинамические механизмы антигипертензивного эффекта иапф.
- •124. Основные побочные эффекты иапф.
- •125. Основные противопоказания к применению иапф.
- •126. Преимущества использования иапф в качестве антигипертензивных средств.
- •127. Молекулярный и гемодинамические механизмы антигипертензивного действия лозартана, брадикинина.
- •129. Механизм антигипертензивного действия β-блокаторов.
- •130. Назовите критерии выбора β- блокаторов.
- •131. Перечислите фармакологические эффекты β-адреноблокаторов: связанные с блокадой β1- рецепторов, β-2 рецепторов и другими механизмами.
- •132. Кому из больных с артериальной гипертензией рекомендуется назначение β- блокаторов в первую очередь?
- •133. Перечислите наиболее частые побочные эффекты β-блокаторов.
- •134. Основные фармакологические свойства лабеталола (β-адреноблокатор, оказывающий одновременно α1-адреноблокирующее действие):
- •135. Особенности гемодинамического действия лабеталола.
- •136. Назовите наиболее частые побочные эффекты лабеталола.
- •137. Фармакологическое действие и побочные эффекты доксазозина.
- •138. Механизмы антигипертензивного действия симпатолитиков:
- •139. Механизм антигипертензивного действия резерпина.
- •140. Механизм антигипертензивного действия гуанетидина (октадин).
- •141. Нежелательные эффекты резерпина.
- •142. Нежелательные эффекты гуанетидина.
- •143. Фармакологические эффекты клонидина (α2-адреностимулятор и i1-имидазолиновый агонист).
- •144. Основное применение и побочные эффекты клонидина.
- •145. Механизмы антигипертензивного действия клонидина.
- •146. Перечислить бкк с преимущественным влиянием на сосуды (вазолитические).
- •147. Перечислить бкк с прямым влиянием на сердце (брадикардические).
- •148. Механизм антигипертензивного действия бкк.
- •149. Механизм антиангинального действия бкк.
- •150. Механизм противоаритмического действия бкк (верапамила и дилтиазема).
- •151. Назовите области клинического применения бкк.
- •158. Назовите детерминанты потребления кислорода миокардом.
- •159. Назовите детерминанты кислородного обеспечения миокарда.
- •160. Назовите общие принципы антиангинальной терапии.
- •161. Критерии выбора антиангинальных средств.
- •162. Перечислите органические нитраты быстрого и пролонгированного действия.
- •163. Механизм антиангинального действия нитроглицерина.
- •164. Механизм антиангинального действия никорандила.
- •165. Механизм антиангинального действия β- адреноблокаторов.
- •166. Перечислите побочные эффекты и нежелательные последствия терапии нитратами.
- •167. Назовите антигипоксанты и антиоксиданты, применяемые при ибс и механизм их противоишемического действия.
- •168. Перечислите основные средства, используемые при терапии инфаркта миокарда:
- •169. Перечислите основные средства, используемые при терапии инфаркта миокарда:
- •Потенциал действия типичных кардиомиоцитов и волокон Пуркинье.
- •Потенциал действия типичных пейсмейкеров сердца (са и ав узлов).
- •Основные механизмы развития тахиаритмий и пути их устранения:
- •Физиологические эффекты аг препаратов
- •Разновидности стенокардии:
- •Транспортные механизмы в канальцах почек.
109. Назовите механизмы контроля уровня ад в норме и при артериальной гипертензии.
Механизмы контроля уровня АД в норме:
Или упрощенная схема:
При артериальной гипертензии АД контролируется теми же механизмами, которые функционируют в норме. Особенность: барорецепторный и почечный контроль при гипертензии имеет более высокий порог чувствительности.
110. Укажите основные цели антигипертензивной терапии.
1) длительная моно- или комбинированная терапия артериальной гипертензии эффективными ЛС, способная при длительном применении эффективно снижать АД:
улучшая (не ухудшая) перфузию органов
не изменяя гуморальные реакции
не изменяя электролитный обмен в организме
оказывая положительный субъективный эффект и улучшая качество жизни конкретного пациента.
2) лечение сопутствующих заболеваний (диабета, ИБС и т.д.)
3) изменение образа жизни и питания так, чтобы уменьшить тяжесть протекание АГ:
снизить избыточную массу тела
ограничить потребления алкоголя (не более 30 мл этанола в сутки) и поваренной соли (не более 6 г NaCl)
увеличить физическую активность (30–45 мин ежедневно)
прекратить или ограничить курение
снизить потребление продуктов, содержащих жиры и холестерин
111. Перечислите основные группы антигипертензивных средств.
а) диуретики
б) ингибиторы РААС
в) -адреноблокаторы
г) блокаторы Са++ -каналов
д) вазодилататоры
е) комбинированные препараты: ингибитор АПФ + диуретик (капозид, коренитол), -блокатор + диуретик (вискальдикс), и др. комбинации (адельфан-эзидрекс,трирезид, кристепин)
112. Назовите симпатоплегические средства.
а) центрального действия - клонидин, метилдопа (агонисты 2-адрено- и I1- имидазолиновых рецепторов), моксонидин (селективный агонист I1- имидазолиновых рецепторов).
б) -Адреноблокаторы – пропранолол, бетаксолол, метопролол, ацебуталол, бисопролол, небиволол.
в) -Адреноблокаторы (доксазозин, празозин, ницерголин, фентоламин).
г) смешанные адреноблокаторы (лабеталол, карведилол, проксодолол).
д) блокаторы адренергических нейронов (симпатолитики - резерпин, гуанетидин).
е) ганглиоблокаторы (триметафан (арфонад), гексаметоний, азаметоний).
113. Перечислите средства, применяемые для купирования гипертензивных кризов.
Бендазол (миотропный спазмолитик), диазоксид (артериолярный вазодилататор), клонидин (агонист 2-адрено- и I1- имидазолиновых рецепторов), магния сульфат (миотропный спазмолитик), нифедипин (БКК I поколения с преимущественным влиянием на сосуды), дроперидол (нейролептик), фуросемид (петлевой диуретик) , азаметоний (ганглиоблокатор), натрия нитропруссид (смешанный вазодилататор).
114. Назовите критерии выбора средств для индивидуальной терапии артериальных гипертензий.
выраженность гипотензивного эффекта
механизм действия
взаимодействие с другими препаратами
продолжительность действия
снижение частоты осложнений артериальной гипертензии
приемлемая цена
115. Перечислите наиболее употребительные диуретики для антигипертензивной терапии.
а) Тиазидные и тиазидоподобные диуретики (гидрохлоротиазид, индапамид, хлорталидон, метазолон)
б) Петлевые диуретики (фуросемид, буметанид, торасемид)
в) Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид)
116. Механизм антигипертензивного действия диуретиков. Укажите наиболее важный компонент в их антигипертензивном эффекте.
а) начальные период (4-6 недель): первоначальное снижение АД при использовании салуретиков связано с:
увеличение экскреции натрия
уменьшение объема плазмы
снижение сердечного выброса
б) отсроченный период (через 1,5-2 мес): объем внеклеточной жидкости и сердечный выброс нормализуются за счет компенсаторного повышения концентрации ренина и альдостерона, которые препятствуют потере жидкости. АД снижается за счет снижения ОПСС из-за уменьшения концентрации натрия в ГМК сосудов.
117. Почему индапамид считают «идеальным» диуретическим средством при лечении гипертензий?
Т.к. индапамид обладает двояким антигипертензивным действием:
1) диуретической активностью
2) прямым сосудорасширяемым действием за счет:
блока кальциевых каналов
блока калиевых каналов
активации синтеза простагландинов E2 и I2.
118. Перечислить ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы.
1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента:
а) действующие 6-12 часов: каптоприл
б) действующие примерно 24 часа: эналаприл, лизиноприл, рамиприл, беназеприл, периндоприл, хинаприл.
2. Антагонисты ангиотензина II ( лозартан, ирбесартан, вальсартан).
119. Назовите ИАПФ, которые можно назначать пациентам с тяжёлой патологией печени.
Лизиноприл, каптоприл.
120. Назовите три основных показания для назначения ИАПФ.
1) эссенциальная (первичная, или идиопатическая) артериальная гипертензия
2) хроническая сердечная недостаточность
3) ишемическая болезнь сердца
121. Механизм антигипертензивного действия ИАПФ.
а) острый эффект:
уменьшение уровня АТII (эндогенный вазоконстриктор) → накопление в эндотелии брадикинина → уменьшение тонуса ГМК сосудов (брадикинин – эндогенный вазодилататор, деградирующий под действием АПФ до неактивных метаболитов) и высвобождение других эндогенных вазодилататоров (NO, PGE2) под действием брадикинина → уменьшенение ОПСС и снижение АД → снижение перфузии почек → повышение образования ренина клетками юкста-гломерулярного аппарата → «феномен ускальзывания» - уменьшение гипотензивного действия ИАПФ в течение 10 дней.
б) хронический эффект:
торможение пролиферации и роста ГМК артерий → увеличение просвета артерий → уменьшение ОПСС, восстановление эластичности сосудистой стенки → снижение АД, нормализация центральной гемодинамики.